醫(yī)院便攜式血糖儀使用及管理規(guī)范的認(rèn)知現(xiàn)狀

李薇,張艷,張晶,黃婧,白立娜,段秋景

(北京航天總醫(yī)院內(nèi)分泌科,北京100076)

醫(yī)院便攜式血糖儀使用及管理規(guī)范的認(rèn)知現(xiàn)狀

李薇,張艷,張晶,黃婧,白立娜,段秋景

(北京航天總醫(yī)院內(nèi)分泌科,北京100076)

目的 了解便攜式血糖儀的使用現(xiàn)狀,對使用中存在的問題進行分析并探討有針對性的措施。方法 對北京航天總醫(yī)院所有使用便攜式血糖儀的科室發(fā)放問卷進行調(diào)查,了解其使用情況。結(jié)果 所有科室均配有便攜式血糖儀,但是非?？谱o士掌握血糖基礎(chǔ)知識較少。便攜式血糖儀使用、管理、維護中存在不規(guī)范的問題。結(jié)論 醫(yī)院相關(guān)管理部門應(yīng)定期對非專業(yè)科室護士進行操作規(guī)范及血糖儀維護管理的培訓(xùn),以提高血糖儀檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

便攜式血糖儀;操作使用;護理管理

血糖監(jiān)測是治療糖尿病的重要措施之一,是強化治療方案中的基礎(chǔ)和重要環(huán)節(jié),而便攜式血糖監(jiān)測儀是目前醫(yī)院監(jiān)測血糖最常用的工具。臨床護士是血糖監(jiān)測的主要執(zhí)行者,正確的使用方法和規(guī)范的管理能提高便攜式血糖儀使用的準(zhǔn)確性,為患者治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。本文探討臨床護士便攜式血糖儀的使用現(xiàn)狀及存在問題,現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 便利抽樣選取我院在職臨床科室護士80名,專業(yè)組護士為兒科內(nèi)分泌、婦產(chǎn)內(nèi)分泌科護士40名,其中護士12人、護師22人、主管護士6人;非專業(yè)組護士為心內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科護士共計40名,其中護士11人、護師21人、主管護士8人。

1.2 方法 采用自設(shè)問卷調(diào)查護士對相關(guān)問題回答的正確率,問卷內(nèi)容根據(jù)2012年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院便攜式血糖儀使用和管理規(guī)范(試行)》內(nèi)容所設(shè),包括:使用便攜式血糖儀的使用方法、血糖儀的維護管理、血標(biāo)本采集、血糖基本知識內(nèi)容的掌握程度。問卷實際發(fā)放80份,回收80份,有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料采用例數(shù)及百分率表示,行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

結(jié)果(表1)表明,專業(yè)組護士在血糖儀的使用方法、維護管理以及血標(biāo)本采集、血糖基本知識內(nèi)容的掌握方面其回答正確率均優(yōu)于非專業(yè)組。

表1 臨床護士血糖儀使用及管理情況的調(diào)查

3 討論

3.1 血糖儀使用及管理的問題分析

3.1.1 血糖儀使用方法的問題分析 我院現(xiàn)使用血糖儀為同一生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的血糖儀,由表1血糖儀使用基本知識調(diào)查顯可見,在使用血糖儀更換密碼條的知識大家均已掌握,問題較為集中的是調(diào)查者對所用血糖儀上的線性范圍、血糖儀儀器及試紙的原理不了解,這也是不能正確使用血糖儀的原因。非專業(yè)組護士在臨床工作中,接受專業(yè)的血糖儀的培訓(xùn)相對較少,對相關(guān)知識的掌握不足,這和科室的患者疾病特點有差別和護士的學(xué)習(xí)主動性相關(guān)。

3.1.2 血糖儀維護管理的問題分析 本調(diào)查顯示,血糖儀在使用中均存在質(zhì)控、室內(nèi)校正問題。在實際工作中,專業(yè)組護士操作相對更為規(guī)范,而非專業(yè)組護士對于血糖儀的維護和保養(yǎng)的重要性則沒有足夠的認(rèn)識。因此,應(yīng)及時由院相關(guān)部門向相關(guān)科室負(fù)責(zé)人反饋,加強對血糖儀在使用過程中的維護和管理,尤其是非專業(yè)科室護士的培訓(xùn)。

3.1.3 基礎(chǔ)知識和血標(biāo)本采集中的問題分析 問卷調(diào)查中,對于基礎(chǔ)知識及血標(biāo)本采集的問題,非專業(yè)組護士回答錯誤率較專業(yè)組為高,尤其“采血時正確的部位、血量不足對血糖值的影響、采血量不足處理方法及糖尿病患者低血糖的值”等條目,差異更為突出。

