子宮肌瘤圍手術(shù)期護理干預(yù)對拔管后患者自行排尿的影響

張梅

【摘 要】目的：探究子宮肌瘤圍術(shù)期護理干預(yù)對拔管后患者自行排尿的影響。方法：隨機選取2013年6月至2014年6月本院收治的95例子宮肌瘤手術(shù)患者，隨機分為研究組48例，對照組47例。對照組予以常規(guī)護理，研究組予以圍術(shù)期綜合護理干預(yù)，分析兩組患者拔管后自行排尿效果。結(jié)果：研究組拔管后自行排尿有效率為95.83%，高于對照組74.47%；研究組拔管后首次排尿時間<3h的比例為79.17%，高于對照組23.40%（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤圍術(shù)期護理干預(yù)可有效提高患者拔管后自行排尿成功率。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；圍術(shù)期護理干預(yù)；拔管后自行排尿

子宮肌瘤>5cm時通常行手術(shù)治療，術(shù)前留置導(dǎo)管是該類手術(shù)的常規(guī)操作，術(shù)中麻醉易導(dǎo)致排尿中樞障礙[1]。本文通過對比分析選定的95例子宮肌瘤手術(shù)患者護理后的自行排尿情況，探討圍術(shù)期綜合護理干預(yù)對患者拔管后自行排尿的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2013年6月至2014年6月本院收治的95例行子宮肌瘤手術(shù)患者，隨機分為研究組48例，對照組47例。研究組年齡23～45歲，平均年齡（34.68±1.13）歲，其中行經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)20例，全子宮切除15例，陰式子宮切除13例，肌瘤直徑6～12cm，平均直徑（9.25±0.15）cm；對照組年齡25～46歲，平均年齡（35.52±1.08）歲，其中行經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)21例，全子宮切除16例，陰式子宮切除10例，肌瘤直徑5～11cm，平均直徑（8.42±0.17）cm。兩組患者年齡、手術(shù)類型、肌瘤直徑等基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括術(shù)前腸道、陰道檢查等。研究組在此基礎(chǔ)上行圍術(shù)期綜合護理干預(yù)，具體包括：①術(shù)前護理：告知患者主治醫(yī)師資料、手術(shù)過程、注意事項，消除其恐懼、焦慮等負(fù)性情緒；麻醉后留置導(dǎo)管，避免尿道痙攣和重復(fù)性置管引發(fā)的尿道機械性損傷。②術(shù)后護理：患者術(shù)后6h內(nèi)禁止飲水，觀察其生命體征變化；訓(xùn)練患者膀胱功能，減輕其排尿時的不適感；與患者仔細(xì)溝通，了解其膀胱充盈情況；患者尿意較強時開放尿管，教會其正確使用，并采用1次性便盆，抽凈氣囊中液體回注0.8ml生理鹽水，使氣囊保持充盈，以減少氣囊褶皺對尿道的損傷，再于患者排尿時撤出導(dǎo)管，以促進其自行排尿。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

排尿效果分為順利、較順利和無效，順利：拔管后排尿3次順利，第1次尿量>100ml；較順利：拔管后首次排尿需誘導(dǎo)，2、3次順利，第1次尿量<100ml；無效：有尿意但拔管后經(jīng)誘導(dǎo)無法自行排出[2]。分析拔管后首次排尿時間，分別為<3h、3～5h、>5h。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析，一般資料以標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組拔管后排尿情況比較

研究組拔管后自行排尿有效率為95.83%，高于對照組74.47%（P<0.05），如表1。

3 討論

子宮肌瘤術(shù)后導(dǎo)尿時易對患者機體造成損害，造成其排尿困難，導(dǎo)致尿潴留或尿路感染，因此需行圍術(shù)期護理干預(yù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本研究觀察并記錄了兩組患者拔管后排尿情況和首次排尿時間，分析前者可知，研究組患者拔管后自行排尿有效率為95.83%，高于對照組74.47%，這表明圍術(shù)期護理干預(yù)可有效促進患者拔管后排尿。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)通過對患者于圍術(shù)期護理中定期夾管，訓(xùn)練患者膀胱功能，并改良傳統(tǒng)拔管的方式和時間，可有效減輕拔管對尿道的刺激和損傷，提升拔管后排尿成功率，有助于患者恢復(fù)正常排尿功能，減少血尿、尿潴留等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進其機體整體恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，這與本研究結(jié)果一致[4]。同時，分析后者可知，研究組患者拔管后首次排尿時間<3h的比例為79.17%，高于對照組23.40%，這表明圍術(shù)期護理干預(yù)可顯著縮短患者拔管后首次排尿時間，促進其術(shù)后恢復(fù)。分析原因主要是圍術(shù)期護理一方面采用心理疏導(dǎo)，增強患者對手術(shù)及術(shù)后拔管的信心；另一方面指導(dǎo)患者行各類膀胱功能訓(xùn)練，因此可使患者在拔管后<3h的時間內(nèi)順利自行排尿，從而增強其對術(shù)后全面康復(fù)的信心。

綜上所述，子宮肌瘤圍術(shù)期護理干預(yù)可有效提供拔管后自行排尿成功率，并縮短首次排尿時間，有利于促進患者術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]李丹華.護理干預(yù)對留置尿管拔管后正常排尿的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，08（4）：159.

[2]劉曉華.護理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期中的效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（9）：1955-1956.

[3]王麗.綜合護理干預(yù)對子宮肌瘤切除后患者生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，17（33）：54-55.

[4]陳霞.針對性護理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的效果探討[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（13）：226-227.