高敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原結(jié)合頸部血管斑塊預(yù)測TIA患者早期預(yù)后的臨床研究

孫紅光　張再輝　李光平

【摘要】目的 探討高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、纖維蛋白原（Fg）結(jié)合頸部血管斑塊預(yù)測短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者早期預(yù)后的價值。方法 給予所有TIA患者行頸部血管彩超檢測分為穩(wěn)定斑塊組及易損斑塊組，同期健康體檢者為對照組，給予所有的TIA患者及健康者24 h內(nèi)行血hs-CRP、Fg水平測定，分析頸部血管斑塊結(jié)合hs-CRP、Fg的水平與TIA早期預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果 易損斑塊組與健康組腦梗死發(fā)生率比較有顯著性差異；穩(wěn)定斑塊組與健康組腦梗死發(fā)生率比較無明顯差異。易損斑塊組血漿hs-CRP、Fg水平與健康組比較顯著性增高；穩(wěn)定斑塊組血漿hs-CRP、Fg水平與健康組比較無明顯差異。結(jié)論 TIA患者的頸部血管超聲檢查結(jié)合血漿hs-CRP、Fg的水平可預(yù)測TIA患者早期繼發(fā)CI風(fēng)險的預(yù)測指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作；高敏C反應(yīng)蛋白；纖維蛋白原；早期預(yù)后；易損斑塊

【中圖分類號】R45 【文獻標(biāo)識碼】B

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）早期缺血性卒中的發(fā)病率高，發(fā)病7 d內(nèi)的繼發(fā)卒中的發(fā)病率高達12%。盡早識別TIA的高危人群，采取有效的治療措施，能夠降低TIA患者的復(fù)發(fā)率，減少缺血性腦卒中轉(zhuǎn)化率，提高其臨床療效。本臨床研究探討TIA患者頸部血管斑塊結(jié)合hs-CRP，F(xiàn)g水平預(yù)測TIA患者7 d內(nèi)繼發(fā)CI的價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2012年1月收治于我科的TIA患者。分組：將入選的TIA患者依據(jù)TIA發(fā)作后7 d內(nèi)是否發(fā)生CI而分為繼發(fā)CI組和未繼發(fā)CI組，同期隨機選取在我院體檢中心體檢的健康人群為對照組。

1.2 研究方法

1.2.1 收集入選患者人口學(xué)資料、既往史。入選所有患者于入院后24 h內(nèi)取空腹上肢外周靜脈血4 ml，分離標(biāo)本待測。檢測血hs-CRP、Fg。hs-CRP。采用乳膠比濁法測定hs-CRP的含量，采用凝血酶比濁法，嚴(yán)格按操作規(guī)程進行測定纖維蛋白原含量。

1.2.2 頸動脈彩超檢查：采用ASpen彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7MHz。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對所采集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用“x±s”表示，兩組正態(tài)分布計量資料比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，比較用x2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

自2010年3月～2012年1月共收集符合入選標(biāo)準(zhǔn)收治于我院門診及住院臨床診斷TIA患者220例。220例患者中有27例（男14例、女13例，年齡35歲～75歲在7 d內(nèi)繼發(fā)CI為繼發(fā)CI組）；其余患者7 d內(nèi)未繼發(fā)CI的有193例（男101例、女92例，年齡32歲～73歲為未繼發(fā)CI組，CI發(fā)生率12.3%）。與此同時隨機選擇在我院體檢中心體檢的健康人群100例（男18例、女22例，年齡30～70歲）為對照組。采集各組的性別、年齡一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義

（P均>0.05）。

2.2 斑塊的穩(wěn)定性與腦梗死發(fā)生率

將入選患者給予行頸部血管彩超并進行分組，其中易損斑塊組63例，繼發(fā)CI 21例（33%）；穩(wěn)定斑塊組157例，繼發(fā)CI 6例（4%），健康組100例，繼發(fā)CI 1例（1%）易損斑塊組與健康對照組CI的發(fā)生率比較經(jīng)x2檢驗，易損斑塊組顯著增高有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；穩(wěn)定斑塊組與健康對照組CI的發(fā)生率比較經(jīng)x2檢驗，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 斑塊的穩(wěn)定性與血高敏C反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原的關(guān)系

兩組所測得的生化指標(biāo)分別與健康組進行比較，易損斑塊組與健康組的hs-CRP、Fg的水平比較，易損斑塊組顯著性增高（P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。穩(wěn)定斑塊組與健康組的hs-CRP、Fg的水平比較，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

TIA患者的易損斑塊組與穩(wěn)定斑塊組分別與健康組hs-CRP的水平比較，易損斑塊組顯著增高差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。易損斑塊組的Fg水平與健康組比較顯著性增高差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Fg本身是促炎因子，它的水平增高引發(fā)動脈硬化的發(fā)展形成小的栓子增加了發(fā)生血栓的風(fēng)險，同樣也是TIA的危險因素，TIA患者Fg水平與腦梗死呈正相關(guān)。易損斑塊組與穩(wěn)定斑塊組CI的發(fā)生率分別與健康組比較，易損斑塊組顯著性增高差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而穩(wěn)定斑塊組與健康組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。易損斑塊組的hs-CRP、Fg的水平與健康組組比較顯著性增高差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果顯示，TIA患者頸部血管易損斑塊與hs-CRP、Fg的水平呈正相關(guān)。