• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)(TLRP)與開(kāi)放性手術(shù)的對(duì)照研究

    2015-06-17 10:13:10胡文豪周小波
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2015年12期
    關(guān)鍵詞:并發(fā)癥

    胡文豪++++++周小波

    [摘要] 目的 對(duì)比分析經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)(TLRP)與開(kāi)放性手術(shù)的治療效果。 方法 對(duì)來(lái)我院診治的80例前列腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,其中腹腔鏡組40例行經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù),對(duì)照組40例行開(kāi)放性前列腺癌根治術(shù),記錄并比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及并發(fā)癥情況。 結(jié)果 腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間為(326.9±63.5)min,顯著長(zhǎng)于對(duì)照組;腹腔鏡組術(shù)中出血量達(dá)(390.2±67.8)mL,顯著少于對(duì)照組(P<0.01);腹腔鏡組術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間為(3.12±0.51)d,顯著短于對(duì)照組,腹腔鏡組住院時(shí)間為(8.2±1.3)d,顯著短于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05)。腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%,顯著低于對(duì)照組的25.0%,差異有顯著性(P<0.05)。 結(jié)論 經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)(TLRP)和開(kāi)放性手術(shù)均為治療前列腺癌的有效方法,但經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)(TLRP)較開(kāi)放性手術(shù)更具優(yōu)勢(shì),并發(fā)癥少,值得廣泛推廣和應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)(TLRP);經(jīng)腹腔途徑;開(kāi)放性手術(shù);并發(fā)癥

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R737.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2015)12-0012-04

    Study of transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy (TLRP) and the control of the open operation

    HU Wenhao1 ZHOU Xiaobo2

    1.Department of Urology, Ningbo City Yinzhou People's Hospital in Zhejiang Province,Ningbo 315000, China; 2.Department of Urology, Sir Run Run Shaw Hospital Affiliated to Zhejiang University Medical College, Hangzhou 310016, China

    [Abstract] Objective To compare and analyze the effect of transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy (TLRP) and open operation. Methods The clinical data of 80 cases of prostate cancer in our hospital were analyzed retrospectively, including 40 cases of laparoscopic group with transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy, 40 cases of control group with open prostate cancer,the operation time, bleeding, the operation quantity, postoperative intestinal function recovery time, postoperative hospitalization time and complications were recorded and compared between the two groups. Results The operation time of laparoscopic group was (326.9±63.5) min, was significantly longer than the control group; the amount of bleeding in laparoscopic operation group was reached (390.2±67.8)mL, significantly less than the control group (P<0.01); the laparoscopic group postoperative intestinal function recovery time was (3.12±0.51) days, was significantly shorter than that in the control group, the hospitalization time of laparoscopic patients (8.2±1.3) days, was significantly shorter than that in control group, compared with control group, the difference was significant (P<0.05). The incidence of postoperative complications of laparoscopic was 10.0%, significantly lower than the incidence of postoperative complications in 25.0% of control group, the difference was significant (P<0.05). Conclusion Transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy (TLRP) and open operation are the effective methods for treating prostate cancer, but the transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy (TLRP) has more advantages compared with open operation, fewer complications, and is worthy of popularization and application.

    [Key words] Laparoscopic radical resection of prostate cancer (TLRP); Transperitoneal; Open operation; Complications

