高原地區(qū)駐訓(xùn)官兵健康教育需求分析

吳慧琴,張華,杏玲芝

(蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院473臨床部護理部,甘肅蘭州730070)

高原地區(qū)駐訓(xùn)官兵健康教育需求分析

吳慧琴,張華,杏玲芝

(蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院473臨床部護理部,甘肅蘭州730070)

目的 了解高原地區(qū)駐訓(xùn)官兵對健康教育的需求及角色特點。方法 2014年8－10月采用整群抽樣法對格爾木808名駐訓(xùn)官兵進行調(diào)查,內(nèi)容包括衛(wèi)生知識掌握情況、對健康教育的需求、獲得健康知識的途徑及健康教育時機,并分析新兵、老兵、干部等不同角色的異同點。結(jié)果 所有駐訓(xùn)官兵對健康基本知識熟悉程度均較高,但對高原疾病預(yù)防的掌握程度較差;在各項知識的掌握程度上,老兵最熟悉、新兵次之、干部最差,尤其是對心理知識、高原環(huán)境保健知識、高原訓(xùn)練戰(zhàn)傷知識的掌握程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);所有駐訓(xùn)官兵對傳染病預(yù)防、新型武器防護知識的需求程度均較低,老兵、干部對心理知識需求的迫切程度高于新兵;新兵、老兵最希望通過情景指導(dǎo)方式獲得健康知識,而干部則最傾向于授課;所有駐訓(xùn)官兵均認為住院期間是最不重要的健康教育時機,三者在認可入退伍時、季節(jié)轉(zhuǎn)換時、高原停留期等健康教育時機方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 新兵、老兵、干部在訓(xùn)練中承擔(dān)著不同的角色任務(wù),面臨著不同的健康威脅,有著不同的健康需求。因此,對高原地區(qū)駐訓(xùn)官兵的健康教育應(yīng)緊密結(jié)合官兵的角色特點,對其進行明確、具體、有針對性的健康指導(dǎo),以提高健康教育的效果。

軍事聯(lián)合行動;高原高寒;駐訓(xùn)官兵;健康教育;角色化;調(diào)查研究

近年來,“藏獨”、“疆獨”及國際恐怖主義、分裂主義和極端主義“三股勢力”在高原地區(qū)的恐怖活動屢有發(fā)生,且地質(zhì)災(zāi)害等頻發(fā),需要大量部隊力量快速進入高原地區(qū)進行“反恐維穩(wěn)”及災(zāi)害救援工作[4]。高原高寒的艱苦自然環(huán)境及工作條件會對機體產(chǎn)生不良影響,并可導(dǎo)致認知、情感、思維等心理活動異常[5-6]。因此,保障高原地區(qū)駐訓(xùn)官兵的健康,對防止非戰(zhàn)斗減員、提升部隊?wèi)?zhàn)斗力有著重要的戰(zhàn)略意義。本研究對高原地區(qū)駐訓(xùn)官兵進行健康教育需求的調(diào)查,并分析新兵、老兵、干部等不同角色的異同點,為在高原地區(qū)駐訓(xùn)官兵中開展針對性的系統(tǒng)化健康教育提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2014年8－10月采用整群抽樣的方法對格爾木的808名駐訓(xùn)官兵進行調(diào)查。調(diào)查對象均為男性,且在高原地區(qū)(海拔4000 m以上)駐訓(xùn)時間均大于5個月。其中新兵(入伍時間≤1年) 207名(25.62%),年齡17～22歲;老兵(入伍時間＞1年)534名(66.09%),年齡23～29歲;干部67名(8.29%),年齡26～48歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 在參考相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上,經(jīng)德爾菲專家咨詢法自行設(shè)計高原地區(qū)駐訓(xùn)官兵康教育需求問卷。問卷內(nèi)容包括:(1)一般資料。(2)衛(wèi)生知識掌握情況:①個人健康基本知識,包括個人衛(wèi)生、飲水飲食衛(wèi)生、部隊營區(qū)衛(wèi)生設(shè)施作用和使用知識等;②傳染病防治知識,包括呼吸、消化、血液等系統(tǒng)傳染病的防治知識;③心理知識,包括基礎(chǔ)心理知識、青春期性心理及心理衛(wèi)生知識、高原心理反應(yīng)及調(diào)適知識;④用藥知識,包括各類常用藥物的正確服用或使用方法;⑤高原環(huán)境及保健知識,包括高原氣候特點及有毒動植物對人體的影響、高原營養(yǎng)需求及衛(wèi)生保健、高原習(xí)服與脫適應(yīng)知識、高原氧療知識;⑥高原訓(xùn)練戰(zhàn)傷知識,包括高原戰(zhàn)創(chuàng)傷特點、高原軍事訓(xùn)練傷的防治及高原野外生存衛(wèi)生知識;⑦高原疾病防治知識,包括常見急慢性高原病的防治知識以及高原環(huán)境對疾病的影響。(3)對健康教育的需求:①戰(zhàn)場急救知識,包括扎止血帶位置、戰(zhàn)場搶救傷員順序、戰(zhàn)場上正確處理脫出內(nèi)臟或組織的方法;②傳染病預(yù)防知識,包括鼠疫、艾滋病、乙腦、瘧疾、流行性出血熱、肝炎病毒等傳染病的傳播途徑及防治;③新型武器防護知識,包括核武器、微波武器、激光武器等武器的自我防護;④日常訓(xùn)練保健知識,包括中暑、溺水、一氧化碳中毒的急救方法,以及肥胖的判斷、高血壓的預(yù)防、酗酒的危害及各種訓(xùn)練傷的防治;⑤心理知識,包括正確應(yīng)對挫折的方法、影響心理健康的因素、高原心理知識、青春期心理知識等;⑥災(zāi)害救援知識,包括災(zāi)害救援中搜救幸存者與處理尸體的正確方法;⑦高原環(huán)境及保健知識,包括高原營養(yǎng)與保健、習(xí)服與脫適應(yīng)、高原氧療、高原氣候及有毒動植物對人體的影響等;⑧高原訓(xùn)練戰(zhàn)傷知識,包括高原戰(zhàn)創(chuàng)傷特點、高原軍事訓(xùn)練傷的防治及高原野外生存衛(wèi)生知識;⑨高原疾病防治知識,包括急慢性高原病、皮膚病、凍傷的防治等。(4)獲得健康知識的途徑:①自主學(xué)習(xí)類,包括宣傳小報、電視、報刊、錄像、網(wǎng)絡(luò)等;②授課類,包括軍醫(yī)授課、健康知識講座、電視授課等;③情景指導(dǎo)類,包括情景模擬、案例介紹、父母朋友或醫(yī)生的指導(dǎo)等。(5)健康教育時機:①老兵退伍前與新兵入伍初期;②換季時或某些疾病的易發(fā)季節(jié);③入院時、住院期間及出院后;④進入高原前、中、后的不同時期;⑤執(zhí)行具體的任務(wù)時。所有條目均采用Likert 3級評分法。

