HPV感染與宮頸上皮內(nèi)瘤病及宮頸癌的聯(lián)系性分析

羅艷 王若虹

【摘 要】目的：探討HPV感染與宮頸上皮內(nèi)瘤病及宮頸癌的聯(lián)系性分析。方法：分析我院就診的209例HPV感染患者及經(jīng)活體組織檢查證實(shí)為宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的32例患者的臨床資料。結(jié)果：宮頸病變的發(fā)病年齡越來(lái)越趨向于年輕化，宮頸病變的主要致病因素是高危型HPV感染。結(jié)論：早發(fā)現(xiàn)，早治療對(duì)降低宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的發(fā)生發(fā)揮著重要的作用。

【關(guān)鍵詞】HPV感染；宮頸上皮內(nèi)瘤??；宮頸癌；聯(lián)系性

宮頸癌是一種常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤疾病，其中宮頸上皮內(nèi)瘤病（CIN）可以更為直接地說(shuō)明宮頸癌病變的動(dòng)態(tài)過(guò)程。有資料表明，宮頸的人乳頭瘤病毒（HPV）感染和宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展以及CIN有著密切的關(guān)系。現(xiàn)對(duì)2013年1月至2014年1月在我院就診的HPV感染患者及經(jīng)活體組織檢查證實(shí)的宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)209例，均為2013年1月至2014年1月在我院婦產(chǎn)科門診就診的HPV感染患者，年齡21～62歲，平均年齡（30.8±16.9）歲，其中證實(shí)有宮頸上皮內(nèi)瘤病及宮頸癌的患者共32例。

1.2 HPV-DNA標(biāo)本采集

采用窺器使患者的宮頸暴露出來(lái)，然后用專門的HPV采樣刷進(jìn)行HPV-DNA標(biāo)本采集，采樣刷要置于患者的宮頸口，同時(shí)按順時(shí)針或者逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)采樣刷，10s之后方可將其取出。取出的采樣刷需放在有固定液的標(biāo)本儲(chǔ)存瓶中，將采樣刷多余的部分要事先折斷，做好相關(guān)的標(biāo)記后即可進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 HPV-DNA測(cè)定

①用裂解液將HPV-DNA雙鏈結(jié)構(gòu)裂解為相應(yīng)的單鏈結(jié)構(gòu)；②核糖核酸-脫氧核糖核酸（RNA- DNA）單鏈探針進(jìn)行特異性結(jié)合為RNA-DNA雜合體；③進(jìn)一步捕獲RNA-DNA雜合體；④加DR1促使第二抗體與RNA-DNA雜合體結(jié)合；⑤加DR2促使堿性磷酸酶底物發(fā)光，依據(jù)發(fā)光強(qiáng)度來(lái)確定堿性磷酸酶含量，進(jìn)而確定RNA-DNA雜合體的含量陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為HPV-DNA≥1.0 pg/mL。

1.4 組織病理學(xué)檢查

宮頸病變的診斷一般需要進(jìn)行三個(gè)層次的檢查，即宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡下定位多點(diǎn)活檢、組織學(xué)病理檢查等。根據(jù)Richar標(biāo)準(zhǔn)，宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷可分為CI NⅠ級(jí)、CINII級(jí)、CI NIII級(jí)，宮頸癌多診斷為鱗狀細(xì)胞浸潤(rùn)癌、腺癌、腺鱗癌。

2 結(jié)果

由上可知，HPV感染和年齡差異有著密切的關(guān)系，多發(fā)生在18～29歲及30～39歲年齡段，見(jiàn)表1。高危型HPV持續(xù)感染可以引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變，而宮頸上皮內(nèi)瘤變與子宮頸癌的發(fā)生有著直接的關(guān)系，由此看來(lái)，HPV感染率的高低直接影響著宮頸病變的程度。

3 討論

HPV感染及HPV相關(guān)性腫瘤高危因素主要有年齡、免疫抑制以及高危性行為等。性活躍的年輕女性比較容易感染HPV。相關(guān)研究表明：最容易感染HPV的年齡范圍是18～30歲，但是這個(gè)年齡段的女性CIN、宮頸癌的發(fā)病率較低，CIN、宮頸癌的發(fā)病年齡主要集中在40～60歲。通過(guò)該資料可知，HPV感染越來(lái)越趨向于年輕化，尤其是在18～29歲及30～39歲這兩個(gè)年齡段，HPV感染與年齡差異的關(guān)系密不可分。究其原因可能有：隨著人們觀念的不斷改變，過(guò)早進(jìn)行性生活，而且頻率較高，造成性生活的不規(guī)律，易于引發(fā)宮頸炎，同時(shí)也造成HPV感染率提高，HPV病毒和細(xì)胞染色體有很好的親和力，促使宮頸上皮細(xì)胞進(jìn)一步轉(zhuǎn)化，引發(fā)宮頸上皮細(xì)胞瘤變，如果不能及時(shí)給予治療，就很有可能發(fā)展成宮頸癌。

所以，HPV檢測(cè)對(duì)于預(yù)防宮頸炎發(fā)生癌變有著十分重要的臨床意義，目前有大量的研究表明：引發(fā)宮頸癌的主要因素就是HPV感染，宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展一般都需要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)的一段時(shí)間，具體的演變就是：宮頸上皮內(nèi)瘤變（CINⅠ級(jí)-CINII級(jí)-CI NIII級(jí)）-原位癌-早期浸潤(rùn)癌-浸潤(rùn)癌等的連續(xù)發(fā)展過(guò)程。

本組資料顯示，宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的病變有著直接的關(guān)系，引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變的必要因素是高危型HPV持續(xù)感染，宮頸上皮內(nèi)瘤變與子宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)連續(xù)過(guò)程，同時(shí)宮頸病變程度和下生殖道HPV感染率有著密不可分的關(guān)系。因此，為了更好地降低宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的發(fā)生率，在臨床中務(wù)必要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

參考文獻(xiàn)

[1]吳韓梅，李惠玲，林建敏. 女性下生殖道濕疣（HPV）與上皮內(nèi)瘤變關(guān)系的探討[J]. 中國(guó)婦幼保健，2008，12（4）：1695-1696.

[2]楊毅，王友芳，郎景和，等. 1高危型人乳頭瘤病毒雜交捕獲法2評(píng)估宮頸上皮內(nèi)瘤病的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，28（3）：395-398.