淺談健康體檢質(zhì)量的體會(huì)

劉改云 王麗嶸

【摘 要】健康體檢質(zhì)量的好壞直接影響受檢者的身體健康，加強(qiáng)體檢環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，能夯實(shí)健康體檢的質(zhì)量基礎(chǔ)，規(guī)范服務(wù)行為。完善健康體檢的質(zhì)量管理環(huán)節(jié)，嚴(yán)格評(píng)估機(jī)制，可提升健康體檢的終末質(zhì)量。因此，規(guī)范的健康體檢質(zhì)量管理系統(tǒng)，是提升體檢質(zhì)量的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】健康教育；體檢流程；質(zhì)量控制

隨著社會(huì)的進(jìn)步，在物質(zhì)生活不斷改善，工作壓力日益增大的今天，我們更應(yīng)該關(guān)注自己的健康，關(guān)注自身生活質(zhì)量。而疾病是威脅人類(lèi)健康的首要?dú)⑹?，?jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，心腦血管、腫瘤、糖尿病等疾病和個(gè)人的生活習(xí)慣有密切關(guān)系[1-2]。優(yōu)質(zhì)高效的健康體檢能早期發(fā)現(xiàn)疾病的線索和隱患，同時(shí)通過(guò)良好的健康教育干預(yù)，糾正受檢者不良飲食習(xí)慣、生活方式，使產(chǎn)生疾病的危險(xiǎn)因素被及時(shí)排除，從而延緩疾病的發(fā)生、發(fā)展，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[3]，筆者現(xiàn)將從事體檢工作以來(lái)的體會(huì)介紹如下。

1 建立健全可行的規(guī)章制度和體檢流程是質(zhì)量控制的前提

制度的建立要有可操作性，由于體檢中心一站式服務(wù)工作的特殊性，各崗各類(lèi)人員均要持證上崗，明確崗位職責(zé)，具備強(qiáng)烈的質(zhì)量意識(shí)和糾紛防范意識(shí)，熟練掌握健康體檢的基本項(xiàng)目和健康風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目，尊重受檢者的知情權(quán)和隱私權(quán)，為受檢者提供熱情周到方便快捷的服務(wù)，優(yōu)化體檢流程。

2 體檢中心質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

2.1 牢固樹(shù)立“一切以受檢者為中心”的服務(wù)宗旨，客戶的需求是質(zhì)量管理的出發(fā)點(diǎn)，客戶的滿意是質(zhì)量管理的落腳點(diǎn)。

2.2 嚴(yán)格的質(zhì)量控制：建立科室質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組，定期監(jiān)督檢查，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題和隱患，及時(shí)解決相關(guān)問(wèn)題，建立健全各崗位質(zhì)量控制的規(guī)章制度，加強(qiáng)三級(jí)檢診制度，三查八對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)控力度，把握質(zhì)控點(diǎn)如：關(guān)鍵部、薄弱環(huán)節(jié)、導(dǎo)檢水平、服務(wù)態(tài)度等[4]。

2.3 明確崗位職責(zé)：建立健全各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制、責(zé)任追究制。建立體檢質(zhì)量反饋機(jī)制，以制度管理，依法治科，從嚴(yán)要求，遵循以下規(guī)程：發(fā)生問(wèn)題→調(diào)查核實(shí)→分析評(píng)估→確定方案→解決問(wèn)題→改進(jìn)預(yù)診。

3 體檢中心糾紛與風(fēng)險(xiǎn)的易發(fā)點(diǎn)

①社會(huì)性體檢的結(jié)果不準(zhǔn)確或人為調(diào)整體檢報(bào)告引發(fā)社會(huì)公信度的質(zhì)疑。②體檢設(shè)備質(zhì)量控制誤差會(huì)給受檢者造成危險(xiǎn)。③生物污染、電離輻射以及在整個(gè)體檢流程的每個(gè)環(huán)節(jié)易發(fā)生意外傷害等。④體檢項(xiàng)目和總檢報(bào)告解釋不全面、不到位，極易引起誤診、誤治進(jìn)而發(fā)生醫(yī)療糾紛。⑤受檢者的知情權(quán)、隱私權(quán)受到侵害后的糾紛。⑥惡意替檢引發(fā)惡意賠付會(huì)造成醫(yī)院和科室利益受損[5]。⑦乙肝檢測(cè)項(xiàng)目的規(guī)范實(shí)施，體檢報(bào)告的私密化管理。⑧漏診、誤診極易導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。

4 做好體檢前、中、后質(zhì)量管理

體檢前：①詳細(xì)了解一般情況，如家族史、生活習(xí)慣、以往狀況等；②針對(duì)不同人群制定合理套餐，如有糖尿病者檢驗(yàn)項(xiàng)目血糖、糖化血紅蛋白必選等；③交待注意事項(xiàng)，如飲食、休息、活動(dòng)、是否需要空腹、著裝的要求等。

4.1 體檢中：①注意對(duì)受檢者各項(xiàng)數(shù)據(jù)的收集及準(zhǔn)確性，針對(duì)一些關(guān)鍵部位、薄弱環(huán)節(jié)等質(zhì)控點(diǎn)要更加慎重對(duì)待，防止漏檢，誤檢。②注意醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備配置的合理性，必要時(shí)配備高年資的咨詢醫(yī)生，設(shè)備性能要完好。③保持良好的服務(wù)態(tài)度、高度的責(zé)任心，做好相關(guān)的解釋[6]。

4.2 體檢后：①盡早出具體檢報(bào)告書(shū)，及時(shí)進(jìn)行健康評(píng)估，隨時(shí)提供咨詢服務(wù)，必要時(shí)組織院內(nèi)專(zhuān)家會(huì)診。②及時(shí)反饋不同的意見(jiàn)和建議，及時(shí)修訂健康管理計(jì)劃，以利于體檢工作的整改落實(shí)。③制定針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)分層的處理對(duì)策及檢后延伸服務(wù)，如低危人群的健康教育指導(dǎo)與生活方式管理、中危人群的生活方式管理與非藥物干預(yù)、中高危人群的非藥物干預(yù)與嚴(yán)格生活方式管理、高危人群的嚴(yán)格生活方式管理與非藥物干預(yù)和適當(dāng)藥物干預(yù)、極高危人群的藥物干預(yù)與非藥物干預(yù)并重[7]。

總之，健康檢查是基礎(chǔ)，健康評(píng)估是重點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)是關(guān)鍵，健康促進(jìn)與改善是目的。通過(guò)優(yōu)質(zhì)、高效的體檢能實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，延緩受檢者疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高治愈率，降低死亡率，延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[7] Normal enhanced liver fibrosis （ELF） values in apparently healthy subjects undergoing a health check-up and in living liver donors in South Korea[J].Liver International，2013，33（5）：706-713.