3.2 對策

3.2.1 加強血糖儀使用相關(guān)知識的培訓(xùn) 科室管理層應(yīng)重視血糖儀使用的規(guī)范性,每年對全院護士進行血糖儀及試紙基本知識培訓(xùn)。我院所使用血糖儀使用電極法檢測,試紙原理為葡萄糖脫氫酶法,脫氫酶除對血液中的葡萄糖反應(yīng)外,還會對血液中的麥芽糖、半乳糖、木糖產(chǎn)生反應(yīng),所以患者進食含上述糖類物質(zhì)時用脫氫法測量容易產(chǎn)生假性血糖升高。便攜式血糖儀在使用的過程中,p H值、溫度、濕度和海拔高度都可對血糖儀的檢測結(jié)果造成影響,但不受氧氣濃度影響。血糖儀測試口區(qū)內(nèi)不能有血漬、灰塵等污染物,宜用軟布輕輕擦拭,避免使用乙醇等有機液體溶劑直接擦拭測試口。

3.2.2 加強血糖相關(guān)操作方法的培訓(xùn) (1)需校準(zhǔn)血糖儀的情況:第1次使用時;使用新1瓶試紙時;懷疑血糖儀或試紙出現(xiàn)問題時;血糖儀摔跌后。正常使用過程中6個月應(yīng)進行校正或與大生化結(jié)果對比。(2)試紙條的保存和使用:試紙應(yīng)保持干燥,存儲在密閉容器中。有文獻[1]表明:發(fā)現(xiàn)在試紙受潮濕時測得的血糖值比同時用靜脈血生化血糖值偏高0.5～3.0 mmol/L。操作中應(yīng)該注意:操作人員用快速手消毒液消毒雙手,待干燥后再進行操作。避免使試紙受到潮濕而影響血糖的準(zhǔn)確性?；颊呷⊙课灰欢ㄒ诟稍餇顟B(tài)下取血。乙醇消毒后要等其完全揮發(fā)后再用采血器刺破手指取血;未干時,則其殘留液會稀釋血液,也不能形成血滴,導(dǎo)致所測血糖偏低[2]。(3)采血部位的選擇:采血時取血點一般在手指偏側(cè)面,這里的神經(jīng)分布較少疼痛感較弱?？稍谑畟€手指交替輪換采血部位,不要長期刺扎一個地方,以免形成疤痕。(4)保證足夠血量:采血量不足,會使得所測血糖值偏低,采血量要足夠,操作人員加入血液時要一次讓試紙充分吸滿血液,避免二次或重復(fù)吸血。當(dāng)冬天溫度較低,或者是末梢循環(huán)不太好時,取血前可用溫水洗手、垂手臂或輕輕按摩采血部位,增加指尖血液循環(huán),切勿過分地按摩和擠壓。過分?jǐn)D壓采血部位,擠出的血液中含有組織液會影響到血糖檢測的準(zhǔn)確性。采血深度不夠,輕壓不出血和血量較少也會導(dǎo)致測試結(jié)果不準(zhǔn)確。

4 小結(jié)

有研究[3]表明,如果按照正規(guī)操作程序,便攜式血糖儀的測定結(jié)果能反映大多數(shù)患者的血糖情況并與實驗室測定結(jié)果一致;且非專業(yè)人員經(jīng)培訓(xùn)后在血糖儀監(jiān)測的精密度和準(zhǔn)確性上,基本能與檢驗專業(yè)人員一致。護士是血糖儀操作及進行健康教育工作主要的執(zhí)行者,?？谱o士能在本領(lǐng)域內(nèi)及時更新便攜式相關(guān)知識,所以操作較為規(guī)范。而隨著糖尿病發(fā)病率的不斷增高,各個科室都會有需要使用便攜式血糖儀進行監(jiān)測的患者,如果不能規(guī)范進行操作,則會影響到對患者病情的判斷。因此,建議應(yīng)加強非?？撇僮魅藛T便攜式血糖儀的操作培訓(xùn),對相關(guān)知識及時更新,從而為醫(yī)生提供及時的治療依據(jù),為患者進行準(zhǔn)確的健康指導(dǎo)。

[1]王金良.NACBIADA關(guān)于糖尿病診斷和處理的實驗室檢查[J].醫(yī)學(xué)儀器與試劑,2002,6(2):101-102.

[2]錢永萍,王立新,楊慧君.采血方法對快速血糖測量值的影響[J].中國實用護理雜志,2004,20(6):11-12.

[3]賀紅梅,劉曉玲,郭玲.便攜式快速血糖儀血糖監(jiān)測中存在的問題及改進措施[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010,19(1A): 55-56.

(本文編輯:陳曉英)

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.20.019

R197.323

A

1008-9993(2015)20-0068-02

2015-01-07

2015-07-03

李薇,本科,護師,從事臨床護理工作