產后出血應用欣母沛治療的臨床療效觀察

蔡 群

（貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州安順561000）

產后出血應用欣母沛治療的臨床療效觀察

蔡 群

（貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州安順561000）

目的：探討欣母沛應用于產后出血的臨床效果。方法：以我院收治的60例產后出血患者為研究對象，按照奇偶隨機分為對照組與觀察組，每組30例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予欣母沛治療，對比分析兩組患者的治療效果及出血情況。結果：對照組治療總有效率為83.3%，產后24h內出血量135mL；觀察組的治療總有效率為93.3%，產后24小時內出血量95mL；兩組患者在治療總有效率與出血量比較，差異顯著 （P＜0.05）。結論：采用欣母沛治療產后出血的臨床效果顯著，能有效降低產后出血量，值得在臨床上推廣。

產后出血；欣母沛

導致產婦死亡的首要因素是產后大出血，孕婦產后出血是一種嚴重的產科疾病，其主要出血因素是子宮收縮乏力，出血得不到控制［1］。處理不當會危害到產婦的生命，通常治療法是采用縮宮素加米索前列醇治療，但縮宮素治療藥效時間短，不能長久抑制產后出血，本次研究比較常規(guī)治療與欣母沛治療療效，分析研究欣母沛應用的臨床價值，闡述結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年6月～2012年6月我院收治60例產后出血產婦作為研究對象，觀察出血時間均為產后2h或24h內。按照奇偶隨機法分為對照組和觀察組，分別30例，對照組年齡22～36歲，平均年齡（28.5±1.5）歲，產后出血量在150～180mL，平均出血量在（160±5.5）mL，觀察組年齡23～37歲，平均年齡（29.5±1.5）歲，產后出血量在155～183mL，平均出血量（162±6.5）mL，兩組患者在資料方面比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

1.2.1 給予對照組常規(guī)治療：30例患者均于產后注射縮宮素，順產者在臀部肌進行注射縮宮素 （國藥準字H11020363北京賽升藥業(yè)股份有限公司20μ，剖腹產患者進行宮體注射20μ；若患者出血過多，可給予米索前列醇（國藥準字H20084598浙江仙琚制藥股份有限公司）0.6mg，口服，觀察治療效果。

1.2.2 在常規(guī)治療的基礎上給予觀察組欣母沛治療：剖腹產患者給予宮體注射，在臍下2～3橫指腹壁處消毒后針注射入宮體，回抽無回血時直接注入子宮肌層，順產患者在宮頸或肌內注射0.25mg欣母沛（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20120388），注射后仔細觀察患者子宮收縮情況，若注射一次無明顯效果，之后再間隔15～25min再次注射0.25mg，觀察注射后的效果。

1.3 療效判定指標：比較兩組患者治療后的產后出血量；注射一次縮宮素或欣母沛15min內子宮明顯收縮，產后出血量小于30mL為顯效，注射兩次子宮收縮情況較好，陰道出血略微減少，產后出血量在30～45mL為有效；注射三次時子宮仍無明顯收縮，出血量大于45mL，依舊出血不止為無效?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次兩組研究所得數(shù)據由專業(yè)記錄員交叉記錄，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，研究所得計數(shù)資料均進行χ2檢驗，計量資料均進行t檢驗，并對P值進行檢測，如果可得P＜0.05，則視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后恢復情況比較，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2 比較兩組患者治療后的產后出血量，見表2。

表2 兩組患者產后出血量比較（±s）

表2 兩組患者產后出血量比較（±s）

注：對照組與觀察組比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

分組 n 產后2h內平均出血量（mL）產后24h內平均出血量（mL）觀察組0.0000 0.0000 30 80±8.2 95±10.5對照組 30 100±8.7 135±11.3 t 9.16 14.2 P

3 討論

我國產婦死亡的主要因素為產后出血，產后出血根據出血時間可以分為：胎兒分娩后到胎盤完全娩出這一段時間、胎盤完全娩出后2h、胎盤完全娩出后2～24h［2］。出血原因主要有：①宮縮乏力；②胎盤滯留；③凝血功能障礙。幾個因素相互并存，也可相互影響，在胎盤因素中，胎盤前置引起產后出血的幾率最高，危險性最大，失血過多則會引起貧血、失血性休克或彌散血管凝血等癥狀［3］。

在臨床治療上，早期預防、診斷及采取有效方法，及時挽救產婦生命，常規(guī)治療方法是使用縮宮素、米索前醇等，雖然常規(guī)治療能起到一定的收縮子宮、止血的效果，但是用藥后不良反應情況出現(xiàn)較多，如出現(xiàn)高熱風險、增加寒戰(zhàn)，縮宮素藥效時間短，它在體內很快被胎盤產生的縮宮素霉及肝、腎、腸所消除，需要持續(xù)給藥，并且縮宮素僅能刺激子宮上段收縮，當受注射部位滿足后，即使增加藥劑量也不起作用［4］?？s宮素的使用主要是為了防止產后大出血和感染的發(fā)生，多與抗生素并用［5］。欣母沛是強效而安全的宮縮劑，該藥對子宮平滑肌收縮具有強而刺激作用，并可擴張，軟化宮頸，可用于產后出血，可顯著降低出血量［6］，結果顯示，觀察組產后24h內平均出血量是（95±10.5）mL，對照組產后24h內平均出血量是（135± 11.3）m L，兩組患者在24h內產后平均出血量差異顯著（P＜0.05）。對照組采用常規(guī)治療的綜合治療率83.3%，觀察組采用欣母沛的治療總有效率為93.3%，，產后出血欣母沛治療總有效率明顯高于常規(guī)治療總有效率。兩組治療總有效率差異顯著（P＜0.05），并且欣母沛具有良好的安全性能，患者的不良反應較少，因為其藥效能有效促進平滑肌平衡協(xié)調子宮收縮。

綜上所述，采用欣母沛治療產后出血臨床效果顯著能有效降低產后出血量，值得在臨床上推廣。

［1］李肖笑.應用欣母沛防治產后出血的臨床療效觀察 ［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，11：217-218.

［2］黃云波.欣母沛治療產后出血的臨床療效觀察 ［J］.藥物與人，2014，04：90-91.

［3］鐘向真.欣母沛防治產后出血的臨床療效觀察 ［J］.中國藥物應用與監(jiān)測，2006，04：8-10.

［4］李秀紅.應用欣母沛治療前置胎盤產后出血的療效觀察 ［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，21：139＋141.

［5］汪丹，秦利.欣母沛治療產后出血的臨床研究 ［J］.國外醫(yī)學.婦幼保健分冊，2004，02：124-125.

［6］丁亞琴.欣母沛治療產后出血56例臨床觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，07：1925-1926.

R714.46

B

1002-2376（2015）07-0083-02

2015-04-23