1.2.2 調(diào)查方法 采用現(xiàn)場調(diào)查法,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放問卷。問卷發(fā)放前,先向被調(diào)查者充分說明本次調(diào)查的目的和意義、填寫要求和注意事項,并告知問卷均匿名填寫且僅用于課題研究,以保證信息的真實性和問卷的回收質(zhì)量;問卷填寫過程中,除必要的解釋外,調(diào)查員不給予任何提示;填答結(jié)束后,由調(diào)查員統(tǒng)一回收問卷。共發(fā)放問卷808份,回收問卷808份,回收率為100%,其中有效問卷763份,有效率為94.43%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用Minitab 17.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料用百分比表示,采用Kruskal Wallis秩和檢驗。以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 駐訓(xùn)官兵的衛(wèi)生知識掌握情況 從表1可見,所有駐訓(xùn)官兵對健康基本知識熟悉程度均最高,對基本的用藥知識也掌握較好;但對高原環(huán)境及保健、高原訓(xùn)練戰(zhàn)傷、高原疾病預(yù)防的掌握程度較差,有20%～25%的被調(diào)查者表示不了解。在各項知識的掌握程度上,老兵最熟悉、新兵次之、干部最差,尤其是對心理知識、高原環(huán)境保健知識、高原訓(xùn)練戰(zhàn)傷知識的掌握程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 駐訓(xùn)官兵的衛(wèi)生知識掌握情況（%)

2.2 駐訓(xùn)官兵的健康教育需求 從表2可見,日常訓(xùn)練保健、災(zāi)害救援、戰(zhàn)場急救等知識更關(guān)注新兵和老兵最為迫切的健康需求,而干部則更關(guān)注高原疾病預(yù)防、高原環(huán)境及保健、日常訓(xùn)練保健知識;所有駐訓(xùn)官兵對傳染病預(yù)防、新型武器防護知識的需求程度均較低;老兵、干部對心理知識需求的迫切程度高于新兵。

表2 駐訓(xùn)官兵的健康教育需求（%)

2.3 駐訓(xùn)官兵獲得健康知識的途徑 從表3可見,新兵、老兵最希望通過情景指導(dǎo)方式獲得健康知識,而干部則最傾向于授課。

表3 駐訓(xùn)官兵獲得健康知識的途徑（%)