    前列腺癌(prostate cancer,Pca)是泌尿外科的常見(jiàn)惡性腫瘤之一,近年來(lái)發(fā)病率逐年增高。對(duì)于早期、局限性前列腺癌多通過(guò)根治性手術(shù)達(dá)到治愈的目的,其中開(kāi)放性前列腺癌根治術(shù)(open radical prostatectomy,ORP)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)(1aparoscopic radical prostatectomy,LRP)為常用手術(shù)方法之一[1]。腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)具有視野清晰、術(shù)中出血少,并發(fā)癥發(fā)生率低、患者住院時(shí)間短、死亡率低等優(yōu)點(diǎn)。本研究旨在對(duì)比分析經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)(TLRP)與開(kāi)放性前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    回顧性分析我院2012年12月~2014年12月診治的80例前列腺癌患者,年齡最小52歲,最大82歲,平均(67.3±6.2)歲;病灶 1.5~5.0 cm。TNM分期:T1b 18例,T2a 40例,T2b 22例。其中40例行經(jīng)腹腔腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)(腹腔鏡組),其余40例行開(kāi)放性前列腺癌根治術(shù)(對(duì)照組),兩組前列腺癌患者的年齡、病史、臨床表現(xiàn)等基線(xiàn)資料比較,差異不顯著(P>0.05),具有可比性,見(jiàn)表1。

    表1 兩組前列腺癌患者一般資料比較

    1.2 手術(shù)方法

    對(duì)照組采用開(kāi)放性手術(shù)治療,采取氣管插管全麻,患者采取仰臥位,在臍與恥骨聯(lián)合間行腹正中腹膜外切口。先清掃盆腔淋巴結(jié)、前列腺表面的脂肪組織,暴露盆內(nèi)筋膜、恥骨前列腺韌帶、背深靜脈淺支。剪刀離斷恥骨前列腺韌帶,3-0無(wú)損傷線(xiàn)貫穿縫合2針并離斷背深靜脈叢,剪斷尿道。分離后方的狄氏筋膜和直腸前組織。從前方切開(kāi)前列腺膀胱連接部位直達(dá)黏膜,確認(rèn)雙側(cè)輸尿管開(kāi)口后離斷膀胱頸后壁。以組織鉗向頭側(cè)牽拉膀胱頸后壁,結(jié)扎切斷其后方的輸精管并游離精囊,縫合尿道斷端。

    腹腔鏡組經(jīng)腹腔途徑行前列腺癌根治術(shù),于臍下緣切口常規(guī)建立CO2氣腹,于膀胱直腸返折近端2 cm處切開(kāi)腹膜,分離雙側(cè)射精管及精囊,向尖部游離前列腺后壁。于膀胱前壁腹膜返折處切開(kāi)腹膜,顯露恥骨后間隙及盆內(nèi)筋膜,切開(kāi)盆內(nèi)筋膜,沿前列腺筋膜與包膜之間游離前列腺兩側(cè)壁至前列腺尖部。切斷或部分切斷恥骨前列腺韌帶,縫扎背深靜脈復(fù)合體。超聲刀橫斷膀胱頸部,Hemo lok夾閉血管束,切斷兩側(cè)前列腺側(cè)蒂。緊貼前列腺包膜離斷背深靜脈復(fù)合體和尖部尿道。從膀胱頸部6點(diǎn)開(kāi)始,連續(xù)縫合膀胱頸與后尿道,留置22F氣囊尿管,最后縫合膀胱頸前壁。經(jīng)擴(kuò)大的臍部切口取出前列腺,盆腔放置引流管。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄并比較兩組入選患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及并發(fā)癥(主要包括切口感染、吻合口漏、尿失禁及其他等)情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組手術(shù)觀察指標(biāo)比較

    腹腔鏡組40例患者均順利完成手術(shù),手術(shù)時(shí)間250~400 min,術(shù)中出血量約150~900 mL。腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間為(326.9±63.5)min,顯著長(zhǎng)于對(duì)照組;腹腔鏡組術(shù)中出血量達(dá)(390.2±67.8)mL,顯著少于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.01);腹腔鏡組術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間(3.12±0.51)d,顯著短于對(duì)照組,腹腔鏡組住院時(shí)間(8.2±1.3)d,顯著短于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組手術(shù)觀察指標(biāo)比較(x±s)

    2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

    腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%,顯著低于對(duì)照組的25.0%,差異有顯著性(P<0.05)。見(jiàn)表3。4例患者出現(xiàn)吻合口尿漏,經(jīng)引流及支持等保守治療后均在2周內(nèi)治愈。

