快速康復(fù)護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期中的應(yīng)用

李小粉

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用方法與效果。方法：選擇區(qū)單胎剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例，根據(jù)入院順序分為治療組與對照組各40例，兩組都采用Stark新式剖宮產(chǎn)手術(shù)方法，對照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組在此基礎(chǔ)上加用積極的快速康復(fù)足浴護(hù)理措施。結(jié)果：治療組的腸鳴音恢復(fù)時間、第1次排氣時間與排便時間都明顯少于對照組（P<0.05）。治療組術(shù)后腸麻痹、產(chǎn)褥病、傷口愈合不良等并發(fā)癥總體發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理中的足浴干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用能促進(jìn)產(chǎn)婦胃腸功能的恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理；剖宮產(chǎn)；腸胃功能；并發(fā)癥

在現(xiàn)代社會，避免非必要的剖宮產(chǎn)，促進(jìn)正常分娩得到了廣泛重視[1]。不過當(dāng)前由于各種因素的影響，我國剖宮產(chǎn)率迅速上升，一些大城市的大型醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率可達(dá)40%或更高[2]。雖然當(dāng)前剖宮產(chǎn)的安全性比較好，但是不必要的剖宮產(chǎn)手術(shù)，會危害女性的健康，因此，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期的護(hù)理要求比較高[3]。本文具體探討了快速康復(fù)護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用方法與效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2013年1月到2013年12月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎分娩；產(chǎn)婦身體健康，初中及初中以上學(xué)歷；無妊娠并發(fā)癥及合并癥；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕齡小于37周或大于42周，年齡小于20歲或大于40歲；下肢畸形或殘缺，或足踝部有炎癥感染。平均年齡為（28.93±3.22）歲；平均孕周為（39.87±5.09）周；平均受教育年限為（16.09±5.33）年。根據(jù)入院順序分為治療組與對照組各40例，兩組的年齡、孕周與受教育年限對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組都采用Stark新式剖宮產(chǎn)手術(shù)方法，在圍手術(shù)期積極進(jìn)行生命體征的監(jiān)測，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后6小時內(nèi)禁飲食，然后逐漸過渡到普食；加強導(dǎo)尿管的管理。在此基礎(chǔ)上治療組加用積極的快速康復(fù)足浴措施，主要為在術(shù)后6h、第1d、第2d予以42℃溫水足浴刺激30分鐘?？蓪⒆阍∨柚糜诖参玻⑷?000～3000ml的溫水，將溫度設(shè)置為42℃并保持，將產(chǎn)婦雙足放置足浴盆中，水面高出踝關(guān)節(jié)1O～15cm，持續(xù)30～45min。

1.3 觀察指標(biāo)

胃腸功能狀況：觀察兩組的腸鳴音恢復(fù)時間、第1次排氣時間與排便時間。同時觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要為腸麻痹、產(chǎn)褥病、傷口愈合不良等情況。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果計數(shù)數(shù)據(jù)組間對比采用卡方分析，計量數(shù)據(jù)組間對比采用t檢驗，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能對比：經(jīng)過觀察，治療組的腸鳴音恢復(fù)時間、第1次排氣時間與排便時間都明顯少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥對比

經(jīng)過觀察，治療組術(shù)后腸麻痹、產(chǎn)褥病、傷口愈合不良等并發(fā)癥總體發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

眾所周知，剖宮產(chǎn)術(shù)作為一個腹部手術(shù)，對患者會造成一定的創(chuàng)傷與心理應(yīng)激作用，因此其術(shù)后護(hù)理的要求比較高。胃腸功能障礙在術(shù)后比較常見，而胃腸功能恢復(fù)的延遲會影響產(chǎn)婦術(shù)后的進(jìn)食時間，對術(shù)后恢復(fù)和乳汁產(chǎn)生均有影響[4]。在護(hù)理干預(yù)中，快速康復(fù)護(hù)理的方法應(yīng)用比較多，其中足浴是利用水溫刺激足底的內(nèi)臟器官反射區(qū)，以增強相應(yīng)器官的功能?，F(xiàn)代研究認(rèn)為足浴可能對自主神經(jīng)的興奮性有影響，其消除疲勞的作用是通過降低交感神經(jīng)的興奮性，提高副交感神經(jīng)的興奮性而實現(xiàn)。本文治療組的腸鳴音恢復(fù)時間、第1次排氣時間與排便時間都明顯少于對照組（P<0.05）。

剖宮產(chǎn)術(shù)后其他并發(fā)癥也有一定發(fā)生率。近年來研究表明腸道發(fā)生損傷后，肺臟也出現(xiàn)炎癥及微血管紊亂等情況，并且炎性介質(zhì)可能在腸麻痹的發(fā)病機制中具有重要作用。并且由于剖宮產(chǎn)相對于陰道分娩，產(chǎn)婦體質(zhì)更弱，臥床時間和住院時間更長，院內(nèi)感染相對較多。足浴的應(yīng)用能促進(jìn)患者機體免疫功能的改善，減輕疼痛，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本文治療組術(shù)后腸麻痹、產(chǎn)褥病、傷口愈合不良等并發(fā)癥總體發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

總之，快速康復(fù)護(hù)理中的足浴干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期中的應(yīng)用能促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳少蘭，李華.中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16（2）：103-104.

[2]黃聰，杜曉麗，高眉揚.急診剖宮產(chǎn)516例指征分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（8）：947-949.

[3]朱錦容.小茴香聯(lián)合足浴對剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（1）：50-51.

[4]江燕飛，丁海燕.腹部按摩對剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能恢復(fù)時間的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（3）：328-329.

[5]吉海蓮，李越東.足部和乳房按摩對300例健康產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國婦幼保健，2013，28（14）：2327-2328.