2.4 駐訓(xùn)官兵的健康教育時機 從表4可見,所有駐訓(xùn)官兵均認為住院相關(guān)是最不重要的健康教育時機;新兵、老兵均認為非常重要的健康教育時機與入退伍相關(guān),而干部則認為與季節(jié)相關(guān),三者在認可入退伍、季節(jié)相關(guān)、高原相關(guān)等健康教育時機方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表4 駐訓(xùn)官兵的健康教育時機比較（%)

3 討論

3.1 駐訓(xùn)官兵健康教育需求的角色特性分析

3.1.1 駐訓(xùn)新兵 駐訓(xùn)新兵處于由社會人員轉(zhuǎn)為部隊?wèi)?zhàn)斗新生力量的過程,擁有一定的社會經(jīng)歷,但部隊生活陌生;來源地域廣泛,學(xué)歷較高,多為90后獨生子女。(1)知識掌握:對高原環(huán)境與保健、高原訓(xùn)練戰(zhàn)傷、高原疾病的防治知識最不清楚,與兵源來源廣泛,不少為南方兵有關(guān);同時對健康基本知識、用藥知識、心理知識及傳染病預(yù)防知識了解較多,與目前所接受的教育較好有關(guān)。但在進一步訪談中發(fā)現(xiàn),不少新兵初入部隊,訓(xùn)練及作戰(zhàn)經(jīng)驗少,考慮問題不全面,對于自己的知識掌握情況過于自信。(2)對健康教育的需求:新兵對日常訓(xùn)練保健、災(zāi)害救援、戰(zhàn)場急救知識的需求最為迫切,與其日常訓(xùn)練工作、士兵職責(zé)的相關(guān)要求有關(guān);同時高原對于新兵而言是一個強烈應(yīng)激源,故對于高原環(huán)境及保健、高原訓(xùn)練戰(zhàn)傷、高原疾病的防治需求次之,而對于心理知識、新型武器防護、傳染病預(yù)防等知識的需求程度則最低。(3)獲得健康知識的途徑:新兵最喜歡情景指導(dǎo)類中的情景模擬與案例介紹,與新兵前期所接觸的教學(xué)形式及青春期的心理特點有關(guān),更喜歡生動靈活的方式,對于自主學(xué)習(xí)類的網(wǎng)絡(luò)、電視、報刊、錄像也較為喜歡。(4)健康教育時機:新兵認為入退伍、高原相關(guān)是健康教育的最佳時機,一方面承認新兵自身的健康維護知識的缺乏性,同時又關(guān)注高原特點及季節(jié)變化對戰(zhàn)斗力的影響。

3.1.2 駐訓(xùn)老兵 駐訓(xùn)老兵具有一定的部隊訓(xùn)練經(jīng)驗,有傳幫帶、帶頭實干的作用,對指揮與管理有一定了解。(1)知識掌握:老兵對于各項知識的熟悉程度均高于新兵和干部,與老兵部隊經(jīng)驗豐富、部分多次上高原訓(xùn)練有關(guān),同時也認識到對于高原環(huán)境及保健、高原訓(xùn)練戰(zhàn)傷、高原疾病的防治等高原相關(guān)知識還存在一定的認知局限。(2)對健康教育的需求:由于在部隊作戰(zhàn)等各方面,老兵對新兵有重點傳幫帶的作用,故在健康教育需求各個方面展現(xiàn)出來的迫切性也較新兵更為強烈;此外,由于老兵對新兵又有個體化、細節(jié)上的指揮管理職責(zé),故在一些方面展現(xiàn)出比干部更為強烈的需求。(3)獲得健康知識的途徑:老兵最喜歡情景指導(dǎo)類中的醫(yī)生指導(dǎo);此外,老兵在長期的部隊生活中認識到軍醫(yī)授課、電視、報刊及錄像是他們?nèi)粘Ｄ芙佑|到的較為專業(yè)的健康教育途徑,故也有較高的接受程度。(4)健康教育時機:退伍對部分老兵而言是一種應(yīng)激,另外,在長期工作中也認識到軍事任務(wù)壓力及季節(jié)變換對戰(zhàn)斗力的影響,故老兵認為入退伍、執(zhí)行任務(wù)、季節(jié)轉(zhuǎn)換時是健康教育的最佳時機。

