探究醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算和資產(chǎn)管理的結(jié)合

曾江之

【摘 要】醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的預(yù)算管理能夠提升單位自身資金管理的規(guī)范化，進而促使單位的資產(chǎn)管理水平得到提高，將預(yù)算管理與資產(chǎn)管理結(jié)合起來形成一個有機整體，是對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的資產(chǎn)管理結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化的重要舉措。本文從預(yù)算管理與資產(chǎn)管理之間的關(guān)系入手，分析當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算和資產(chǎn)管理面臨的問題，進一步提出將醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算和資產(chǎn)管理相結(jié)合的具體對策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生；預(yù)算；資產(chǎn)管理

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位不僅是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的主導(dǎo)力量，同時也是我國公共財政管理體系中的基層單位之一，當(dāng)前，隨著我國事業(yè)單位預(yù)算改革的全面實施，事業(yè)單位預(yù)算工作的逐漸朝著公開化、透明化發(fā)展，預(yù)算的完整性、公平性特點也逐漸得到突顯。在此情況下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的資金流動與資產(chǎn)聯(lián)系密切，將預(yù)算管理與資產(chǎn)管理結(jié)合起來，已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位開展財務(wù)管理工作的重要內(nèi)容。

一、預(yù)算管理與資產(chǎn)管理之間的關(guān)系

首先，從本質(zhì)上看，預(yù)算管理與資產(chǎn)管理的關(guān)系也可以看作資產(chǎn)存量管理與資產(chǎn)增量管理的關(guān)系。預(yù)算作為資產(chǎn)形成的主要來源，預(yù)算管理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位資產(chǎn)配置的科學(xué)性，若預(yù)算安排存在不合理情況，則會導(dǎo)致單位資產(chǎn)配置缺乏公平性，無法充分發(fā)揮資產(chǎn)效益；資產(chǎn)存量作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位核定預(yù)算的關(guān)鍵內(nèi)容，只有全面掌握單位的資產(chǎn)存量，才能對本單位的資產(chǎn)收益進行科學(xué)的核定，并實現(xiàn)以存量制約增量、以增量刺激存量的目標(biāo)。

其次，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位國有資產(chǎn)的形成主要來源與財政預(yù)算資金，科學(xué)合理的安排預(yù)算資金，不僅能夠最大程度的發(fā)揮資產(chǎn)配置的合理化，同時還能使資源配置得到充分利用；并且，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的資產(chǎn)存量作為單位預(yù)算核定的一項基本條件，單位除了需要擁有合理的資產(chǎn)配置標(biāo)準外，還必須準確把握本單位內(nèi)部的資產(chǎn)存量，根據(jù)公共衛(wèi)生職能的履行需求，對單位的各項資產(chǎn)預(yù)算進行合理的編制與核定。

最后，預(yù)算編制、執(zhí)行以及決算環(huán)節(jié)，與資產(chǎn)的形成、調(diào)劑以及處置等環(huán)節(jié)相統(tǒng)一。在進行預(yù)算編制時，單位內(nèi)部的資產(chǎn)管理部門對期初的資產(chǎn)存量情況進行分析，從而為資產(chǎn)配置審核提出相關(guān)的意見，進一步為單位預(yù)算部門進行預(yù)算編制提供真實、可靠的參考依據(jù)。當(dāng)上級完成預(yù)算審批后，將相關(guān)的預(yù)算批復(fù)反饋給資產(chǎn)管理部門，進而為資產(chǎn)預(yù)算的追蹤管理奠定基礎(chǔ)。在進行預(yù)算執(zhí)行與調(diào)整時，預(yù)算執(zhí)行部門在完成采購和資金撥付工作后匯編成資產(chǎn)數(shù)據(jù)后，需要將這些動態(tài)數(shù)據(jù)輸送到資產(chǎn)管理部門，以便資產(chǎn)管理部門能夠及時追蹤預(yù)算執(zhí)行情況，同時能夠為預(yù)算調(diào)整與資產(chǎn)調(diào)配工作提供參考。在進行預(yù)算評價時，單位的資產(chǎn)管理部門以書面報告的形式對資產(chǎn)的管理情況進行總結(jié)，并將其與財務(wù)決算印證。