    3 討論

    前列腺癌已成為世界范圍內(nèi)男性發(fā)病率第2位的惡性腫瘤,位居腫瘤致死病因的第6位[2]。前列腺癌根治術(shù)是根除局限性前列腺癌的最佳方法。開(kāi)放性前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)為常用手術(shù)方法之一。傳統(tǒng)的開(kāi)放性根治性前列腺切除不僅需要切除病灶,而且要對(duì)前列腺周?chē)嚓P(guān)組織進(jìn)行清掃,手術(shù)傷口大、出血量多、住院時(shí)間長(zhǎng)[3]。腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的前列腺癌的適應(yīng)證為T(mén)1b~T2期,要求患者無(wú)明顯心、肺疾病,Gleason評(píng)分≤7分,可耐受較長(zhǎng)時(shí)間的氣腹壓力。腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)入路可經(jīng)腹腔內(nèi),也可經(jīng)腹膜外。本研究腹腔鏡組入選的40例患者均經(jīng)腹腔途徑進(jìn)行治療,經(jīng)腹途徑空間大,易于分離前列腺與直腸間粘連。術(shù)中可采用可吸收線(xiàn)縫扎或血管結(jié)扎束壓榨,減少術(shù)中出血[4]。如恥骨后靜脈叢出血,可經(jīng)Trocar置入小紗布?jí)K,壓住出血點(diǎn),配合吸引器,看清出血點(diǎn)后以雙極電凝和縫扎止血。TLRP在手術(shù)開(kāi)始時(shí)易放置Trocars,且手術(shù)在腹腔內(nèi)的操作空間大,可有效地減少尿道吻合與游離膀胱的張力[5,6]。與開(kāi)放性手術(shù)比較,經(jīng)腹腔腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)(TLRP)視野及解剖結(jié)構(gòu)清晰,出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。本研究表2結(jié)果顯示,腹腔鏡組術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組(P<0.01);腹腔鏡組術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間(3.12±0.51)d,顯著短于對(duì)照組,腹腔鏡組患者住院時(shí)間(8.2±1.3)d,顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。與葛光炬等[7]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。孫燕兵等[8]將經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)(TLRP)42例作為T(mén)LRP組;經(jīng)腹膜外腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)(ELRP)30例作為ELRP組,開(kāi)放性手術(shù)治療30例作為ORP組,結(jié)果顯示TLRP組術(shù)中輸血率低于ORP組,住院天數(shù)顯著短于ORP組,TLRP組術(shù)后尿失禁發(fā)生率低于ORP組組(P<0.05),進(jìn)一步證實(shí)經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)較開(kāi)放性手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛小、拔管快和恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。研究證實(shí),腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)引起的較少見(jiàn)的并發(fā)癥包括術(shù)后48 h內(nèi)前腹壁腹膜外血腫、短期閉孔神經(jīng)麻痹、腎功能衰竭、出血、肉眼血尿及吻合口瘺,48 h到1月的并發(fā)癥包括尿潴留、吻合口漏恥骨炎、深靜脈血栓形成、尿路感染、會(huì)陰部血腫、淋巴囊腫、腸麻痹等[9-16]。本研究表3結(jié)果顯示,與開(kāi)放性前列腺癌根治術(shù)比較,腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%,顯著低于對(duì)照組的25.0%(P<0.05)。其中尿失禁的發(fā)生主要由于尿道膜部外括約肌受損或膀胱頸處尿道內(nèi)括約肌受損引起,要求術(shù)中保留膀胱頸肌環(huán),可以提高術(shù)后尿控率。本研究腹腔鏡組和對(duì)照組均未出現(xiàn)直腸損傷,主要體會(huì)是術(shù)中盡量保持視野及解剖層次清晰,處理前列腺尖部時(shí)盡量貼近前列腺表面,對(duì)直腸前壁滲血不要過(guò)度使用電凝。為了有效防止和減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,手術(shù)前必須進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備,同時(shí)通過(guò)術(shù)中熟練的操作技術(shù)、適當(dāng)?shù)氖中g(shù)器械及細(xì)致的術(shù)后觀察及時(shí)處理[14,17]。

