靜脈穿刺法直刺穿刺在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用探討

施翠玲

【摘 要】如今醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù)繁重，工作性質(zhì)瑣碎，面對(duì)的服務(wù)對(duì)象患者各色各樣，患者本身就飽嘗病痛的折磨，疾病的困擾，對(duì)外界的干擾尤為敏感，基于此對(duì)我們護(hù)理工作提出了很高的要求。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理工作者和患者密切接觸，擔(dān)負(fù)著入院介紹、衛(wèi)生宣教、安全教育、飲食指導(dǎo)晨間護(hù)理、治療操作等等繁瑣的工作。在治療操作中，往往忽略患者的感受，體現(xiàn)在靜脈穿刺時(shí)所把握的角度問題上，進(jìn)針角度不同，給患者帶來的疼痛感覺程度就不一樣，按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理操作以求盡快完成各項(xiàng)工作任務(wù)，在給患者輸液時(shí)，只求穿刺時(shí)成功率高而不顧患者感受，只顧自己當(dāng)時(shí)的面子而不顧穿刺后能否持久留置的做法不符合患者要求。不符合患者要求的觀念就要改變，護(hù)理人員以病人為中心、以質(zhì)量為核心，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升護(hù)理服務(wù)水平，在思想觀念和醫(yī)療行為上處處為患者著想，滿足患者要求，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。為了患者我們始終在改善，將人文關(guān)懷、健康教育、安全教育融入護(hù)理工作中，讓患者身心愉悅、舒適，更能體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念。

【關(guān)鍵詞】靜脈直刺穿刺；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；人文關(guān)懷；安全教育

靜脈穿刺是護(hù)理工作中常用到的護(hù)理操作技術(shù)，要求護(hù)士熟練掌握穿刺技巧，遵守操作規(guī)程，以嫻熟的操作為患者服務(wù)。靜脈輸液是患者常接觸到的一種治療方法，在醫(yī)學(xué)上作為一種給藥途徑，可以抗菌消炎控制感染，也可以供給營(yíng)養(yǎng)作為支持療法，在患者危急時(shí)刻可以輸血、輸液補(bǔ)充血容量搶救生命。為患者服務(wù)、讓患者滿意是我們護(hù)理人員的服務(wù)理念和責(zé)任，能把侵襲性操作所帶來的痛苦減到最小，是我們護(hù)理人員的心聲，尤其是我們臨床一線的護(hù)理人員更應(yīng)予以重視。通過臨床實(shí)踐，采用隨機(jī)問卷調(diào)查，結(jié)果表明：靜脈直刺穿刺法成功率高，疼痛不明顯，留置針留置時(shí)間長(zhǎng)。2013年3月至2014年6月，一年多來我院對(duì)住院患者分別采用直刺法和斜刺法實(shí)施靜脈穿刺，部位為手指、手背、足背、上下肢淺表靜脈，選擇靜脈從遠(yuǎn)端開始，步驟：首先向患者解釋，說明目的，擺好體位，使患者舒適，然后扎止血帶，囑患者微微握拳，由靜脈上方將針斜面直接刺入皮下血管，一次性輸液管的針頭沿靜脈走向插入針梗的四分之三即可，不要插至針柄根部，以免造成針眼過大，留置針應(yīng)避開血管分叉處。斜刺法由靜脈旁刺入皮下潛行，從靜脈側(cè)方刺入血管。

通過兩種穿刺法的比較，結(jié)果表明：直刺法穿刺成功率明顯高于斜刺法穿刺，直刺法的應(yīng)用，提高了護(hù)士的自信心，也提高了工作效率，同時(shí)增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任，更重要的是減輕了患者的痛苦，營(yíng)造了護(hù)士和患者之間的好氛圍。斜刺穿刺時(shí)針尖與靜脈間實(shí)際角度小，幾乎與靜脈壁呈平行狀態(tài)，進(jìn)針時(shí)靜脈極易滑行，易造成穿刺失敗，給患者造成極大痛苦和精神負(fù)擔(dān)。直刺法讓患者的疼痛感覺輕微，無(wú)疑增加了患者對(duì)護(hù)士的信任度。斜刺法針梗在皮下潛行一段距離，增加了對(duì)皮下組織和神經(jīng)末梢的刺激，疼痛明顯，給患者帶來了很大痛苦，讓患者緊張不已，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生抵觸情緒，拒絕治療；斜刺穿刺法對(duì)血管壁的損傷也較大，甚至出現(xiàn)靜脈閉鎖，為此患者情緒激動(dòng)，煩躁不安，拒絕輸液治療。有此可見斜刺法引起的疼痛讓患者產(chǎn)生緊張、恐懼、抵觸等心理。

直刺法使靜脈留置針留置時(shí)間延長(zhǎng)，減少了給患者穿刺的次數(shù)，避免了患者不必要的皮肉之苦，同時(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，協(xié)調(diào)了護(hù)患緊張的關(guān)系。留置針的使用，減輕了患者痛苦，緩解了患者心理壓力，同時(shí)也相應(yīng)增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，因此留置針留置的時(shí)間長(zhǎng)短成了和諧護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。斜刺法對(duì)肌纖維的牽拉及損傷，除了疼痛強(qiáng)烈以外，還易造成軟管在靜脈內(nèi)打折堵塞，縮短留置時(shí)間，這樣極易引起患者和家屬的不滿，誘發(fā)護(hù)患矛盾的發(fā)生。直刺法相對(duì)對(duì)血管壁和皮下組織損傷小，針在血管內(nèi)留置的時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)余地大，較好的避免了打折、堵塞、滑脫的發(fā)生，增加了患者和家屬的滿意度，提高了我們護(hù)理人員的信譽(yù)，緩和了護(hù)患關(guān)系。

以人為本，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化服務(wù)，滿足不同層次人群的各種需求，我們不能只掛在嘴上，要落實(shí)到我們的行動(dòng)中。護(hù)理人員要把人文關(guān)懷切實(shí)體現(xiàn)在言行中，和患者主動(dòng)攀談，微笑服務(wù)，了解患者心理需求，生活上給予幫助，情緒上給予理解，病痛上給予安撫、關(guān)心。做好基礎(chǔ)護(hù)理，營(yíng)造和諧氛圍，給予患者舒靜、安全環(huán)境，讓患者真正感受到溫暖、關(guān)懷和放心。護(hù)理人員在執(zhí)行操作時(shí)應(yīng)該熟練掌握并應(yīng)用溝通的技巧，正確評(píng)估患者的生理、心里狀態(tài)和社會(huì)文化背景，協(xié)調(diào)好各種人際關(guān)系，善于營(yíng)造和諧輕松的工作氛圍，以平和、穩(wěn)定的情緒投入工作，使患者倍感受尊重，從而提高患者滿意度和對(duì)護(hù)理人員的信任感。由于直刺法直接刺入靜脈，對(duì)于老年和血管彈性較差的患者，易出現(xiàn)血液溢出表皮外，因此在拔出穿刺針時(shí)應(yīng)特別注意及時(shí)準(zhǔn)確的壓迫針眼止血，同時(shí)力度適當(dāng)，按壓時(shí)間至少在五分鐘以上，以免引起皮下血腫和皮膚損傷，引起患者不滿，引發(fā)護(hù)患矛盾。

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