老年糖尿病心血管病的治療分析

劉迎春　陳亮　劉紅霞

【摘要】目的 探討老年糖尿病心血管病的臨床治療與護(hù)理效果。方法 對(duì)我院收治的100例老年糖尿病心血管病患者隨機(jī)均分為治療組與對(duì)照組。對(duì)照組50例采取常規(guī)降糖治療，治療組50例在此基礎(chǔ)上給予合理的臨床護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療出院后12個(gè)月后開展隨訪，結(jié)果治療組血糖異常率28%（14例），心電圖異常率8%（4例），血壓異常率18%（9例）；對(duì)照組血糖異常率62%（31例），心電圖異常率52%（26例），血壓異常率44%（22例）。治療組血糖異常率、心電圖異常率、血壓異常率顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病心血管病患者在常規(guī)降糖治療基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，更夠取得顯著的臨床效果，有效提升患者的生存與生活質(zhì)量，加速患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；心血管疾??；臨床治療；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of treatment and nursing of elderly diabetes cardiovascular disease. Methods Of our hospital 100 cases of senile diabetes cardiovascular patients randomly divided into treatment group and control group. Control group 50 cases treated with routine hypoglycemic， treatment group （50 cases on the basis of reasonable clinical nursing intervention， to observe and compare the clinical therapeutic effect of two groups of patients. Results After treatment for 12 months after discharge to carry out the follow-up， results the treatment group blood sugar abnormal rate was 28% （14 cases）， electrocardiogram （ecg） abnormal rate was 8% （4 cases）， blood pressure abnormal rate was 18% （9 cases）； The control blood sugar abnormal rate was 62% （31 cases）， electrocardiogram （ecg） abnormal rate was 52% （26 cases）， blood pressure abnormal rate was 44% （22 cases）. Treatment group blood sugar abnormal rate， rate of abnormal electrocardiogram， blood pressure abnormal rate was significantly lower than the control group， compared the two groups was statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion Diabetic cardiovascular disease on the basis of routine hypoglycemic treatment give corresponding nursing intervention， more enough to obtain significant clinical effect， effectively improve the patient's survival and life quality， accelerate the patients recovery.

【Key words】Diabetes mellitus； Cardiovascular disease； Clinical treatment； Nursing intervention

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，糖尿病疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，其在當(dāng)今已經(jīng)成為一種多發(fā)病與常見病。糖尿病心血管病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，治療起來也較為棘手，并且對(duì)患者生命健康產(chǎn)生很大威脅[1]。我院對(duì)收治的老年糖尿病心血管病患者采取常規(guī)降糖治療，并且給予合理的護(hù)理干預(yù)措施，從而取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年4月～2014年9月收治的100例老年糖尿病心血管病患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合糖尿病協(xié)會(huì)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將100例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與治療組兩組，其中治療組50例中，男29例，女21例，年齡61～81歲，平均（68.6±4.2）歲，病程7～19年，平均（10.5±3.6）年；對(duì)照組50例中，男30例，女20例，年齡62～80歲，平均（67.2±4.1）歲，病程6～19年，平均（9.7±3.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組與治療組均采取常規(guī)降糖治療，對(duì)于血糖失控或出現(xiàn)明顯并發(fā)癥患者選用胰島素治療，胰島素劑量依據(jù)患者體重與血糖變化制定，1次/d，早上行皮下注射；對(duì)于存在心肝腎基礎(chǔ)病變患者同樣采取胰島素治療，對(duì)于輕度糖尿病患者經(jīng)運(yùn)動(dòng)、飲食控制未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的可給予口服藥物治療（阿卡波糖45 mg+格列齊特緩釋片55 mg，3次/d）[2]。定期復(fù)查患者內(nèi)分泌情況，3個(gè)月后檢測(cè)1次糖化血紅蛋白。

1.3 護(hù)理干預(yù)

對(duì)治療組患者開展糖尿病護(hù)理干預(yù)措施：①合理膳食指導(dǎo)。主食盡量選擇雜糧、粗面，盡可能少吃精制米面?？梢赃m當(dāng)攝入綠色蔬菜、豆制品、瘦肉、牛奶等。供給的碳水化合物占總熱量的45%～55%，蛋白質(zhì)0.85～0.95 g/（kg·d），主要為動(dòng)物蛋白質(zhì)，剩余熱量供給由脂肪進(jìn)行，同時(shí)參照血脂變化對(duì)脂肪比例進(jìn)行調(diào)整[3]；②進(jìn)行糖尿病健康教育，使糖尿病心血管病患者從心理上認(rèn)識(shí)到護(hù)理干預(yù)的重要性，從而對(duì)病情進(jìn)行合理控制，并有效預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生；③指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖、按時(shí)服藥、戒酒、戒煙等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，比較采用（%）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在患者治療出院12個(gè)月后開始隨訪，結(jié)果顯示治療組治療組血糖異常率28%（14例），心電圖異常率8%（4例），血壓異常率18%（9例）；對(duì)照組血糖異常率62%（31例），心電圖異常率52%（26例），血壓異常率44%（22例）。治療組血糖異常率、心電圖異常率、血壓異常率顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病心血管疾病是以腎病、冠心病、神經(jīng)病變、中風(fēng)等為主要癥狀的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制與病因尚未明確，與心血管疾病雖然看起來沒有聯(lián)系，但卻又緊密相連。糖尿病對(duì)患者心血管系統(tǒng)產(chǎn)生的損害主要有糖尿病微血管病變、心肌病變與大血管病變。目前，臨床上研究的大多是第三種情況，其會(huì)進(jìn)一步累及到患者冠狀動(dòng)脈，從而誘發(fā)冠心病等疾病?，F(xiàn)如今，糖尿病合并冠心病等疾病已經(jīng)較為常見，由于患者末梢神經(jīng)病變，對(duì)疼痛感覺并不是很明顯，甚至有的患者在出現(xiàn)嚴(yán)重心肌缺血時(shí)都不會(huì)感到明顯的疼痛感，且一些患者還會(huì)由于心肌梗死而導(dǎo)致心功能衰竭。

糖尿病屬于一種身心疾病，不僅有心理刺激等因素造成糖尿病發(fā)生，也有因軀體癥狀而造成的心理障礙，并且心理因素會(huì)對(duì)療效產(chǎn)生很大的影響，對(duì)疾病的發(fā)展與治療意義重大。因此，在給予藥物治療的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)十分必要。本次研究中，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，治療組在此基礎(chǔ)上采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果治療組血糖異常率28%、心電圖異常率8%、血壓異常率18%，顯著低于對(duì)照組52%、62%、44%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，糖尿病心血管病患者在常規(guī)降糖治療基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，更夠取得顯著的臨床效果，有效提升患者的生存與生活質(zhì)量，加速患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐文雙.低血糖增加老年心血管病的風(fēng)險(xiǎn)42例臨床分析[J].心腦血管病防治，2010，06：444-445.

[2] 魏新霞.74例老年糖尿病的臨床特點(diǎn)及心血管合并癥的分析[J].工企醫(yī)刊，2011，02：4-5.

[3] 廖林英.老年糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，09：1593-1594.

[4] 艾 瓊.老年糖尿病口服藥物合理應(yīng)用探析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，04：99-100.