    綜上,我們認(rèn)為經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)(TLRP)和開(kāi)放性手術(shù)均為治療前列腺癌的有效方法,但經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)(TLRP)較開(kāi)放性手術(shù)更具優(yōu)勢(shì),并發(fā)癥少,值得廣泛推廣和應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Kasraeian A,Barret E,Chan J,et al. Comparison of the rate,location and size of positive surgical margins after laparoscopic and robotassisted laparoscopic radical prostatectomy[J]. BJU Int,2011,108(7):1174-1178.

    [2] 高鐵,徐丹楓,劉義武,等. 腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)[J]. 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2008,8(1):63-65.

    [3] 汪朔,謝立平,方丹波,等. 腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)10例[J]. 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2005,5(6):424-426.

    [4] 孫燕兵,馬一瀛,劉宗澤,等. 腹腔鏡下微創(chuàng)術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療前列腺癌的療效比較[J]. 臨床合理用藥雜志,2014,7(10A):101-102.

    [5] Trabulsi EJ,Zola JC,Colon-Herdman A,et al. Minimally invasive radical prostatectomy:Transition from pure laparoscopic to robotic-assisted radical prostatectomy[J].Arch Esp Urol,2011,64(8):823-829.

    [6] Pavlovich CP,Trock BJ,Sulman A,et al. 3-year actuarial biochemical recurrence-free survival following laparoscopic radical prostatectomy:Experience from a tertiary referal center in the United States[J]. J Urol,2008,179(3):917-921.

    [7] 葛光炬,張志根,余大敏,等. 腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)與開(kāi)放手術(shù)的比較[J]. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2012,10(5):512-513.

    [8] 孫燕兵,馬一瀛,劉宗澤,等. 不同途徑腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)療效比較[J]. 臨床合理用藥雜志,2014,7(9A):91-92.

    [9] 王志榮,胡強(qiáng),徐卓群,等. 腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)經(jīng)腹腔與經(jīng)腹膜外途徑的效果比較[J]. 實(shí)用腫瘤學(xué)雜志,2010, 6(110):533-534.

    [10] 費(fèi)夏瑋,李笑弓,郭宏騫. 腹腔鏡和機(jī)器人腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)的療效比較的Meta分析[J]. 中華腔鏡泌尿外科雜志,2013,7(2):12-13.

    [11] Magheli A,Gonzalgo ML,Su LM,et al. Impact of surgical technique (open VS laparoscopic VS robotic-assisted)on pathological and biochemical outcomes following radical prostatectomy:An analysis using propensity score matching[J]. BJU Int,2011,107(12):1956-1962.

    [12] Drouin SJ,Vaessen C,Hupertan V,et al. Comparison of midterm carcinologic control obtained after open,laparoscopic,and robot-assisted radical prostatectomy for localized prostate cancer[J]. World J Urol,2009,27(5):599-605.

    [13] 邵鵬飛,殷長(zhǎng)軍,孟小鑫,等. 改良經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的臨床研究[J]. 中華外科雜志,2011, 49(6):542-543.

    [14] 李普,殷長(zhǎng)軍,邵鵬飛,等. 改良經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)285例臨床研究[J]. 中華泌尿外科雜志,2012,33(10):749-750.

    [15] Paul A,Ploussard G,Nicolaiew N,et al. Oneologic outcome after extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy:Midterm follow-up of 1115 procedures[J]. Eur Urol,2010,57(2):267-272.

    [16] Heidenreieh A,Bellmunt J,Bolla M,et al. EAU guidelines on prostate cancer. Paal:Screening,diagnosis,and treatment of clinically localized disease[J]. Eur Urol,2011, 59(1):61-71.

