干部保健工作中開(kāi)展老年綜合健康評(píng)估的思考

李勇剛 平文全

【摘 要】干部健康管理是干部保健工作中的重點(diǎn)，本文綜述了老年綜合健康評(píng)估的概念、健康評(píng)估的內(nèi)容和所具有的特點(diǎn)，提出在干部保健工作中開(kāi)展老年綜合健康評(píng)估要從認(rèn)識(shí)上、發(fā)展理念上、組織領(lǐng)導(dǎo)上、創(chuàng)新方法上建立系統(tǒng)性和科學(xué)性的管理模式，以評(píng)估促管理，建立長(zhǎng)效的評(píng)估機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】干部保健工作；老年；綜合健康評(píng)估

隨著社會(huì)的發(fā)展，老年人口數(shù)量快速增長(zhǎng)，人口老齡化已經(jīng)是不容忽視的問(wèn)題。人到老年后，生理機(jī)能衰退，慢性病的患病率增加，關(guān)注老年人身體健康，對(duì)老年人進(jìn)行綜合健康評(píng)估工作已成為衛(wèi)生部門(mén)的首要任務(wù)。老干部是老年人中的特殊群體，他們?yōu)閲?guó)家和軍隊(duì)做出過(guò)巨大貢獻(xiàn)，他們的健康也對(duì)國(guó)家的發(fā)展有著重要意義，他們的綜合健康評(píng)估工作是全國(guó)老年人綜合健康管理工作的藍(lán)本。本文將對(duì)干部保健工作中老年綜合健康評(píng)估的思考總結(jié)如下。

1 老年綜合健康評(píng)估概述

1.1 老年綜合健康評(píng)估的概念

老年綜合健康評(píng)估（Comprehensive Functional Assessment， CFA）是測(cè)量老年人整體健康水平的一種多角度評(píng)測(cè)，評(píng)測(cè)角度有老年人的身體健康、功能狀態(tài)、精神健康、環(huán)境狀況以及適應(yīng)社會(huì)能力等方面。這種多角度評(píng)測(cè)方法在20世紀(jì)70年代起源于英國(guó)一家慢性病醫(yī)院，當(dāng)時(shí)多個(gè)學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)老年人共同診斷，評(píng)估他們的身體機(jī)能、心理功能等方面，并根據(jù)結(jié)果提出建立綜合、協(xié)調(diào)的治療方案和定期隨訪(fǎng)計(jì)劃。目前，這種評(píng)估形式在國(guó)外醫(yī)院普及，并在療養(yǎng)院、社區(qū)、護(hù)理之家中應(yīng)用，已經(jīng)成為國(guó)外老年人醫(yī)療和保健管理的一種手段。在體檢、醫(yī)學(xué)評(píng)估等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目上，增加老年綜合健康評(píng)估項(xiàng)目，能夠豐富干部保健工作的內(nèi)容，提高干部保健工作的全面性和科學(xué)性[1]。

1.2 老年綜合健康評(píng)估的內(nèi)容和特點(diǎn)

老年綜合健康評(píng)估采取的方式是問(wèn)卷調(diào)查和填寫(xiě)不同量表，從身體健康、生活自理能力、精神狀況、社會(huì)健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況五個(gè)維度對(duì)老年人進(jìn)行綜合健康評(píng)估。這種評(píng)估方法強(qiáng)調(diào)了五個(gè)維度的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)的是多學(xué)科的合作，不再是傳統(tǒng)單一的醫(yī)療評(píng)估。

需要注意的是，老年綜合健康評(píng)估和健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估都屬于健康評(píng)估，但是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是評(píng)估危害人類(lèi)健康的各種危險(xiǎn)因素，側(cè)重點(diǎn)是未來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，如患病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)，而綜合健康評(píng)估是對(duì)目前的健康和存在的健康問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估。

2 開(kāi)展老年綜合健康評(píng)估的意義

干部保健工作的對(duì)象是老年人或者是即將進(jìn)入老年期的人，工作的重點(diǎn)是及時(shí)、有針對(duì)性地發(fā)現(xiàn)老年人存在的健康問(wèn)題，提出控制和預(yù)防的方法，提高老年人的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)老年人的壽命。

