徐浩鋒
[摘要] 目的 研究抗生素合并糖皮質(zhì)激素對(duì)于老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床治療效果。 方法 在2013年3月~2014年3月期間,選取進(jìn)入我院治療老年慢性阻塞性肺氣腫患者100例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。隨機(jī)將其分為觀察組及對(duì)照組,每組50例。對(duì)對(duì)照組患者行臨床常規(guī)治療方式;對(duì)觀察組患者實(shí)施抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果 兩組患者在接受治療之前,PaO2以及PaCO2指標(biāo)無(wú)明顯差別。然而在接受不同治療后,觀察組的PaO2指標(biāo)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組;PaCO2水平明顯低于對(duì)照組;兩組患者比較結(jié)果表明,觀察組與對(duì)照組患者的DLQI評(píng)分在治療之后,均得到顯著緩解。兩組患者經(jīng)過(guò)不同方式治療之后,觀察組患者的顯效程度以及總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組;對(duì)照組的無(wú)效程度高于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 使用抗生素合并糖皮質(zhì)激素對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫進(jìn)行治療,效果較好。此藥物可以有效對(duì)患者病情進(jìn)行調(diào)節(jié),提高患者的生活水平。
[關(guān)鍵詞] 抗生素;糖皮質(zhì)激素;老年慢性阻塞性肺氣腫;臨床療效
[中圖分類號(hào)] R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2015)11-60-03
[Abstract] Objective To research the clinical effect of antibiotics combined with glucocorticoid in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema. Methods 100 patients with chronic obstructive pulmonary emphysema who were admitted to our hospital from March 2013 to March 2014 were allocated into observation group and control group with 50 patients in each according to random number table.The control group was treated with conventional treatment,and the observation group was treated with antibiotics combined with glucocorticoid.The clinical curative effect of two patients were compared. Results PaO2 and PaCO2 levels of two groups had no significant difference before treatment.However,PaO2 of observation group was greatly higher than that of control group,and PaCO2 was significantly lower than that of control group.The comparison between two groups showed that DLQI scores of observation group and control group were both significantly improved after treatment.The effectiveness level and total effective rate of observation group were significantly higher than those of control group after different treatment.While the non-effectiveness level of control group was higher than that of observation group,and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Antibiotics combined with glucocorticoid in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema has a great curative effect,which can effectively regulate patients disease and improve patients' quality of life.
[Key words] Antibiotics;Glucocorticoid;Elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema;Clinical curative effect
臨床上,肺氣腫并非獨(dú)立的病癥,是一種對(duì)解剖或者是結(jié)構(gòu)進(jìn)行描述的術(shù)語(yǔ),是慢性支氣管炎或是其他的慢性肺部病癥不斷惡化的結(jié)果。肺氣腫主要是人體肺部組織的終末支氣管的遠(yuǎn)端部位發(fā)生膨脹以及過(guò)度充氣,致使肺部組織的彈力下降,容積加大。由于肺氣腫的發(fā)病過(guò)程較慢,病程長(zhǎng),因此叫做慢性阻塞肺氣腫[1-3]。此病癥為臨床多見(jiàn)多發(fā)疾病,對(duì)患者產(chǎn)生一定的身心影響,尤其對(duì)于老年患者[4-5]。觀察抗生素合并糖皮質(zhì)激素治療此病癥的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在2013年3月~2014年3月期間,選擇我院100例老年慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。其中男67例,女33例;年齡60~79歲,平均(61.2±8.2)歲。隨機(jī)將所有患者分為觀察組以及對(duì)照組,每組各50例。觀察組男34例,女16例;年齡60~77歲,平均(61.2±7.9)歲。對(duì)照組男33例,女17例;年齡63~79歲,平均(61.2±8.5)歲。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為慢性阻塞肺氣腫。兩組患者的性別,患者年齡以及具體病情程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。
