骨盆牽引配合中藥熱敷治療椎間盤突出的療效觀察

程彥忠

(山西省浮山縣人民醫(yī)院 山西浮山 042600)

骨盆牽引配合中藥熱敷治療椎間盤突出的療效觀察

程彥忠

(山西省浮山縣人民醫(yī)院 山西浮山 042600)

目的：探討骨盆牽引配合中藥熱敷治療椎間盤突出的療效。方法：選取我院自2005年開始接受治療的80例椎間盤突出患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，對對照組采用傳統(tǒng)中藥熱敷治療，對觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用骨盆牽引治療，觀察兩組治療效果，測定治療前后腰腿痛VOS評分、Oswestry功能障礙指數(shù)以及直腿抬高素?cái)?shù)的差值，分析其差異。結(jié)果：經(jīng)過隨訪，觀察組在VOS評分、Oswestry功能障礙指數(shù)以及直腿抬高指數(shù)方面都優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)。結(jié)論：骨盆牽引配合中藥熱敷治療椎間盤突出的療效較好，具有臨床推廣的價值。

骨盆牽引;中藥熱敷;椎間盤突出;臨床療效

在骨傷科臨床中，椎間盤突出是一種常見疾病，其治療難度較大，在整個下腰痛中占到20%左右，多發(fā)人群為20到40歲的中青年，給社會和患者個人帶來很嚴(yán)重的影響［1］。目前治療椎間盤突出方法較多，例如椎間盤摘除術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)、椎間融合術(shù)以及各種侵入式有限手術(shù)等，但現(xiàn)代外科手術(shù)都會對已經(jīng)發(fā)生病變的椎間盤造成破壞，無法完成病變椎間盤自身結(jié)構(gòu)以及功能重建的問題，往往有患者在治療后癥狀仍未消除，甚至有腰椎結(jié)構(gòu)的醫(yī)源性破壞現(xiàn)象，并且外科手術(shù)治療費(fèi)用較高會給患者帶來更大負(fù)擔(dān)［2］。因此臨床治療過程中，需要不斷地改善椎間盤突出患者的治療實(shí)施過程，通過采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，來降低對患者椎間盤造成的傷害，同時有利于患者的良好康復(fù)。為了探討骨盆牽引配合中藥熱敷治療椎間盤突出的療效，我院專門成立研究小組，分別采用傳統(tǒng)中藥熱敷的治療方式和中藥熱敷聯(lián)合骨盆牽引的方式進(jìn)行臨床分組治療結(jié)果對比，由于現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2005年開始接受治療的80例椎間盤突出患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，年齡19到67歲，平均年齡34.3歲。病程2天到5年，平均病程3.4月。所有患者均參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，患者均有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史，在發(fā)病前有慢性腰痛，腰痛向臀部以及下肢放射，腹壓增加時疼痛有加重現(xiàn)象。經(jīng)過CT檢查顯示L3-4、L4-5、L5-S1椎間盤突出患者分別有7例、25例、30例，L3-4伴L4-5、伴L5-S1患者有5例、1例，L4-5伴L5-S1患者11例，L3-S13節(jié)段突出患者1例。突出物于右側(cè)患者29例，左側(cè)患者34例，中央患者17例。兩組患者在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：對對照組采用傳統(tǒng)中藥熱敷治療，具體方法為：自然銅五十克，乳香二十克，紅花二十克，沒藥三十克，續(xù)斷四十克，馬錢子二十克，三七是十五克。將上訴的藥物按照二比一的比例加入三花酒進(jìn)行浸泡，等到發(fā)酵一個月之后，將武火改成文火煎煮，一直煮到水分蒸干，然后曬干備用。治療的時候?qū)⒅皽?zhǔn)備的藥材取出四百到五百克用棉布將其包裹成藥包狀。對于第一次的治療，先將藥包放入清水中浸泡煮十五分鐘后取出來，等到藥包的溫度恢復(fù)到人體可以接受的溫度時，使用藥包進(jìn)行熱敷并做來回運(yùn)動，進(jìn)行中藥熱敷時應(yīng)該要用力并且均勻，先慢后快，伴隨著溫度的下降而減慢來回的速度，直到藥包溫度的冷卻，每次的治療時間應(yīng)該為二十到三十分鐘，每天堅(jiān)持一次，一個藥包可以反復(fù)使用十五到二十次。作為我國獨(dú)特的內(nèi)病外治的治療方法，中藥熱敷的目的是調(diào)節(jié)營衛(wèi)氣血，可以緩解患者關(guān)節(jié)的腫痛，疏通瘀阻的經(jīng)絡(luò)，驅(qū)散風(fēng)寒，使關(guān)節(jié)功能有所好轉(zhuǎn)。此外，還可以采取貼敷法，即直接用散劑或者膏劑的藥物敷貼于患處，可以改善氣血經(jīng)絡(luò)不通和寒濕的情況，減少患者的疼痛。藥材選用當(dāng)歸、天南星、薄荷油、大黃、生草烏等，將上述藥材熬制成糊狀敷貼于患處。

對觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用骨盆牽引治療，采用國際先進(jìn)機(jī)器進(jìn)行牽引，將牽引帶固定在病患的腰部和胸部，牽引力的大小要根據(jù)患者的耐受程度和體重而制定，普通為三十至三十五千克，每天二十分鐘。每天一次，十五天為個療程。比較兩組患者治療后的臨床療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，版本為17.0，計(jì)量單位采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X?檢驗(yàn)。以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過隨訪，觀察組在VOS評分、Oswestry功能障礙指數(shù)以及直腿抬高素?cái)?shù)都優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3.討論

纖維環(huán)受到損傷或者破裂以及椎間盤周圍的軟組織受到長期勞損會使神經(jīng)根管、椎間隙周圍組織出現(xiàn)亞急性炎癥或是在此過程中出現(xiàn)腰腿疼痛等情況，這是腰椎間盤突出癥的發(fā)病原理，也是保守治療的病理基礎(chǔ)。骨盆牽引治療的過程中，會利用到脊柱側(cè)扳法、抬腿壓腿療法對神經(jīng)根的多次牽拉，分離神經(jīng)根黏連，患者處于使用中藥熱敷時不會因疼痛反應(yīng)主動用力對抗治療手法，能夠更好地放松腰部肌肉，相應(yīng)地松弛或增寬了椎間隙，有助于膨出的纖維環(huán)借椎間盤的自身負(fù)壓作用來減少突出物對于周圍神經(jīng)的壓迫程度，松解黏連，擴(kuò)大椎間隙，減少椎間盤內(nèi)部的壓力以解除神經(jīng)根所受到的擠壓。要注意的是，在手術(shù)開始前需要認(rèn)真檢查患者身體情況，結(jié)合X片、CT或MRI檢查結(jié)果選擇合適的病例。

在本次研究對比結(jié)果中，我們發(fā)現(xiàn)盆牽引配合中藥熱敷的中西醫(yī)結(jié)合治療方法在VOS評分、Oswestry功能障礙指數(shù)以及直腿抬高指數(shù)方面都優(yōu)于單純的中藥熱敷治療效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)。通過采用中藥熱敷和骨盆牽引的治療方法，一方面充分發(fā)揮了西醫(yī)治療的高效性，同時中藥熱敷能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，兩者充分結(jié)合，形成了一個高效、低不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率的治療過程，在治療過程中，減輕了腰椎后關(guān)節(jié)的巨大負(fù)載時的紊亂的腰椎關(guān)節(jié)得到了一個有效的調(diào)整和恢復(fù)，并且經(jīng)過長時間的治療和康復(fù)訓(xùn)練后慢慢恢復(fù)正常。也可以降低肌肉痙攣緊張的狀況，患者的水腫狀況逐漸消退，疼痛感也明顯下降。因此開展有效的治療實(shí)施過程對于提高椎間盤突出疾病有著顯著療效。綜上所訴，骨盆牽引配合中藥熱敷治療椎間盤突出的療效較好，具有臨床推廣的價值。

［1］岳壽偉.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療［M］.3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2006：78，90-91，179-202.

［2］喬志恒，范維銘.物理治療學(xué)全書［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：327-328，430-435.

［3］徐振奇，李青.中藥熏蒸加電動牽引治療腰椎間盤突出癥120例［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2004，10(9)：560-562.

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1009-6019(2015)01-0103-02