淺議如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制

王光佳

【摘 要】隨著醫(yī)院內(nèi)部改革力度的不斷深化，公共醫(yī)療事業(yè)在逐步朝著良好地發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行，使得醫(yī)院中的財(cái)務(wù)控制的地位也逐漸得到重視。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制作為醫(yī)院管理方面的重要部分，能夠在整體上提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，從而提高醫(yī)院在整體上的經(jīng)營(yíng)管理效益。本文就當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在問(wèn)題進(jìn)行了一些分析討論，并針對(duì)這些問(wèn)題提出了合理化的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)內(nèi)部控制；對(duì)策

財(cái)務(wù)內(nèi)部控制在醫(yī)院管理體系中占據(jù)十分重要的地位，它的的發(fā)展和完善對(duì)醫(yī)院的管理有著深遠(yuǎn)的意義，可以全面提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。但同時(shí)，現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度中存在的一些問(wèn)題也逐漸顯露出來(lái)，使得醫(yī)院的的運(yùn)行過(guò)程受到了一定的影響，所以，應(yīng)不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的必要性

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的優(yōu)勢(shì)還在于能夠促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展

醫(yī)院通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，可以有效促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，并客觀(guān)分析醫(yī)院的整體運(yùn)行情況，針對(duì)不同資金流通環(huán)節(jié)，分析其發(fā)展?fàn)顩r。醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的成本與收入并不對(duì)等，通過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制就能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，不同環(huán)境下的各種情況進(jìn)行有針對(duì)性的內(nèi)部控制，繼而提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。只有保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施與醫(yī)療技術(shù)水平才能夠得到保障，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

2.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理的必要性主要在于有效保障了醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中資產(chǎn)的安全

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理能夠有效對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行管理，掌握醫(yī)院收支情況，有效提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理效率，科學(xué)合理的安排醫(yī)院各個(gè)款項(xiàng)的支出。通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)部的有效結(jié)算能夠促使醫(yī)院的更加有效對(duì)資源進(jìn)行配置，避免浪費(fèi)的情況出現(xiàn)，并且能夠防止醫(yī)院出現(xiàn)腐敗情況，從根本上保障了醫(yī)院資產(chǎn)安全。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理還在于能夠?qū)︶t(yī)院的員工進(jìn)行有效管理

醫(yī)院通過(guò)對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析，能夠直觀(guān)的體現(xiàn)出各個(gè)管理部門(mén)的資金流向，對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的各項(xiàng)問(wèn)題，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中應(yīng)該采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。對(duì)于有效推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的員工進(jìn)行合理的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的情形要作出相應(yīng)的懲罰。只有這樣，實(shí)行良好的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，并制定相應(yīng)的規(guī)則，才能夠從本質(zhì)上有效調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性，才能夠有效提升醫(yī)院的整體管理水平。

二、醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制存在的問(wèn)題

1.對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的重視不足

大部分醫(yī)院認(rèn)為只有醫(yī)療方面的事情才應(yīng)該是他們關(guān)注的重點(diǎn)，對(duì)相應(yīng)的財(cái)務(wù)工作并不足夠重視，認(rèn)為這只是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重視不夠、管理不足。醫(yī)院管理者并沒(méi)有足夠意識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理，也是現(xiàn)階段醫(yī)院管理的重要組成部分。目前，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要部分，如果醫(yī)院不對(duì)自身財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理進(jìn)行改革，不認(rèn)真投入資金設(shè)備，并且不對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，都導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部控制制度失去其效果，并且對(duì)醫(yī)院以后的發(fā)展將受到嚴(yán)重的阻礙。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不夠完善

一些醫(yī)院由于財(cái)務(wù)管理人員不足以及內(nèi)部管理制度的不健全，并沒(méi)有制定一套完善的針對(duì)內(nèi)部控制建設(shè)的規(guī)章制度，對(duì)內(nèi)部控制的完整性以及有效性等方面缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)，雖然一些規(guī)模比較大的醫(yī)院設(shè)立了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，但內(nèi)部控制只是流于表面，內(nèi)部控制制度還是不健全。對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，目前在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度方面也還沒(méi)有制定出使其完善的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)內(nèi)部控制的研究與實(shí)踐工作仍舊處于研究探索階段，醫(yī)院內(nèi)部控制制度僅僅只是紙上空談，這也嚴(yán)重影響了我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的完善和發(fā)展。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制執(zhí)行力度仍需進(jìn)一步加強(qiáng)

建立和健全內(nèi)部控制制度才能使財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制產(chǎn)生其應(yīng)有的管理效果，首先就是要保障其執(zhí)行力度，目前很多醫(yī)院的內(nèi)部控制制度都背離了這一基本目的，在內(nèi)部控制方面的執(zhí)行力方面，仍舊需要進(jìn)一步加強(qiáng)。這些醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制執(zhí)行過(guò)程中，僅僅流于表面功夫，成為了應(yīng)付各種檢查的一種形式，他們雖然建立了較為完整的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，但是在執(zhí)行過(guò)程中因?yàn)楦鱾€(gè)方面上問(wèn)題，沒(méi)有履行應(yīng)有的辦事程序，并不能夠得到較好的執(zhí)行，使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度形同虛設(shè)，不能夠達(dá)到良好的內(nèi)部控制效果，最終導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度沒(méi)有真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