1.2 研究方法
對(duì)所有患者使用2.0g的頭孢曲松(上海羅氏制藥有限公司,H10983036),將其添加至200mL濃度為0.9%的生理鹽水中,使用此藥物對(duì)所有患者行靜脈滴注,每天進(jìn)行靜脈滴注操作兩次,持續(xù)滴注7d。觀察組在之前治療之后,使用抗生素合并糖皮質(zhì)激素對(duì)患者實(shí)施治療,具體操作為:40mg的糖皮質(zhì)激素潑尼松針劑(西安利君制藥有限責(zé)任公司,H61023180),添加至250mL濃度為0.9% 的生理鹽水中,使用此藥物對(duì)所有患者行靜脈滴注,每天進(jìn)行靜脈滴注操作一次,持續(xù)滴注7d。在對(duì)患者行治療操作之后,對(duì)比兩組患者之間在實(shí)施治療前后血氧分壓(PaO2)以及二氧化碳分壓(PaCO2)的含量。
1.3 療效評(píng)價(jià)
顯效:治療后患者肺氣腫的相關(guān)癥狀痊愈,呼吸道無(wú)感染現(xiàn)象發(fā)生,并且在停藥之后3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。有效:治療之后患者相關(guān)癥狀基本緩解。無(wú)效:治療之后患者相關(guān)癥狀無(wú)改善甚至是惡化??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。DLAI量表分別從生理、心理、日?;顒?dòng)、社交娛樂(lè)、家庭等方面詢問(wèn)老年慢性阻塞性肺氣腫在過(guò)去的治療時(shí)間內(nèi)給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)的影響,每個(gè)問(wèn)題分四個(gè)選項(xiàng),分別為“無(wú)”“一點(diǎn)”“許多”“非常多”,分別對(duì)應(yīng)0、1、2、3分,讓患者根據(jù)真實(shí)情況選擇一個(gè)最合適的答案,在方框內(nèi)打“√”,該問(wèn)卷總分為0~30分,分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明對(duì)患者生活質(zhì)量的影響越大。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者在治療前后的PaO2和PaCO2 指標(biāo)含量比較
兩組患者在接受治療之前,PaO2和PaCO2水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是在接受治療之后,觀察組的PaO2水平明顯高于對(duì)照組,PaCO2水平明顯低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者接受不同治療前后的DLQI評(píng)分水平比較
兩組患者對(duì)比結(jié)果顯示,觀察組與對(duì)照組患者評(píng)分在經(jīng)不同治療之后,均得到顯著緩解。但是觀察組緩解情況更加明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3 兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療后療效比較
兩組患者接受不同方式治療后,觀察組患者的顯效以及總有效率明顯大于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
3 討論
肺氣腫病因以及其具體的發(fā)病機(jī)制,至今仍未被闡明清楚。臨床一般認(rèn)為其產(chǎn)生是由于許多因素導(dǎo)致的,例如感染,吸煙以及空氣污染等,長(zhǎng)時(shí)間吸入過(guò)量的過(guò)敏物質(zhì)也會(huì)致使阻塞性肺氣腫的發(fā)生[6-9]。慢性支氣管炎使得支氣管的支架正常功能喪失,吸入氣體時(shí),人體的支氣管擴(kuò)張,氣體才可進(jìn)入到肺泡中,但是人體在呼氣時(shí)支氣管過(guò)分縮小以及陷閉,抑制氣體有效排出,肺泡中有許多氣體聚集,使得肺泡顯著發(fā)生脹大并且壓力急劇上升。肺泡短時(shí)內(nèi)過(guò)度膨脹,內(nèi)壓突然上升,會(huì)使得肺泡發(fā)生破裂。許多肺泡出現(xiàn)破裂之后相互融合形成肺大泡,使得肺泡壁的毛細(xì)血管受到壓力,進(jìn)而使得血量無(wú)法提供充足,肺部組織營(yíng)養(yǎng)不夠,炎癥使得肺泡壁的彈性下降,最終引發(fā)阻塞性肺氣腫。肺氣腫在患病初期特征不顯著,跟隨病情的不斷發(fā)生,患者呈現(xiàn)出桶狀胸,前后徑加大,肋間隙加寬,呼吸在后期出現(xiàn)衰退,觸診語(yǔ)顫減小甚至消失;聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn),呼吸音普遍減弱,呼氣延長(zhǎng)。對(duì)此病癥進(jìn)行治療需要把握好多個(gè)不同時(shí)期的用藥尺度,兼顧標(biāo)本,并且輔助呼吸吐納等合理的身體鍛煉,注意患者的飲食起居的調(diào)節(jié)等,才可以達(dá)到長(zhǎng)遠(yuǎn)的效果。
本研究發(fā)現(xiàn),兩組患者在接受治療之前,PaO2和PaCO2指標(biāo)含量差別不大,但是在接受治療之后,觀察組的PaO2水平大于對(duì)照組,PaCO2水平小于對(duì)照組。另外,觀察組的治療效果以及評(píng)分情況,均優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明使用抗生素合并糖皮質(zhì)激素對(duì)此病癥患者進(jìn)行治療取得了較好的效果。本研究認(rèn)為出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能是:對(duì)此病癥患者使用糖皮質(zhì)激素實(shí)施治療,可以有效的對(duì)病情進(jìn)行改善,提升患者的肺部功能。觀察組使用的潑尼松作為臨床較為常見(jiàn)的糖皮質(zhì)激素的藥物,其對(duì)過(guò)敏以及炎癥具有十分顯著的抑制作用,還可以對(duì)結(jié)締組織的增生現(xiàn)象產(chǎn)生抑制,并且其副作用較少[10-14]。潑尼松還能夠?qū)M胺和相關(guān)毒性成分的合成以及釋放過(guò)程產(chǎn)生抑制作用,臨床使用較為安全。
綜上所述,使用抗生素合并糖皮質(zhì)激素對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫進(jìn)行治療,效果較好。此藥物可以有效對(duì)患者病情進(jìn)行調(diào)節(jié),提升患者的生活質(zhì)量水平。安全性較高,值得臨床推薦使用。
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(收稿日期:2015-03-26)