解析骨樣骨瘤的X線、CT與MRI診斷意義

林雪源

【摘 要】目的：解析骨樣骨瘤的X線、CT與MRI的表現(xiàn)，評價其診斷意義 。方法：收集我院自2012年2月至2014年2月收治的經(jīng)病理證實為骨樣骨瘤的患者40例，分析對比其影像學資料。結(jié)果：40例患者均進行了X線檢查，顯示有瘤巢的29例，準確率為72.5%，行CT檢查，顯示有瘤巢的40例，準確率為100%，行MRI檢查，顯示有瘤巢的31例，準確率為77.5%。CT檢查檢查骨樣骨瘤的準確率明顯高于X線檢查和MRI檢查（P<0.05）。差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在骨樣骨瘤的影像學檢查中，CT檢查準確率最高，X線檢查應用最廣泛，也是檢查骨樣骨瘤的重要方法之一，MRI檢查對周圍組織分辨率高，但對骨化和鈣化敏感度差，僅憑X線檢查或者MRI檢查骨樣骨瘤容易導致漏診，因此結(jié)合CT檢查診斷價值更高。

【關鍵詞】骨樣骨瘤；X線；CT；MRI；瘤巢

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院自2012年2月至2014年2月收治的經(jīng)病理證實為骨樣骨瘤的患者40例，其中男24例，女16例，年齡在18～65歲之間，平均年齡（33.3±5.8）歲。病程0.5～2年，平均為（1.1±0.2）年。臨床均表現(xiàn)為疼痛，其中15例表現(xiàn)為間歇性疼痛，夜間加重，服用藥物后可以緩解，20例患者呈持續(xù)性疼痛，服藥后難以緩解，28例患者呈現(xiàn)局限性疼痛，12例患者有向周圍關節(jié)反射性疼痛，18例患者疼痛部位周圍出現(xiàn)組織腫脹。

1.2 方法

1.2.1 X線檢查：40例患者均行X線檢查，分別拍攝正、側(cè)位X線片。

1.2.2 CT檢查：采用5mm層距和層厚于瘤巢區(qū)螺旋掃描，矩陣512×512，骨窗窗位500，軟組織窗位60。

1.2.3 MR檢查：進行冠狀面，矢狀面以及橫斷面掃描。采用快速自旋回波序列T1WI和T2WI短時反轉(zhuǎn)恢復序列，層厚5mm，層間距6mm。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以（χ-±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

40例患者均進行了X線檢查，顯示有瘤巢的29例，準確率為72.5%，行CT檢查，顯示有瘤巢的40例，準確率為100%，行MRI檢查，顯示有瘤巢的31例，準確率為77.5%。CT檢查骨樣骨瘤的準確率明顯高于X線檢查和MRI檢查（P<0.05）。差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

骨樣骨瘤是一種良性成骨性疾患，骨樣骨瘤系骨內(nèi)病變。其發(fā)病率占骨腫瘤的2%～3%，好發(fā)于年輕人，男性發(fā)病率高于女性，多發(fā)生在股骨與脛骨，少數(shù)發(fā)生于其他部位。骨發(fā)病原因不明，有人認為是一種原發(fā)性腫瘤，也有人認為可能是炎癥與病毒感染有關[1]。臨床上分為皮質(zhì)骨樣骨瘤，松質(zhì)骨骨樣骨瘤，骨膜下骨樣骨瘤。病程有特征性，疼痛出現(xiàn)較早，往往于病初為間歇性疼痛，夜間加重，服用止痛藥可以減輕，后期則疼痛加重，呈持續(xù)性，任何藥物不能使之緩解，疼痛多局限，軟組織可腫脹，但受累區(qū)很少，有的病人也可沒有疼痛癥狀，病灶較小時，疼痛可伴有血管運動性反應如皮溫增高和多汗，疼痛不一定限于患區(qū)也可以放射至附近關節(jié)[2]。骨樣骨瘤的大小是這種病變的另一個特點，有人限定其大小為1cm，但也有人報道為1.5cm，總之體積不大[3]。

骨樣骨瘤的影像學表現(xiàn)具有特殊性，以瘤巢為表現(xiàn)特征，病變區(qū)多為圓形或者橢圓形，直徑一般不足2cm，與周圍組織分解清晰，有不同程度的骨質(zhì)硬化，或者骨膜反應，周圍組織或相鄰關節(jié)的腫脹[4]。顯示出瘤巢，是影像學檢查的關鍵，X線檢查時，瘤巢位于骨皮質(zhì)內(nèi)時，可以有效地顯示出，但是若瘤巢位于復雜解剖部位時無明顯表現(xiàn)，容易導致漏診[5]。CT檢查被認為是最好的檢查方法，分辨率相對更高，可以更好地顯示出復雜解剖位置和較小的瘤巢。本次研究中，X線檢查時，有11例患者因為解剖位置復雜未能檢查出瘤巢，后經(jīng)CT檢查均顯示出了瘤巢，可見CT檢查明顯強于X線檢查。而MRI核磁共振檢查對周圍組織腫脹、積液等敏感性較強，但對骨化和鈣化敏感度差，所以檢查時若有組織水腫等可能會掩蓋瘤巢，因此還需要借助于CT檢查。本次研究中，MRI檢查有9例未發(fā)現(xiàn)瘤巢，經(jīng)CT檢查后發(fā)現(xiàn)瘤巢，可見CT檢查明顯強于MRI檢查。

綜上所述，在骨樣骨瘤的影像學檢查中，CT檢查準確率最高，X線檢查應用最廣泛，也是檢查骨樣骨瘤的重要方法之一，MRI檢查對周圍組織分辨率高，但對骨化和鈣化敏感度差，因此僅憑X線檢查或者MRI檢查骨樣骨瘤容易導致漏診，因此結(jié)合CT檢查診斷價值更高。

參考文獻

[1]丁曉毅，陸勇，江浩，張華，吳達明，何國祥. 骨樣骨瘤的X線、CT和MRI表現(xiàn)和診斷價值[J]. 實用放射學雜志，2001，1：11-14.

[2]師衛(wèi)華，杜小萍. 骨樣骨瘤的X線CT和MRI表現(xiàn)及診斷價值分析[J].海南醫(yī)學，2012，6：18-20.

[3]陶慶林. 骨樣骨瘤的X線CT和MRI表現(xiàn)及臨床診斷的價值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，16：166-167.

[4]李堃. 骨樣骨瘤的X線CT和MRI表現(xiàn)及診斷價值分析[J].安徽醫(yī)學，2011，9：1330-1331.

[5]何偉. SPECT/CT、MRI及X線對原發(fā)性骨腫瘤診斷效能的研究[D].第四軍醫(yī)大學，2013.