節(jié)育器異位患者行手術(shù)治療的護(hù)理體會

陸燕

【摘 要】目的：研究節(jié)育器異位患者手術(shù)治療中的護(hù)理措施，并探索有效的護(hù)理方案。方法：選取2012年3月到2014年5月我院收治的宮內(nèi)節(jié)育器異位患者40例，將其平均分為對照組和護(hù)理組，對照組20例患者行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理、手術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)期間的護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)過一段時間的有效治療及護(hù)理，兩組患者情況均有所改善。其中護(hù)理組20例患者全部出院，治愈率高達(dá)100.0%，而對照組患者中有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，需要繼續(xù)留院治療，有效率85.0%。通過對患者對護(hù)理人員的滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度高達(dá)100%，高于對照組的90%。結(jié)論：對節(jié)育器異位患者實施有效的心理護(hù)理、手術(shù)期間相關(guān)護(hù)理對患者的康復(fù)具有積極的作用，臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】節(jié)育器異位；手術(shù)治療；護(hù)理

目前在我國約有40%的育齡婦女選擇使用宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）。使用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕具有長效、方便以及經(jīng)濟(jì)的特點，但可能會引起婦女出現(xiàn)腹痛、出血、節(jié)育器異位及盆腔炎等并發(fā)癥。其中，節(jié)育器異位的發(fā)病率相對較高。宮內(nèi)節(jié)育器異位主要是指節(jié)育器或其某部分插入子宮壁，或穿破子宮壁而進(jìn)入盆腔或腹腔[1]。為探討節(jié)育器異位患者手術(shù)治療中護(hù)理措施的有效性，并找到有效的護(hù)理方案，現(xiàn)選取2012年3月到2014年5月我院收治的宮內(nèi)節(jié)育器異位患者40例作為研究對象，對護(hù)理措施的效果進(jìn)行比較分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月到2014年5月我院收治的宮內(nèi)節(jié)育器異位患者40例，年齡21～55歲，平均年齡（33.5±7.6）歲。使用節(jié)育器時間0.5～18年，平均使用時間（5.6±0.7）年。全部患者在入院治療時，均經(jīng)婦科檢查、腹部X線、B超或子宮輸卵管造影術(shù)或?qū)m腔鏡檢查確診為節(jié)育器異位。根據(jù)有關(guān)報道可知，按照子宮與節(jié)育器的相對位置，節(jié)育器異位可分為三種類型：①節(jié)育器不完全異位：節(jié)育器部分異位至子宮壁內(nèi)；②節(jié)育器完全異位：節(jié)育器完全異位到子宮壁內(nèi)；③節(jié)育器宮外異位：節(jié)育器異位到子宮外。本次研究中節(jié)育器完全異位3例，節(jié)育器不完全異位8例，節(jié)育器宮外異位29例。在向患者及其家屬說明本次研究的目的和方法，并取得其同意的情況下，將40例患者平均分為對照組和護(hù)理組，每組20例。組間患者一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組20例患者行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理、手術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)期間的護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量資料用（χ-±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗。若P<0.05，即為有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的有效治療及護(hù)理，兩組患者情況均有所改善。其中護(hù)理組20例患者全部出院，治療有效率高達(dá)100.0%，而對照組患者中有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，需要繼續(xù)留院治療，治療有效率85.0%。通過對患者的滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度高達(dá)100%，高于對照組的90%，具體情況見表1。

3 討論

節(jié)育器異位對患者及其家屬會造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，患者年齡、受教育程度、職業(yè)、心理及對節(jié)育器的認(rèn)識程度不同，其心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重程度也有差異。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，選擇合適的心理護(hù)理措施，幫助其了解醫(yī)院相關(guān)制度、住院環(huán)境、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等具體情況，使其盡快調(diào)整好心理狀態(tài)，消除對治療的恐懼感，建立對醫(yī)護(hù)人員的信心，以積極樂觀的態(tài)度配合治療。一些患者由于多次嘗試取環(huán)不成功，需住院手術(shù)，往往會出現(xiàn)焦慮不安、緊張煩躁等不良情緒，對手術(shù)的各項情況都表示懷疑，擔(dān)心是否能成功取環(huán)，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行在手術(shù)前做好宣教工作，幫助患者樹立信心。

需要進(jìn)行手術(shù)的患者，應(yīng)在手術(shù)前一天使用5%聚維酮碘溶液對陰道進(jìn)行清洗，并在當(dāng)天午飯后2小時內(nèi)服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)，根據(jù)實際體征分多次服用。手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者提前一天做好個人清潔。手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員要幫助主治醫(yī)生準(zhǔn)備當(dāng)天所需手術(shù)用品，幫助患者用石蠟油棉球擦拭清潔肚臍。手術(shù)之后，要密切監(jiān)控患者的各項生命體征，包括呼吸、心跳、血壓及血氧飽和度等，仔細(xì)記錄患者的尿液情況及顏色、手術(shù)中所用的藥物及患者自身出血情況和切口情況。認(rèn)真觀察患者的腹部體征及傷口情況、陰道內(nèi)出血情況等，若出現(xiàn)異常變化，要及時和主治醫(yī)生溝通[2]。

手術(shù)中采用不同的麻醉方法，術(shù)后所需的體位也不同。若患者為全麻或靜脈麻醉，在手術(shù)后需保持舒適體位；若為連續(xù)硬膜外麻醉者，要平躺3～4個小時后才可改變成舒適體位[3]。在手術(shù)后的當(dāng)天，幫助患者定時活動、翻身等，最好保持半臥的姿勢休息。手術(shù)后的第二天，可在床邊做適當(dāng)?shù)幕顒?。若患者因怕傷口疼痛或?dān)心傷口出血，而不愿意變換體位或做適當(dāng)?shù)幕顒樱瑧?yīng)及時向其說明術(shù)后適當(dāng)活動的作用，取得患者的積極配合，加快身體的康復(fù)。

總而言之，對節(jié)育器異位患者實施有效的心理護(hù)理、手術(shù)期間相關(guān)護(hù)理對患者的康復(fù)具有積極的作用，臨床上值得廣泛推廣。同時，醫(yī)護(hù)人員要積極向廣大育齡婦女進(jìn)行有關(guān)節(jié)育器健康知識宣傳，對已放置節(jié)育器的婦女做相關(guān)知識講座，這些對育齡女性的身體健康具有積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]詹曉艷.宮內(nèi)節(jié)育器異位腹腔15例分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2012，10（11）：18-19.

[2]陳賽.節(jié)育器異位患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2012，27（18）：1692-1694.

[3]胡文利.宮內(nèi)節(jié)育器異位的原因分析及護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊.2011，3（21）：176.