2.1 五個(gè)維度健康評(píng)估，提高診療的全面性

世界衛(wèi)生組織定義的健康是全面性的健康，包括了身體健康、心理健康、精神健康、社會(huì)健康及道德健康。干部保健對(duì)象中，老年人是特殊的群體，他們具有患病率高、患病種類(lèi)多、身體機(jī)能減退、生活不能自理、不能適應(yīng)社會(huì)等特點(diǎn)，但同時(shí)也具有保障條件好的特點(diǎn)。所以，他們的健康評(píng)估工作需要從五個(gè)維度進(jìn)行，將評(píng)估與定期隨訪(fǎng)結(jié)合，提高診療的全面性，提升老干部的健康水平[2]。

2.2 多學(xué)科協(xié)作，提高工作的系統(tǒng)性

傳統(tǒng)干部保健工作是以治療疾病為中心，專(zhuān)科醫(yī)生診療專(zhuān)科疾病，這種方式會(huì)忽略老干部的的整體健康。多學(xué)科協(xié)作對(duì)老干部開(kāi)展綜合健康評(píng)估能夠使評(píng)估工作更加系統(tǒng)，也避免了不必要的醫(yī)療服務(wù)，從而達(dá)到最好的醫(yī)療效果。多學(xué)科協(xié)作成員包括受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士和內(nèi)科、外科、精神病學(xué)等方面的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，這些成員可以在同一地點(diǎn)，也可以在不同地點(diǎn)，實(shí)施方式可以是面對(duì)面，也可以通過(guò)電話(huà)或者網(wǎng)絡(luò)等將收集的信息統(tǒng)一分析，然后做多維度的科學(xué)評(píng)價(jià)。

2.3 科學(xué)測(cè)評(píng)，促進(jìn)管理的科學(xué)性

困擾保健工作的問(wèn)題有很多，如采取的措施、服務(wù)的效果、管理的重點(diǎn)、保健的效果等，在實(shí)踐中，對(duì)這些問(wèn)題的回答幾乎都是通過(guò)經(jīng)驗(yàn)判斷的，缺少一定的科學(xué)性。老年綜合健康評(píng)估則對(duì)這些問(wèn)題提出了明確的測(cè)評(píng)方法，首先分析老干部的主要健康問(wèn)題和個(gè)人需求，然后科學(xué)配置實(shí)施有針對(duì)性的服務(wù)和管理。其次不同的老干部身體健康狀況也不同，這就要橫向?qū)Ρ龋凑諆?yōu)劣排出順序，實(shí)施分級(jí)管理，將有限的資源提供給最需要的老干部。最后縱向評(píng)價(jià)效果，分析老干部的健康發(fā)展趨勢(shì)，推進(jìn)管理的持續(xù)性[3]。

3 開(kāi)展老年綜合健康評(píng)估策略

在干部保健工作中開(kāi)展老年綜合健康評(píng)估能夠提高老干部的健康水平，因此，在實(shí)施過(guò)程中要建立綜合管理機(jī)制。

3.1 樹(shù)立健康管理理念

轉(zhuǎn)變觀(guān)念認(rèn)識(shí)是開(kāi)展老年綜合健康評(píng)估的前提，保健工作者要明確認(rèn)識(shí)健康管理和評(píng)估的重要性，一方面要樹(shù)立以預(yù)防為主的保健觀(guān)念，從病后治療觀(guān)念轉(zhuǎn)變?yōu)椴∏邦A(yù)防，將控制疾病的發(fā)生放在首位，另一方面是樹(shù)立大健康觀(guān)念，從單一的重視身體健康轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暼娼】?，尤其是重視心理健康?/p>

3.2 建立長(zhǎng)效評(píng)估機(jī)制

推進(jìn)實(shí)現(xiàn)干部健康管理工作是老年綜合健康評(píng)估工作的根本目的，要真正發(fā)揮健康評(píng)估的功效，首先要建立評(píng)估機(jī)制，根據(jù)綜合健康評(píng)估結(jié)果建立分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，使有限的資源發(fā)揮出更大的效益。其次是實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，綜合健康評(píng)估工作不僅耗費(fèi)時(shí)間，還耗費(fèi)精力，通過(guò)獎(jiǎng)懲制度激發(fā)干部保健工作者的工作熱情。

目前，我國(guó)還沒(méi)有符合我國(guó)國(guó)情的量表，國(guó)外的量表在國(guó)內(nèi)應(yīng)用的范圍有其局限性。因此，保健工作者在工作中應(yīng)借鑒國(guó)外的研究成果和經(jīng)驗(yàn)，與我國(guó)的國(guó)情有機(jī)地結(jié)合，研制出符合我國(guó)國(guó)情的量表，制定出科學(xué)的保健工作流程，在干部保健工作中發(fā)揮健康評(píng)估的更大作用。

參考文獻(xiàn)

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