4.財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制監(jiān)督缺乏

財(cái)務(wù)部門(mén)作為醫(yī)院的特殊部門(mén)，需要更強(qiáng)的執(zhí)行力度對(duì)其進(jìn)行內(nèi)部控制監(jiān)督。大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)，這種要求并沒(méi)有得到有效地落實(shí)，很多醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)以及內(nèi)部控制監(jiān)督都較為簡(jiǎn)單敷衍，沒(méi)有達(dá)到其應(yīng)該達(dá)到的效果?，F(xiàn)階段，我國(guó)財(cái)務(wù)從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低，職業(yè)道德以及法律意識(shí)較為淡薄，使得財(cái)務(wù)內(nèi)部控制執(zhí)行效果并不理想，醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中并沒(méi)有對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行整改，并且醫(yī)院財(cái)務(wù)人員很少有機(jī)會(huì)參與到內(nèi)部控制的實(shí)踐中來(lái)，對(duì)內(nèi)部控制制度的了解較少，在進(jìn)行內(nèi)部控制工作的時(shí)候，出現(xiàn)各種各樣的失誤是無(wú)法避免的，所以導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理在執(zhí)行力度上，會(huì)受到一定的制約。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效途徑

1.加強(qiáng)醫(yī)院高層管理人員對(duì)財(cái)務(wù)控制制度的重視

提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和控制意識(shí)對(duì)于醫(yī)院的工作人員尤其是管理者是至關(guān)重要的，醫(yī)院管理者應(yīng)積極學(xué)習(xí)和更新各種先進(jìn)的管理思想，要意識(shí)到醫(yī)院內(nèi)部控制管理應(yīng)該屬于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的一部分，把新理念、新思想體現(xiàn)在醫(yī)院規(guī)章制度的制定以及財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的整改上，并根據(jù)實(shí)際狀況制定有效的規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度實(shí)行有效管理，不斷完善這一機(jī)制的合理運(yùn)行，醫(yī)院未來(lái)的管理一定會(huì)收到意想不到的效果。

2.建立完善的醫(yī)院內(nèi)部控制制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度在制定過(guò)程中，應(yīng)該注重制度的具體性與全面性，只有保障其具體性與全面性，才能夠更好地建立完善的內(nèi)部控制體系。在醫(yī)院內(nèi)部控制體系執(zhí)行過(guò)程中，醫(yī)院一定要注重內(nèi)外結(jié)合的工作方針，在內(nèi)部監(jiān)督上，應(yīng)該有財(cái)務(wù)人員共同參與制定，前期一定要做好核實(shí)工作；在外部監(jiān)督上，一定要重視患者對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督作用，并且，要鼓勵(lì)社會(huì)輿論對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面可能存在的問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)督。通過(guò)內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督并行的方式，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督控制工作能夠更有效的進(jìn)行。

3.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度實(shí)施的監(jiān)督水平

醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院內(nèi)部控制的監(jiān)督力度對(duì)醫(yī)院整體的內(nèi)部控制起到了至關(guān)重要的作用，醫(yī)院內(nèi)部控制部門(mén)一定要不斷加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的監(jiān)督力度，促使整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部形成較為合理有效的監(jiān)督機(jī)制，更好的促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的有效實(shí)行。就醫(yī)院本身來(lái)說(shuō)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理部門(mén)的監(jiān)督管理水平，能夠有效減少醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的一些不必要的損失，可以大大提高工作人員的辦事效率，減少工作上的失誤，更是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的關(guān)鍵。

4.加強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員選拔過(guò)程中，應(yīng)該適當(dāng)提升錄用的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立嚴(yán)格的準(zhǔn)入門(mén)檻，對(duì)于不具備相對(duì)應(yīng)崗位能力的財(cái)務(wù)管理人員一定不要錄用，以保證從業(yè)人員有必備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。并且，對(duì)于醫(yī)院在崗的人員一定要定期進(jìn)行培訓(xùn)，使他們的工作能力及職業(yè)素養(yǎng)在培訓(xùn)中不斷提高，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)人員自覺(jué)遵守相應(yīng)的法律、法規(guī)以及職業(yè)道德，按照崗位的工作原則進(jìn)行工作，使內(nèi)部控制工作能夠真正落實(shí)到個(gè)人。在實(shí)際工作當(dāng)中，一定要堅(jiān)持以人為本的管理思想，培養(yǎng)他們良好的職業(yè)道德，只有通過(guò)有效的規(guī)劃，合理的管理運(yùn)作，才能使醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用，促使醫(yī)院更好地發(fā)展下去。

5.建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)測(cè)機(jī)制

醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，想要更好的發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的作用，就一定要對(duì)醫(yī)院所處的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，有著較為全面和及時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)測(cè)，并且在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中要通過(guò)連續(xù)不斷的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展制定有效的經(jīng)營(yíng)決策，并將此作為依照，不斷改善經(jīng)營(yíng)管理方針，有效落實(shí)監(jiān)督與管理機(jī)制，減少醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)。

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