探討腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在子宮肌瘤切除術中的麻醉效果

秦倩

【摘 要】目的：探討腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在子宮肌瘤切除術中的麻醉效果。方法：選取2011年1月至2013年12月期間在我院進行子宮肌瘤切除手術的患者540例，并將其隨機分為觀察組與對照組。對照組患者以連續(xù)硬膜外麻醉法進行手術麻醉；觀察組患者以腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉法進行手術麻醉。比較兩組患者術中麻醉效果。結(jié)果：觀察組患者的麻醉效果更佳，兩組患者的麻醉優(yōu)良率分別為95.5%及87.9%。且觀察組患者的麻醉劑用量、麻醉起效時間均少于（短于）對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉法麻醉效果顯著，該種麻醉方式具有起效快、安全性高等特點，可在子宮肌瘤切除術中廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

【關鍵詞】腰麻；硬膜外麻醉；子宮肌瘤切除術；麻醉效果

子宮肌瘤作為女性患者常見的一類婦科疾病，其可對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。目前，臨床上常以手術法對患者進行治療[1]。子宮肌瘤手術成功率較高，患者術后經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理，可促進患者的康復。但在進行手術時，如何以高效、安全的方式對患者進行麻醉，是臨床上需深思的一類問題。在此次調(diào)查中，我院主要對腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉手術法作為手術主要麻醉方式，并將其麻醉效果與連續(xù)硬膜外麻醉法進行對比，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月至2013年12月期間在我院接受子宮肌瘤切除手術的540例患者作為此次調(diào)查對象，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者358例，年齡為26～52歲，平均年齡為（42.2±3.2）歲；對照組患者182例，年齡為25～50歲，平均年齡為（44.1±2.5）歲。兩組患者的年齡、病程等一般臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術前均先用阿托品、異丙嗪、杜冷丁進行麻醉誘導。并對患者進行相關的心率、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。對照組患者以連續(xù)硬膜外麻醉法進行手術麻醉，具體情況如下：于L2～L3之間進行硬膜外穿刺，給予患者0.8mL～1.2mL布比卡因，同時患者頭部置管3cm。觀察組患者以腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉法進行手術麻醉，具體情況如下：患者取左側(cè)位，以聯(lián)合麻醉包在L2～L3之間進行硬膜麻醉，同時插入腰穿針。當有腦脊液緩慢流出后，給予患者者0.8mL～1.2mL布比卡因，硬膜外向頭部置管3cm。手術進行90min左右，追加注射5mL利多卡因，后每間隔40min追加一次[2]。術中對兩組患者的生理指標進行嚴格監(jiān)察。

1.3 診斷標準

對兩組患者的麻醉效果進行觀察，具體劃分如下：①優(yōu)：患者術中無不適感，手術順利進行；②良：患者術中有輕微意識，需追加麻醉劑；③差：患者意識感強烈，肌肉緊張，需追用局麻劑。優(yōu)良率（%）=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，組間以t檢驗進行比較，視P<0.05時差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)良率比較

我院對兩組患者的麻醉效果進行對比，觀察組優(yōu)良率為95.5%，對照組優(yōu)良率為87.9%，兩組對比差異性顯著，有統(tǒng)計學

2.2 麻醉觀察指標比較

我院對兩組患者的麻醉起效時間、麻醉劑用量等進行觀察。其中，觀察組患者的平均麻醉劑起效時間為（2.0±1.0）min，麻醉劑用量為（9.6±1.5）mL；對照組患者的平均麻醉劑起效時間為（10.7±2.0）min，麻醉劑用量為（17.2±2.0）mL。兩組對比差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤患者一般均需要接受手術治療，在手術治療中，麻醉劑的使用常常與手術成功與否具有重要關聯(lián)。在此次調(diào)查中，我院主要對腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉法及連續(xù)硬膜外麻醉法的臨床麻醉效果進行比較，為后期子宮肌瘤手術患者的麻醉選擇方式提供有效的參考意見[3-5]。由此次調(diào)查結(jié)果可知，腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉法在麻醉劑用藥量及麻醉起效時間方面明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者存在顯著差異。可見，腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉較連續(xù)硬膜外麻醉法而言，是存在一定優(yōu)勢的。同時，腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉法因麻醉藥使用劑量小，因此具有更高的安全性，減少麻醉劑大量使用給患者帶來的不良反應。

總而言之，腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉具有起效快、藥量少、安全性高等特點[6]，可作為子宮肌瘤手術患者的首選麻醉方法。

參考文獻

[1]王琴.聯(lián)合麻醉在子宮肌瘤切除術中臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，28（28）：131-132.

[2]韋云芳，劉先波.腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉在子宮切除術中的應用[J]. 西部醫(yī)學，2009，21（2）：272-273.

[3] 孫一榮. 子宮肌瘤手術的麻醉方法分析[J] .中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（2）：74-75.

[4]黃芳.腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮肌瘤切除術中應用右美托咪定的鎮(zhèn)靜效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（3）：184-184.

[5]甘亞倩. 全麻聯(lián)合硬膜外麻醉經(jīng)腹腔鏡下子宮肌瘤切除術中的應用[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，（5）：70-70.

[6]王平均.布比卡因與羅哌卡因應用于子宮肌瘤切除術腰硬聯(lián)合麻醉的效果比較[J].成都醫(yī)學院學報，2012，7（2）：227-229.