3.1.3 駐訓(xùn)干部 駐訓(xùn)干部在訓(xùn)練中承擔(dān)指揮、管理工作,具有較為系統(tǒng)全面的軍校教育基礎(chǔ)和較為豐富的演習(xí)實戰(zhàn)經(jīng)驗。(1)知識掌握:除了健康基本知識和傳染病預(yù)防外,干部在其他各類衛(wèi)生知識掌握方面的熟悉程度均較新兵、老兵低,進一步訪談發(fā)現(xiàn)這在很大程度上是因為干部對自身知識掌握的評價標(biāo)準(zhǔn)高于新兵與老兵。(2)對健康教育的需求:由于干部在訓(xùn)練中處于指揮地位,深刻理解適應(yīng)特殊環(huán)境及保持身心健康是提升戰(zhàn)斗力的基本要求,故對高原疾病防治、高原環(huán)境及保健、日常訓(xùn)練保健、心理知識的需求較為迫切。(3)獲得健康知識的途徑:干部最喜歡授課類中的健康知識講座,這與干部普遍接受高等教育,對健康知識的理解較士兵深刻,對專業(yè)健康指導(dǎo)的需求更為強烈有關(guān)。(4)健康教育時機:干部能夠深刻認識到季節(jié)變換、軍事任務(wù)壓力及高原環(huán)境特殊性對戰(zhàn)斗力的影響,故認為季節(jié)轉(zhuǎn)換、執(zhí)行任務(wù)、高原停留期是健康教育的最佳時機。

3.2 駐訓(xùn)官兵健康教育需求的角色共性分析

3.2.1 新兵與老兵的共性分析 由于士兵在戰(zhàn)場上同時面臨作戰(zhàn)和戰(zhàn)斗力保存的問題,故新兵、老兵對戰(zhàn)場急救知識的需求較為迫切,如對受傷部位的正確包扎和戰(zhàn)場上搶救傷員的順序等。同時,隨著近年來部隊承擔(dān)越來越多的救災(zāi)任務(wù),故新兵、老兵對災(zāi)害救援中遇難者尸體的正確處理方法有較大需求。此外,士兵在高原高寒的特殊環(huán)境中容易發(fā)生訓(xùn)練傷,故他們對踝關(guān)節(jié)扭傷后及5公里越野結(jié)束后的正確處理方法等日常訓(xùn)練保健知識也有較大需求。

3.2.2 老兵與干部的共性分析 老兵和干部對預(yù)防徒步行軍“泡腳”的方法、飯后體能運動間隔時間、高原疾病防治中的高原凍傷防護方法、高原皮膚病防治方法、慢性高原病及其防治相關(guān)知識的需求較為迫切。此外,老兵和干部對預(yù)防腸道傳染病和呼吸道傳染病的關(guān)鍵措施的需求也較為迫切,這可能是因為他們已經(jīng)能夠認識到呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病是高原駐訓(xùn)官兵最常見的發(fā)病類型[7]。

3.2.3 三者共同的共性分析 (1)知識掌握:①三者對高原環(huán)境及保健、高原訓(xùn)練戰(zhàn)傷、高原疾病預(yù)防的知識均不太了解,對高原環(huán)境及保健知識最不了解(如高原有毒動植物相關(guān)知識、高原習(xí)服與脫適應(yīng)知識、高原氧療相關(guān)知識),與大部分官兵首次長時間高原駐訓(xùn)有關(guān);所有駐訓(xùn)官兵對健康基本知識均最熟悉,反映了近年來連隊基礎(chǔ)健康知識普及取得了較好的效果。②三者對高原訓(xùn)練戰(zhàn)傷中高原戰(zhàn)創(chuàng)傷特點、高原野外生存衛(wèi)生知識也較不了解,故需加強特殊作戰(zhàn)環(huán)境的相關(guān)健康教育。③三者對消化道傳染病中流行性乙型腦炎的傳播途徑最不清楚,對艾滋病傳播途徑的了解程度在所有傳染病中最高。④三者均對高原心理反應(yīng)及調(diào)適相關(guān)知識最不了解。(2)對健康教育的需求:高原環(huán)境作為強烈應(yīng)激源,官兵都能明顯感受到其對人體各個系統(tǒng)功能產(chǎn)生的影響,故對與高原有關(guān)的健康教育知識需求較為強烈,而對傳染病預(yù)防、新型武器防護等知識的迫切程度相對較低。(3)獲得健康知識的途徑:新兵、老兵、干部對情景指導(dǎo)類中的情景模擬、案例介紹和自主學(xué)習(xí)中的電視、報刊、錄像均比較喜歡,而對自主學(xué)習(xí)中的宣傳小報均不太歡迎。提示在進行健康教育時需采取新穎手段,以提高官兵參與學(xué)習(xí)的積極性。(4)健康教育時機:三者都認為執(zhí)行任務(wù)時、進入高原前中后期是進行健康教育的重要時機;而認為住院期間的健康教育時機并不重要。表明官兵對自身職能和角色的認知較強,對患者角色認知較弱。