    [17] Tooher R,Swindle P,Woo H,et al. Laparoscopic radical prostatectomy for localized prostate cancer:a systematic review of comparative studies[J]. J Urol,2006,175(6):2011-2017.

    (收稿日期:2015-01-15)

    猜你喜歡
    并發(fā)癥
    直腸癌Miles術(shù)后造口旁疝護(hù)理新進(jìn)展
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:30:12
    老年臥床病人并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:13:23
    雙J管在上尿路結(jié)石手術(shù)應(yīng)用中的常見(jiàn)并發(fā)癥及療效
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:59:44
    帶膜支架聯(lián)合化療治療晚期食管癌的臨床觀察
    改良Devine 術(shù)與傳統(tǒng)Shiraki 治療小兒隱匿性陰莖的臨床探討
    無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效對(duì)比
    淺析美軍戰(zhàn)斗精神的致命并發(fā)癥
    人間(2016年27期)2016-11-11 17:32:04
    VSD護(hù)理新進(jìn)展探討
    人人健康(2016年21期)2016-11-05 11:32:22
    肥胖的流行病學(xué)現(xiàn)狀及相關(guān)并發(fā)癥的綜述
    科技視界(2016年18期)2016-11-03 21:58:33
    腹腔鏡膽囊切除術(shù)后舒適護(hù)理模式對(duì)疼痛感的控制效果
    欧美乱码精品一区二区三区| 青春草视频在线免费观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 99re6热这里在线精品视频| 黑丝袜美女国产一区| 美女高潮到喷水免费观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲人成电影免费在线| 久久影院123| 国产精品熟女久久久久浪| 蜜桃国产av成人99| 亚洲第一青青草原| 国产色视频综合| 国产成人啪精品午夜网站| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲成人国产一区在线观看 | 两个人看的免费小视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 精品视频人人做人人爽| cao死你这个sao货| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久久久精品人妻al黑| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久青草综合色| 国产精品国产三级国产专区5o| 成年动漫av网址| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 婷婷色综合大香蕉| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲精品第二区| 久久久国产欧美日韩av| 视频区欧美日本亚洲| 国产精品一国产av| 久久精品久久精品一区二区三区| 久热爱精品视频在线9| 国产精品久久久av美女十八| 满18在线观看网站| 亚洲精品国产一区二区精华液| 婷婷色综合www| 国产爽快片一区二区三区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久99精品国语久久久| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲精品美女久久av网站| 只有这里有精品99| 国产片内射在线| 在线 av 中文字幕| 青春草视频在线免费观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 性少妇av在线| 亚洲av片天天在线观看| 妹子高潮喷水视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 成人免费观看视频高清| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲人成电影免费在线| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产日韩欧美在线精品| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲精品国产一区二区精华液| www日本在线高清视频| 日本91视频免费播放| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 观看av在线不卡| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 91麻豆精品激情在线观看国产 | 嫁个100分男人电影在线观看 | 国产精品.久久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 午夜两性在线视频| 啦啦啦 在线观看视频| 男人操女人黄网站| 9191精品国产免费久久| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲国产精品999| 免费人妻精品一区二区三区视频| 高清不卡的av网站| 十八禁高潮呻吟视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲国产av影院在线观看| 91精品国产国语对白视频| 国产一级毛片在线| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 精品国产一区二区久久| 午夜日韩欧美国产| 欧美97在线视频| 国产伦人伦偷精品视频| 观看av在线不卡| 少妇人妻久久综合中文| 啦啦啦在线观看免费高清www| 精品少妇久久久久久888优播| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲成人免费电影在线观看 | 婷婷色麻豆天堂久久| 又大又黄又爽视频免费| 一级片'在线观看视频| 色视频在线一区二区三区| 