二、目前醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算和資產(chǎn)管理面臨的問題

1.資產(chǎn)績效管理制度不夠完善

在大部分醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的預(yù)算管理工作中，有時存在這樣一種現(xiàn)象，即資產(chǎn)形成后往往被某個部門所占用與使用，其他部門使用時容易受到限制，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因主要是由于單位對部門資產(chǎn)使用的績效管理制度還不夠完善。各個職能部門容易被利益所驅(qū)動，過于重視項目競爭與經(jīng)費競爭，盲目進行資產(chǎn)購置、且對資產(chǎn)管理不當(dāng)，出現(xiàn)資產(chǎn)重復(fù)購置與資源閑置現(xiàn)象，只好將資產(chǎn)低價出租或無償出借，最終導(dǎo)致資產(chǎn)未得到充分利用。

2.內(nèi)部成本核算與資產(chǎn)管理水平不高

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位屬于我國非盈利性的事業(yè)單位，一直由國家財政撥款，這也使得單位職工普遍缺乏成本管理意識，單位內(nèi)部資產(chǎn)預(yù)算管理體制未得到完善。在預(yù)算分配方面，僅僅側(cè)重于收支管理方面的內(nèi)容，出現(xiàn)過于注重資產(chǎn)增量而忽視資產(chǎn)存量；過于注重資金而忽視實物等情況。未能意識到收支管理和資產(chǎn)管理的之間存在的本質(zhì)聯(lián)系，在資產(chǎn)配置環(huán)節(jié)、使用環(huán)節(jié)以及賬務(wù)管理環(huán)節(jié)上，各個環(huán)節(jié)之間無法充分銜接，使得資產(chǎn)重復(fù)配置與資產(chǎn)浪費共存，最終導(dǎo)致資產(chǎn)使用率低下。

3.資產(chǎn)管理職能未能突顯

一部分醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在資金的安排、資產(chǎn)購置和日常管理等方面的職責(zé)并不明確，在使用資產(chǎn)時缺乏統(tǒng)一的調(diào)劑機制，導(dǎo)致資產(chǎn)利用率不高。在對資產(chǎn)進行報損、報廢、轉(zhuǎn)讓、出租以及出讓時，相關(guān)的處置程序仍然不夠完善完善，導(dǎo)致財務(wù)工作人員在執(zhí)行時存在較大的隨意性，容易出現(xiàn)監(jiān)管不嚴的情況。上述問題使得醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部出現(xiàn)個別部門資產(chǎn)閑置與浪費現(xiàn)象，個別部門面臨資產(chǎn)配置不足與分配不均的現(xiàn)象。

4.預(yù)算與資產(chǎn)管理工作相脫節(jié)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位施行資產(chǎn)配置標(biāo)準的根本目的，是為了確保在資產(chǎn)購置、處置和安排資本性支出預(yù)算時可以有據(jù)可循。因此，各醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位都需要建立一套完善的資產(chǎn)配置標(biāo)準，從而保證資產(chǎn)配置能夠與單位向社會所提供的公共產(chǎn)品、公共服務(wù)相適應(yīng)。但現(xiàn)實并非如此，許多單位缺少完善的資產(chǎn)配置標(biāo)準，在對預(yù)算進行安排時有較強的隨意性。同時，一部分醫(yī)療衛(wèi)生單位只是從本單位的實際發(fā)展出發(fā)，盡可能的爭取預(yù)算和資產(chǎn)，而政府財政部門和預(yù)算單位之間存在信息反饋延遲的情況，在預(yù)算安排上難以實現(xiàn)絕對的科學(xué)與公平，使得不同單位與部門之間資產(chǎn)配置存在差距。

三、醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算和資產(chǎn)管理的結(jié)合的具體對策

1.健全已有的資產(chǎn)配置標(biāo)準

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位需要不斷健全與完善自身的資產(chǎn)配置標(biāo)準體系，進而為預(yù)算編制的順利進行提供科學(xué)的依據(jù)。各個單位所提供的公共產(chǎn)品與公共服務(wù)，均應(yīng)對人員及資產(chǎn)進行合理的配置，單位的編制委員會需對人員編制進行核定，同時政府財政部門需根據(jù)各個單位的辦公用地、辦公設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)設(shè)備、工作人員等具體情況進行資產(chǎn)配置，確保資產(chǎn)配置的科學(xué)性與公平性。單位內(nèi)部還需健全與完善資產(chǎn)配置標(biāo)準體系，通過實行統(tǒng)一標(biāo)準、統(tǒng)一配置來避免出現(xiàn)重復(fù)資源配置或者超額配置的現(xiàn)象。

