淺析偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會

劉素紅

摘 要：目的 研究中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床療效，為臨床治療提供可參考依據(jù)。方法 抽取該院2012年1月—2013年1月中醫(yī)內(nèi)科收治偏頭痛患者64例進行研究。按照自愿原則分為研究組和對照組，每組32例。對照組使用鹽酸氟桂利嗪膠囊口服治療，研究組采用中醫(yī)辨證法治療。統(tǒng)計兩組患者治療結(jié)果。結(jié)果 研究組總有效率93.75%，對照組總有效率53.13%，研究組有效率顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)內(nèi)科采用中醫(yī)辯證法治療偏頭痛臨床效果顯著，改善患者預(yù)后，可以在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：偏頭痛 中醫(yī)內(nèi)科 中醫(yī)辨證療法 臨床療效

中圖分類號：R747.2 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）03（c）-0244-01

偏頭痛是一種發(fā)作性頭痛疾病，臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的偏右側(cè)頭痛、偏左側(cè)頭痛或兩側(cè)頭痛[1]。偏頭痛是由于神經(jīng)血管功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致的不同程度和部位的頭痛。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏頭痛是由于外協(xié)入侵、氣血虧虛，肝腎功能受損傷等多種原因共同作用所致[2]。目前還沒有治療偏頭痛的特效藥物。該文對比研究口服西藥和中醫(yī)辨證法治療偏頭痛的臨床療效，選取該院中醫(yī)內(nèi)科2012年1月—2013年1月收治的偏頭痛患者64例進行分組研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取筆者所在醫(yī)院2012年1月—2013年1月中醫(yī)內(nèi)科收治的偏頭痛患者64例為研究對象。所有患者根據(jù)臨床癥狀確診為偏頭痛。按照患者自愿原則，分為研究組和對照組，每組32例。研究組中男性16例、女性16例，年齡21～73歲，平均年齡（42±15）歲，病程1～5年，平均病程（3.3±1.2）年；對照組中男性17例、女性15例，年齡20～71歲，平均年齡（40±15）歲，病程1～5年，平均病程（3.8±1.1）年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

對照組采用口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)），每日睡前服用2粒。

研究組采用中醫(yī)辨證療法。中藥清水煎服，早晚飯前各1次。

肝腎陽虛型偏頭痛：茯苓20 g、熟地10 g、山藥10 g、枸杞子10 g、丹皮10 g、天麻10 g、菊花10 g、山茱萸10 g。頭痛劇烈患者需增加全蝎、醋元胡。可根據(jù)患者具體身體狀況加減地骨皮、當(dāng)歸、川穹、佛手、山楂等。

風(fēng)剛上饒型偏頭痛：生牡蠣20 g、石決明20 g、珍珠母20 g、川牛膝10 g、佛手10 g、天麻10 g、全蝎5 g?？筛鶕?jù)患者病情加減白芥子、陳皮、膽草和膽南星等。

肝郁氣滯型偏頭痛：珍珠母20 g、川穹10 g、丹參10 g、牛白芍10 g、白蒺藜10 g、柴胡10 g、郁金10 g、炒積殼5 g。可根據(jù)患者身體狀況增減使用適量山楂、麥芽、龍膽草、黃岑等。

腦淤阻絡(luò)型偏頭痛：生龍骨20 g、生牡蠣20 g、葛根20 g、丹參20 g、桃仁10 g、佛手10 g、川穹10 g、紅花10 g。根據(jù)患者病情可增減使用法夏、枸杞子、仙靈脾等。

1.3 療效評價指標(biāo)[3]

治愈：治療后，臨床癥狀消失，未反復(fù)發(fā)作；有效：治療后，臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，病情有復(fù)發(fā)；無效：治療后，臨床癥狀沒有顯著變化，甚至有加劇。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析所得的實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計兩組患者不同治療方案治療后臨床療效，可見，研究組總有效30例，總有效率93.75%，包括治愈18例，有效12例，對照組總有效17例，總有效率53.13%，包括治愈8例，有效9例。研究組有效率顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)值見表1。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛是“腦風(fēng)”，臨床癥狀有風(fēng)邪入腦、經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血虧虛。頭屬于經(jīng)脈匯聚之處，受到外邪侵入后，血瘀。氣滯，精氣難以匯聚其內(nèi)。偏頭痛發(fā)病頻繁、反復(fù)遷延不愈，造成腦部神經(jīng)受損[4]。由于偏頭痛病情不一、癥狀繁多，臨床治療偏頭痛使用西藥治療僅能去痛緩解頭痛癥狀，不能根治。該文采用中醫(yī)辯證法治療，使用通經(jīng)活絡(luò)、驅(qū)寒避邪藥物進行治療。偏頭痛可分為四類，肝腎陽虛型、風(fēng)剛上饒型、肝郁氣滯型、腦淤阻絡(luò)型。中醫(yī)中藥的治療原則為活血化瘀、鎮(zhèn)痛抗疲勞。

根據(jù)偏頭痛不同類型選用不同中藥搭配[5]。川穹能夠鎮(zhèn)靜止痛，改善人體血液循環(huán)，舒張腦血管。天麻、丹參能夠擴張神經(jīng)中樞周圍血管，且具有鎮(zhèn)痛作用。全蝎含有蝎毒多肽，有效刺激腦部血管開放，利于藥物起效。茯苓具有緩解血管痙攣，止痛和改善血液循環(huán)的作用。該文研究結(jié)果顯示，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組的（P<0.05），研究組患者病情得要有效的治療和控制。該文研究結(jié)果與國內(nèi)外其他研究結(jié)果保持一致[6]。根據(jù)患者病情和偏頭痛類型，擬定藥方，調(diào)節(jié)內(nèi)在機理，適量增減藥物和用量。

綜上所述，采用中醫(yī)中藥辯證療法治療偏頭痛，臨床效果顯著。按照頭痛規(guī)律、發(fā)作規(guī)律、脈象和面色等綜合確定病因、劃分病癥進行治療，有助于改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，可以在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 孟立實.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會[J].中醫(yī)中藥，2012，1（12）：175.

[2] 王濤.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會[J].甘肅科技，2014，30（12）：145-146.

[3] 韋諾夫.中醫(yī)內(nèi)科療法在偏頭痛治療中的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2014，01（8）：1287-1288.

[4] 徐靖.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛50例療效體會[J].大家健康，2014，8（14）：38.

[5] 張淑英.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，11（17）：56-57.

[6] 王雙玲，岳振東，李雪梅，等.小柴胡湯合血府逐瘀湯治療偏頭痛31例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（10）：1307-1308.