99国产精品一区二区三区| 超碰97精品在线观看| 亚洲第一av免费看| 国产欧美亚洲国产| 美女大奶头黄色视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 狂野欧美激情性xxxx| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产精品久久久久成人av| 美女视频免费永久观看网站| 国产不卡av网站在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 一级毛片电影观看| 一级毛片女人18水好多 | 亚洲一码二码三码区别大吗| 成人黄色视频免费在线看| 久久久国产一区二区| 91精品伊人久久大香线蕉| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 国产精品一国产av| 日韩av免费高清视频| 高清不卡的av网站| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 大片电影免费在线观看免费| 黄色怎么调成土黄色| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美精品一区二区大全| 精品欧美一区二区三区在线| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 一级a爱视频在线免费观看| 999久久久国产精品视频| 亚洲第一av免费看| av有码第一页| 欧美日韩视频精品一区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产一区二区 视频在线| 麻豆乱淫一区二区| 国产在线一区二区三区精| 国产成人一区二区在线| 精品免费久久久久久久清纯 | 爱豆传媒免费全集在线观看| 91精品国产国语对白视频| 亚洲欧美激情在线| 国产淫语在线视频| 黑丝袜美女国产一区| 麻豆国产av国片精品| 黑人猛操日本美女一级片| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲少妇的诱惑av| 黄片小视频在线播放| 国产福利在线免费观看视频| 国产成人av激情在线播放| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 一区二区三区激情视频| 欧美激情高清一区二区三区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 人人澡人人妻人| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久中文字幕一级| 久久综合国产亚洲精品| 日本欧美视频一区| 日本午夜av视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 天天影视国产精品| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 丝瓜视频免费看黄片| 啦啦啦 在线观看视频| 女人精品久久久久毛片| 另类精品久久| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 黄色怎么调成土黄色| 涩涩av久久男人的天堂| 国产黄色免费在线视频| 最近手机中文字幕大全| 亚洲av美国av| 亚洲免费av在线视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 黄色一级大片看看| 777米奇影视久久| 久久久精品区二区三区| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产精品一区二区免费欧美 | 精品久久久久久久毛片微露脸 | 制服人妻中文乱码| 在线观看人妻少妇| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲欧美一区二区三区国产| av有码第一页| 中国国产av一级| 亚洲av在线观看美女高潮| 免费观看人在逋| www.熟女人妻精品国产| 国产日韩欧美亚洲二区| 成年人黄色毛片网站| 9191精品国产免费久久| 91精品三级在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲精品美女久久av网站| 国产一区亚洲一区在线观看| 成年av动漫网址| 天天操日日干夜夜撸| 黄片播放在线免费| 欧美黑人精品巨大| 国产国语露脸激情在线看| 五月天丁香电影| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 久久久久精品国产欧美久久久 | 精品国产一区二区三区四区第35| av福利片在线| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产熟女欧美一区二区| 国产1区2区3区精品| 国产真人三级小视频在线观看| 成年人黄色毛片网站| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 欧美黄色片欧美黄色片| 成人三级做爰电影| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲男人天堂网一区| 国产精品一国产av| 色视频在线一区二区三区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久人妻熟女aⅴ| 国产精品人妻久久久影院| 婷婷色综合www| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 高清黄色对白视频在线免费看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 一二三四在线观看免费中文在| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久99热这里只频精品6学生| 晚上一个人看的免费电影| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久ye,这里只有精品| 美国免费a级毛片| 国产深夜福利视频在线观看| 丝袜美腿诱惑在线| 精品欧美一区二区三区在线| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 免费少妇av软件| 黄频高清免费视频| 日本wwww免费看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 99久久人妻综合| 久久中文字幕一级| 国产精品免费大片| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲,欧美精品.