閆衛(wèi)剛 葛斌 劉軍 高睿心 郭通
摘 要:目的 研究分析乳腺增生伴癌變在外科手術中的臨床表現(xiàn)特點并對手術效果進行評價。方法 隨機選擇于該院接受乳腺增生伴癌變的患者72例,將所有患者分為采用傳統(tǒng)化療方式進行治療的對照組36例和根據(jù)患者的臨床特點選擇適當手術方式進行治療的實驗組患者36例。跟蹤記錄患者的術后恢復情況及3年后患者的復發(fā)率,并對所得數(shù)據(jù)進行比較分析。結果 手術治療的實驗組患者治療有效率明顯較傳統(tǒng)化療組患者高,增生腫塊復發(fā)率較對照組低。結論 在乳腺增生伴癌變患者的治療中,采用外科手術切除增生塊的方式較采用傳統(tǒng)化療方式能夠取得更好的治療效果,在降低患者的疾病復發(fā)率方面也能夠起到一定的效果。
關鍵詞:乳腺增生癌變 傳統(tǒng)化療 外科手術 治療效果
中圖分類號:R737.9 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2015)03(c)-0235-01
乳腺增生為內(nèi)分泌功能發(fā)生障礙導致乳腺上皮和其內(nèi)纖維組織增生,發(fā)生在乳腺組織導管和乳腺間小葉的結締組織異常增長,約有20%乳腺增生患者有發(fā)生癌性病變的可能性[1]。臨床上乳腺增生患者的乳房部位常伴有周期性疼痛,為女性常見的疾病,且自2010年以來,乳腺增生的發(fā)病率始終保持在較高的幾率,且仍有增長的趨勢。此種現(xiàn)象的發(fā)生與現(xiàn)代人飲食習慣的改變及不良飲食習慣,藥物的不合理使用等均有關聯(lián)[2]。此次該院對采用傳統(tǒng)化療方式和采用手術方式對乳腺增生伴有癌變患者的治療效果、術后復發(fā)率及乳腺增生患者的病變臨床特點進行了比較分析,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選擇于我院接受治療的乳腺增生伴有癌變的患者72例,在取得患者的知情同意后對患者的基本情況進行統(tǒng)計。對患者的病變臨床特點進行歸類:與遺傳因素有關的家族性乳腺癌患者有26例,藥物治療效果不明顯的患者有42例,乳頭發(fā)生溢液現(xiàn)象的患者有28例,在影響學檢查中可以觀察到高密度針尖狀或細小鈣化灶的患者32例。纖維腺病型38(52.8%)例,轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維性的纖維化患者有25(34.7%)例,囊腫性乳腺增生的例數(shù)為9(12.5%)例。63例患者的乳房癌性病變發(fā)生于單側,其余9例患者的發(fā)病部位表現(xiàn)為單側。將所有患者分為對照組患者36例,年齡為40~68歲,平均年齡為(54.9±2.6)歲;實驗組患者36例年齡為43~71歲,平均年齡為(55.6±1.8)歲。
1.2 實驗方法
對照組患者采用常規(guī)的化療方式進行治療。實驗組患者根據(jù)患者的手術指證選擇適當?shù)氖中g方式進行治療,此次實驗中選擇的手術方式包括,乳腺區(qū)域切除術、乳房全切術及乳房皮下切除術等手術方式。在手術或治療進行6個月后對患者的治療效果進行評價,3年后回訪調(diào)查患者的疾病復發(fā)情況,并對數(shù)據(jù)進行比較分析。
1.3 判定方法
(1)確定對患者實行手術的指證包括:經(jīng)長時間藥物治療效果不佳或病情較嚴重者;患者的正常工作生活受到精神壓力影響者;病變程度加重,病變腫塊出現(xiàn)變大變硬的現(xiàn)象,或發(fā)生結節(jié)的孤立性腫塊者;伴有癌的征象較明顯,與家族遺傳性的聯(lián)系較大者;乳腺溢液現(xiàn)象發(fā)生者,尤以血溢性溢液患者為重;乳房影像學檢查中有細小鈣化灶出現(xiàn)的患者。