3.3 對駐訓(xùn)官兵進行角色化健康教育的必要性與重要性 非戰(zhàn)爭軍事行動已成為和平時期軍隊的主體行動樣式[8],提高我軍執(zhí)行軍事行動任務(wù)的能力是有效履行新形勢新階段我軍歷史使命的重要保證[9]。軍隊健康教育是維護官兵身心健康、提升部隊整體健康素養(yǎng)的基礎(chǔ)性工作,對于增強部隊凝聚力和戰(zhàn)斗力具有重要作用[10]。目前我國面臨復(fù)雜的國際環(huán)境,國際局部戰(zhàn)爭頻發(fā),周邊矛盾經(jīng)常出現(xiàn),應(yīng)提高對戰(zhàn)爭的敏感性。尤其在高原高寒地區(qū),自然環(huán)境惡劣,野外作業(yè)受傷概率高,救治后送難度大,對官兵身心素質(zhì)是極大的考驗。新兵、老兵、干部在訓(xùn)練中承擔(dān)著不同的角色任務(wù),面臨著不同的健康威脅,有著不同的健康需求。在前期與部隊官兵的訪談中了解到,現(xiàn)行的健康教育現(xiàn)狀存在一定問題,在集體教育的形式下,新兵、老兵、干部之間不同的健康教育需求無法得到充分滿足。未來戰(zhàn)場將是真正意義上的全方位、大縱深、立體化的高技術(shù)化戰(zhàn)場,部隊的機動性增強,傷員分布流向不規(guī)則,時空分布不確定,醫(yī)療戰(zhàn)線延長[11],更需要官兵自身承擔(dān)起一大部分自救與互救的任務(wù)。因此,針對官兵不同角色進行個性化的健康需求分析與教育,提升官兵的自身保健、環(huán)境適應(yīng)及自我救護能力,對保存部隊?wèi)?zhàn)斗力、控制戰(zhàn)爭局面有著重要意義。對駐訓(xùn)官兵的健康教育應(yīng)緊密結(jié)合官兵的角色特點,對其進行明確、具體、有針對性的健康指導(dǎo),以提高健康教育的效果。

[1]楊葉苑,李秀珍,宋亞玲.某部聯(lián)合軍事演習(xí)參演官兵心理健康狀況調(diào)查[J].人民軍醫(yī),2014,57(10):1039-1040.

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(本文編輯:仇瑤琴)

Analysis of the Health Education Demand of Officers and Soldiers Training in Plateau and Frigid Zone

Wu Huiqin,Zhang Hua,Xing Lingzhi(Department of Nursing,437 Clinical Section of General Hospital of Lanzhou Military Region,Lanzhou 730070,Gansu Province,China)
Corresponding author:Zhang Hua,E-mail:wgxjzhd＠163.com

Objective To understand the health education demand and its characteristic of officers and soldiers training in plateau and frigid zone.Methods Totally 808 officers and soldiers were selected and the hygienic knowledge mastery stats,health education demand,health knowledge acquiring time were evaluated,and the characteristic of new recruits,veterans and officers were analyzed.Results All officers and soldiers had a higher level of health education basic knowledge,while they were not familiar with the plateau disease prevention knowledge.Regarding to the knowledge mastery level,the veterans ranked the highest, followed by new recruits and officers,especially in psychological knowledge,plateau healthcare knowledge and medical knowledge(P＜0.05).All officers and soldiers had a low level of demand in prevention of infectious disease knowledge and protection knowledge of new types of weapon.The veterans and officers had higher demand towards psychological knowledge than new recruits.The new recruits and veterans wish to acquire health knowledge from scene guidance,while the officers expected lessons.All officers and soldiers thought the hospitalized-related knowledge was unnecessary,there were statistical significance showed in education timing of enlist,discharge,seasonal change,and plateau stay among new recruits,veterans and officers(P＜0.05).Conclusion New recruits,veterans and officers are facing different health threats and had different health demand,thus the health education should focus on the different role characteristic to provide specific,targeted health guidance,in order to improve the health education effect.

united military action;plateau and frigid zone;officers and soldiers in training;health education;role;research investigation

18-22]

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.20.004

R494

A

1008-9993(2015)20-0018-05

2014-12-27

2015-06-03

蘭州軍區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生研究課題(LZ11JA04)

吳慧琴,本科,護師,從事護理管理工作

張華,E-mai:wgxjzhd＠163.com