| 观看av在线不卡| av国产久精品久网站免费入址| 无遮挡黄片免费观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| av网站在线播放免费| 成年人午夜在线观看视频| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲av国产av综合av卡| 高潮久久久久久久久久久不卡| 中文字幕亚洲精品专区| 天堂中文最新版在线下载| 国产99久久九九免费精品| 在线观看免费视频网站a站| 午夜老司机福利片| 婷婷成人精品国产| 婷婷色麻豆天堂久久| 99国产精品一区二区三区| 五月开心婷婷网| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲第一av免费看| 在线av久久热| 亚洲精品国产av蜜桃| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 性色av乱码一区二区三区2| 免费一级毛片在线播放高清视频 | av天堂在线播放| 男人操女人黄网站| 性色av一级| 美女大奶头黄色视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产在线观看jvid| 只有这里有精品99| 欧美日韩精品网址| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 午夜91福利影院| 黄片小视频在线播放| 波多野结衣一区麻豆| 高清欧美精品videossex| 亚洲国产看品久久| 亚洲,欧美,日韩| 十八禁网站网址无遮挡| 嫩草影视91久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 校园人妻丝袜中文字幕| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产一区二区激情短视频 | 人体艺术视频欧美日本| 国产男人的电影天堂91| 水蜜桃什么品种好| 亚洲久久久国产精品| 99热国产这里只有精品6| 亚洲欧美清纯卡通| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产精品一国产av| 亚洲中文日韩欧美视频| 午夜影院在线不卡| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产成人免费无遮挡视频| tube8黄色片| 嫁个100分男人电影在线观看 | 一个人免费看片子| 久久99一区二区三区| 成人国产av品久久久| 亚洲美女黄色视频免费看| a级毛片黄视频| 免费高清在线观看日韩| 日日爽夜夜爽网站| 美女高潮到喷水免费观看| 国产成人av激情在线播放| 极品少妇高潮喷水抽搐| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 午夜日韩欧美国产| 国产又色又爽无遮挡免| 18禁黄网站禁片午夜丰满| netflix在线观看网站| 丝瓜视频免费看黄片| 国产成人精品在线电影| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 99九九在线精品视频| 精品一品国产午夜福利视频| 日本午夜av视频| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲视频免费观看视频| 精品久久久久久电影网| 丝袜脚勾引网站| 亚洲国产日韩一区二区| 大码成人一级视频| 欧美日韩黄片免| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产片内射在线| 日本五十路高清| 最新的欧美精品一区二区| 99久久综合免费| 人妻 亚洲 视频| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 777米奇影视久久| videos熟女内射| 少妇人妻 视频| 亚洲专区中文字幕在线| 69精品国产乱码久久久| 亚洲专区中文字幕在线| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲国产精品国产精品| 首页视频小说图片口味搜索 | 日韩av免费高清视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲精品乱久久久久久| 精品一区二区三卡| 日韩av免费高清视频| 日韩电影二区| 伦理电影免费视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 免费在线观看日本一区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国精品久久久久久国模美| 黄色视频不卡| 中文字幕最新亚洲高清| 丝袜喷水一区| 日本欧美国产在线视频| 国产淫语在线视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产老妇伦熟女老妇高清| 黄色一级大片看看| 色综合欧美亚洲国产小说| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲精品一二三| 久9热在线精品视频| 2021少妇久久久久久久久久久| 1024香蕉在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 中文字幕高清在线视频| 一个人免费看片子| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久久久网色| 国产亚洲欧美在线一区二区| 伦理电影免费视频| 国产成人系列免费观看| 男人操女人黄网站| 丝袜脚勾引网站| 亚洲人成77777在线视频| 久久热在线av| 男女无遮挡免费网站观看| 视频区图区小说| 一二三四在线观看免费中文在| 最近中文字幕2019免费版| 中国国产av一级| 国产淫语在线视频| 免费不卡黄色视频| 国产成人欧美| 一级,二级,三级黄色视频| 免费日韩欧美在线观看| 色94色欧美一区二区| 国产精品一区二区在线不卡| videos熟女内射| 人人妻人人澡人人看| 亚洲国产成人一精品久久久| 人成视频在线观看免费观看| 一区二区三区乱码不卡18| 岛国毛片在线播放| 精品一区在线观看国产| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 男女国产视频网站| 精品人妻1区二区| 成人手机av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 