2.對單位的預(yù)算執(zhí)行監(jiān)管進行規(guī)范

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位維護資產(chǎn)安全和資金完整的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是資產(chǎn)處置，而單位只有不斷加強建設(shè)自身的資產(chǎn)管理制度，才能確保資產(chǎn)管理的規(guī)范性與合理性。單位通過改進與加強預(yù)算與資產(chǎn)管理的制度建設(shè)，對單位的預(yù)算執(zhí)行監(jiān)管進行規(guī)范，進而對資產(chǎn)管理的整個過程，即對資產(chǎn)配置、資產(chǎn)變動、資產(chǎn)利用的全過程進行全面的監(jiān)控。同時，為了進一步解決資產(chǎn)流失、資產(chǎn)處置不當(dāng)?shù)葋y象，單位在進行資產(chǎn)處置時需嚴格遵從相關(guān)的審批手續(xù)，對于未取得資格的資產(chǎn)不得隨意處置，在進行資產(chǎn)處置時，單位需秉承“公開、公正、公平”理念，通過招投標(biāo)或拍賣等途徑開展。endprint

3.加強單位資產(chǎn)的清查力度

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位加強對自身的資產(chǎn)清查力度，能夠為預(yù)算編制的細化工作提供相關(guān)的參考依據(jù)。單位只有對自身的資產(chǎn)進行清查，全面掌握單位內(nèi)部的資產(chǎn)情況，通過單位資產(chǎn)管理信息化平臺對資金動態(tài)進行實時監(jiān)控，從而充分了解資產(chǎn)實際數(shù)量與對應(yīng)的價值額度等方面信息，并將這些信息進行分類匯編，為預(yù)算編制的細化工作提供參考。加強單位內(nèi)部的資產(chǎn)清查力度，能夠有效解決資產(chǎn)預(yù)算編制與現(xiàn)有資產(chǎn)存量互相脫節(jié)的局面，有助于對現(xiàn)有資源進行合理使用，從而防止了資源浪費現(xiàn)象的發(fā)生。此外，資產(chǎn)清查，可以使各個職能部門都可以了解到本單位實際的資產(chǎn)存量、使用及管理情況，對于新增資產(chǎn)需求有所了解，避免出現(xiàn)資產(chǎn)的重復(fù)購置。

4.充分發(fā)揮預(yù)算與資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)的作用

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位可以借助現(xiàn)代信息化技術(shù)，對原有的資產(chǎn)管理方式進行改革，在減少資產(chǎn)管理成本的同時，提升管理效率，進而達到對資產(chǎn)進行動態(tài)化管理的目標(biāo)。各單位需要學(xué)會運用信息化技術(shù)，積極推進資產(chǎn)管理的信息化，利用預(yù)算與資產(chǎn)管理的操作系統(tǒng)，對本單位的資產(chǎn)信息進行全方位的了解，從資產(chǎn)來源、資產(chǎn)使用以及資產(chǎn)去向進行實時追蹤，最終實現(xiàn)預(yù)算與資產(chǎn)管理相結(jié)合的目標(biāo)，從整體上提升財務(wù)管理水平。

綜上所述，從長遠發(fā)展的角度看，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位將預(yù)算管理與資產(chǎn)管理相結(jié)合，是確保財務(wù)管理工作順利開展的關(guān)鍵所在，同時也是推動單位進行財務(wù)制度改革的必然需求。科學(xué)合理的安排預(yù)算資金，不僅能夠最大程度的發(fā)揮資產(chǎn)配置的合理性，同時還能使資源配置得到充分利用，預(yù)算管理與資產(chǎn)管理之間是互為前提，互為基礎(chǔ)的關(guān)系。因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)正視預(yù)算管理與資產(chǎn)管理之間的關(guān)系，在此基礎(chǔ)之上，不斷健全與完善已有的資產(chǎn)配置標(biāo)準，并對單位的預(yù)算執(zhí)行監(jiān)管進行規(guī)范，加強對單位資產(chǎn)的清查力度，充分發(fā)揮預(yù)算與資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)的作用，從而全面實現(xiàn)預(yù)算與資產(chǎn)管理的結(jié)合。

參考文獻：

[1] 張麗.淺談完善我國衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)內(nèi)部控制的重要性[J].中國總會計師，2012，14（08）：53-54.

[2]呂淑娟.衛(wèi)生事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理中的問題和對策[J].現(xiàn)代商業(yè)，2013，09（18）：112-113.

[3] 沈利.行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理和預(yù)算管理相結(jié)合的對策建議[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2011，03（22）：96-97.

[4] 全國預(yù)算與會計研究會課題組.行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合問題研究[J].中國財政，2010，11（13）：245-246.endprint