(2)治療效果的評定標準?;颊呷榉績?nèi)腫瘤:全部消失且患者無明顯不適癥狀為顯效;腫瘤大小有明顯減小或腫瘤大小無顯著變化判定為有效,腫瘤大小明顯增大判定為無效。以腫瘤的增長比率低于20%作為有效和無效的分界標準。
1.4 統(tǒng)計學方法
將實驗測量所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。所測得的計量數(shù)據(jù)均采用[n(%)]來表示,實驗組與對照組組間計數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗。以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義的標志。
2 結果
2.1 對兩組患者的治療有效率進行比較
采用常規(guī)化療方法進行治療的對照組患者治療有效率為80.6%,明顯低于采用手術方法進行治療的實驗組患者(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。
2.2 對患者的復發(fā)率進行比較
采用常規(guī)化療方法進行治療的對照組患者復發(fā)率為4.6%,采用手術方法進行治療的實驗組患者復發(fā)率為15.8%,前者復發(fā)率明顯較后者高(P<0.05)。
2.3 對患者的病變臨床特點進行歸類
與遺傳因素有關的家族性乳腺癌患者有26(36.1%)例,藥物治療效果不明顯的患者有42(58.3%)例,乳頭發(fā)生溢液現(xiàn)象的患者有28(38.9%)例,在影響學檢查中可以觀察到高密度針尖狀或細小鈣化灶患者32(44.3%)例。
3 討論
由于現(xiàn)代人飲食結構長期處于不規(guī)律的狀態(tài),生活習性方面也有較多的不良方面,加上過大的生活、工作壓力使人體的內(nèi)分泌功能中激素不規(guī)律分泌的癥狀引發(fā)[3]。乳腺增生患者常有卵巢分泌的雌激素水平過高,黃體孕激素過少的現(xiàn)象,且常有兩者分泌無法保持協(xié)調(diào)的現(xiàn)象?;颊叱T谂陨砥谇鞍l(fā)生單側或雙側乳房的不同程度脹痛,經(jīng)過生理期癥狀常自行消失。故患者對自身患病情況沒有清楚的了解,使疾病惡化,逐漸發(fā)展為乳腺增生伴有乳房脹痛及乳頭溢乳的癥狀和體征[4]。如果患者的病情得不到及時有效的控制,乳腺增生疾病則有較大發(fā)展為乳腺癌的可能性[5]。
化療的方法適合于手術或放療后的局部治療,針對的病灶較小,對防止病灶轉(zhuǎn)移能夠起到較明顯的作用,但不能起到明顯的治療作用。而采用手術切除病灶的方法能夠大大提高手術有效率,故在此次實驗中對照組患者的治療效果較實驗組低,且在回訪調(diào)查中復發(fā)率較后者高。在對乳腺增生的臨床特點進行分析時發(fā)現(xiàn)與遺傳因素有關的乳腺增生轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔┑目赡苄暂^高。
綜上,乳腺增生伴發(fā)癌變具有一定的臨床特點,且能夠?qū)θ橄僭錾榘┳兊幕颊咂鸬接行У闹委熜Ч?,減輕患者的精神痛苦,對患者的病情控制也能夠起到積極的作用。
參考文獻
[1] 喬良,劉淑杰,代春梅.淺談乳腺增生病與乳腺癌的關系[J].中國傷殘醫(yī)學,2011,12(7):102-103.
[2] 杜平.具有癌變性狀的乳腺增生組織手術切除的臨床治療效果[J].當代醫(yī)學,2012,18(30):89.
[3] 姬立東.外科手術治療乳腺增生伴癌變臨床特點分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11):239-240.
[4] 吳祥德,耿翠芝.重視乳腺增生癥的診治[J].臨床外科雜志,2007,12(6):365-366.
[5] 郭健飛.外科手術治療乳腺增生伴癌變
臨床分析[J].中國醫(yī)藥導報,2007(12):163.