精品人妻在线不人妻| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲一区中文字幕在线| 久久精品国产亚洲av涩爱| 黑人猛操日本美女一级片| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 女人精品久久久久毛片| 青春草视频在线免费观看| svipshipincom国产片| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 脱女人内裤的视频| 黄色一级大片看看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 大片免费播放器 马上看| 国产一区二区三区综合在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 丝袜美足系列| 久久av网站| 91麻豆av在线| 亚洲专区中文字幕在线| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲专区国产一区二区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 99国产精品99久久久久| 国产成人一区二区在线| 欧美中文综合在线视频| 精品人妻1区二区| 两性夫妻黄色片| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲九九香蕉| 久久99热这里只频精品6学生| 另类亚洲欧美激情| 少妇的丰满在线观看| 亚洲精品国产区一区二| 人成视频在线观看免费观看| av国产久精品久网站免费入址| 99国产精品免费福利视频| 首页视频小说图片口味搜索 | 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 丝袜脚勾引网站| 黄频高清免费视频| 91精品国产国语对白视频| 亚洲,欧美,日韩| www.熟女人妻精品国产| 亚洲第一av免费看| 两人在一起打扑克的视频| 韩国精品一区二区三区| 99精品久久久久人妻精品| 欧美亚洲日本最大视频资源| 青草久久国产| 麻豆乱淫一区二区| 美女大奶头黄色视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲第一青青草原| 一级片'在线观看视频| 好男人电影高清在线观看| 制服诱惑二区| 国产黄色视频一区二区在线观看| av有码第一页| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲国产日韩一区二区| 欧美精品av麻豆av| 另类亚洲欧美激情| 伦理电影免费视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲精品一区蜜桃| 免费观看a级毛片全部| 秋霞在线观看毛片| 美女大奶头黄色视频| 老司机亚洲免费影院| 国产熟女欧美一区二区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 中文字幕制服av| 亚洲人成电影观看| 国产日韩欧美视频二区| 美女大奶头黄色视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久 成人 亚洲| 91精品三级在线观看| 国产片内射在线| 18禁国产床啪视频网站| 男女高潮啪啪啪动态图| 人妻 亚洲 视频| 多毛熟女@视频| 国产av一区二区精品久久| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久狼人影院| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产xxxxx性猛交| 成人国语在线视频| 97在线人人人人妻| 99热网站在线观看| 亚洲图色成人| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 成年人免费黄色播放视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 黄色视频不卡| 久久精品国产综合久久久| 免费高清在线观看日韩| 中文字幕高清在线视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲 欧美一区二区三区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 久久99热这里只频精品6学生| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久鲁丝午夜福利片| 国产av国产精品国产| 亚洲中文av在线| 国产成人免费无遮挡视频| 国产精品.久久久| 热re99久久国产66热| 夫妻性生交免费视频一级片| 色播在线永久视频| 90打野战视频偷拍视频| 99九九在线精品视频| 成在线人永久免费视频| 超碰成人久久| a级毛片在线看网站| 久久久久久免费高清国产稀缺| 成人国语在线视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产老妇伦熟女老妇高清| 操出白浆在线播放| av视频免费观看在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产日韩欧美亚洲二区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 满18在线观看网站| 久久久久久久国产电影| 亚洲精品国产色婷婷电影| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美日韩黄片免| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 性色av乱码一区二区三区2| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产一区亚洲一区在线观看| 九草在线视频观看| 国产片特级美女逼逼视频| 国产成人av教育| h视频一区二区三区| 真人做人爱边吃奶动态| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲少妇的诱惑av| 黄色a级毛片大全视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 午夜激情av网站| 久久九九热精品免费| 亚洲图色成人| 午夜激情久久久久久久| av欧美777| 欧美久久黑人一区二区| videosex国产| av电影中文网址| 天天操日日干夜夜撸| 日韩一区二区三区影片| 99热国产这里只有精品6| av在线老鸭窝| 99热网站在线观看| www.自偷自拍.com|