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    LEEP刀治療慢性宮頸炎臨床觀察

    2015-05-30 23:06:53姜春艷
    世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2015年2期
    關(guān)鍵詞:宮頸糜爛慢性宮頸炎臨床效果

    姜春艷

    【摘要】目的 探討LEEP刀治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法 選擇我院收治的210例慢性宮頸炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性整理,所有患者均采用LEEP刀治療。結(jié)果 210例患者中一次性治愈97.14%(204例),有效率2.86%(6例),治療總有效率為100%。52例伴有納氏腺囊腫者治愈率98.08%(51例)。對210例患者隨訪8個月,平均隨訪6.7±0.4個月,無一例復(fù)發(fā),未發(fā)現(xiàn)宮頸管狹窄及遠(yuǎn)期并發(fā)癥;除中度2例、重度1例為有效外,其余207例均為治愈,不同程度宮頸糜爛患者治療總有效率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 LEEP刀治療慢性宮頸炎療效顯著,無任何并發(fā)癥及副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】LEEP刀;慢性宮頸炎;宮頸糜爛;臨床效果

    慢性宮頸炎是婦科常見疾病的一種,由于患者的宮頸口在急性宮頸炎或其他原因下發(fā)生裂傷或變形,細(xì)菌感染所致。該病的主要癥狀是陰道分泌物增多,陰道少量流血,患者腰酸腰痛,甚至不孕。有關(guān)資料顯示,在已婚經(jīng)產(chǎn)婦中,曾患有慢性宮頸炎的為60%左右[1]。慢性宮頸炎最常見的病理表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸粘膜炎及宮頸腺囊腫等。慢性宮頸炎有發(fā)展為宮頸癌的可能,因此,積極治療慢性宮頸炎具有重用的意義。筆者通過對該院收治的210例慢性宮頸炎患者采用LEEP刀治療,效果較理想,現(xiàn)做如下報告:

    1資料與方法

    I.1一般資料 選擇我院2013年3月-2014年3月婦科門診收治的慢性宮頸炎患者210例,所有患者均符合第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》中規(guī)定的慢性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)常規(guī)陰道分泌物及宮頸刮片檢查確診,同時排除近3個月內(nèi)接受過物理治療者,嚴(yán)重心肝腎功能障礙者;62例輕度宮頸糜爛(糜爛面積占宮頸總面積的1/3以下),56例中度宮頸糜爛(糜爛面積占宮頸總面積的1/3-2/3),92例重度宮頸糜爛(糜爛面積>宮頸總面積2/3)。

    1.2治療方法 所有患者均采用LEEP刀治療:采用HF-120B型LEEP刀(深圳金科威公司),治療時無論宮頸糜爛深淺,小環(huán)錐切輕度糜爛者,大環(huán)錐切中度-重度糜爛者,伴有納氏囊腫患者宮頸4點(diǎn)、8點(diǎn)給予常規(guī)利多卡因2m1麻醉阻滯,采用LEEP針將囊腔刺破后使囊液流出,囊腔給予充分電凝。術(shù)后抗生素抗感染5d;禁止性生活、陰道沖洗及盆浴3個月,囑患者1-3個月每月隨訪1次。

    1.3觀察指標(biāo) 3個月后經(jīng)陰道鏡檢評價治療效果,觀察不同程度宮頸糜爛患者的治療效果、副作用,對患者隨訪8個月,觀察復(fù)發(fā)率。

    1.4療效標(biāo)準(zhǔn) (1)治療后宮頸糜爛面及腺囊腫完全消失,宮頸創(chuàng)面全部上皮化,新生鱗狀上皮經(jīng)碘試驗(yàn)結(jié)果呈陽性為痊愈;(2)治療后臨床癥狀減輕,與治療前相比糜爛面縮小超過50%為有效;(3)治療后患者的臨床癥狀及體征未見明顯變化甚至加重為無效。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù),并計(jì)數(shù)資料率的比較,采用卡方檢驗(yàn),當(dāng)P﹤0.05時,認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    2結(jié)果

    2.1治療效果 3個月后患者經(jīng)陰道鏡檢判定治療效果,210例患者中一次性治愈97.14%(204例),有效率2.86%(6例),治療總有效率為100%。52例伴有納氏腺囊腫者治愈率98.08%(51例)。對210例患者隨訪8個月,平均隨訪6.7±0.4個月,無一例復(fù)發(fā),未發(fā)現(xiàn)宮頸管狹窄及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

    2.2不同程度宮頸糜爛患者的治療效果 如表1所示,除中度宮頸糜爛2例、重度宮頸糜爛1例為有效外,其余207例均為治愈,不同程度宮頸糜爛患者治療總有效率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    表1不同宮頸糜爛程度的治療效果 (例,%)

    組別

    例數(shù)

    痊愈

    有效

    無效

    總有效率

    重度糜爛

    92

    91(98.91)

    1(1.09)

    0(0)

    92(100)

    中度糜爛

    56

    54(96.43)

    2(3.57)

    0(0)

    56(100)

    輕度糜爛

    62

    62(100)

    0(0)

    0(0)

    62(100)

    合計(jì)

    210

    207(98.57)

    3(1.43)

    0(0)

    210(100)

    2.3副作用 210例慢性宮頸炎患者治療后出血量大于月經(jīng)量20例,經(jīng)陰道填塞紗布2d、口服止血及抗炎藥物治療7d后好轉(zhuǎn);術(shù)后第一次月經(jīng)量增多1例;術(shù)后腰痛4例,應(yīng)用消炎痛栓劑及口服抗炎藥物治療7d后好轉(zhuǎn);大部分患者術(shù)后出現(xiàn)陰道少量流液,未經(jīng)處理,患者自行好轉(zhuǎn)。

    3討論 宮頸肥大、宮頸糜爛、宮頸息肉及宮頸腺體囊腫是慢性宮頸炎常見的病理類型,其中以官頸糜爛最常見。根據(jù)糜爛面積在宮頸中的所占比例將宮頸糜爛分為輕度、中度、重度糜爛;根據(jù)糜爛程度的深淺又可分為單純型、顆粒型、乳頭型三種類型。臨床上治療慢性宮頸炎的首選方案為物理治療,如:激光、微波、冷凍及電燙等,治療的原理均是通過燒灼、凝固官頸表面的柱狀上皮,使其發(fā)生壞死后脫落,由新生的鱗狀上皮覆蓋后愈合。以上方法對輕、中度宮頸糜爛的治愈率均高于9O-100%,但對重度宮頸糜爛的一次性治愈率較低,同時以上方法均無法將切除的組織行病理檢查。LEEP技術(shù)作為一種新型治療慢性宮頸炎方法,是利用金屬絲電極尖端產(chǎn)生的超高頻電波產(chǎn)生高熱,可在瞬間使壞死組織發(fā)生變性、脫落,而且切除病變組織的準(zhǔn)確性高,電流輸出強(qiáng)度可以選取電凝混合和切割,切割的同時可以達(dá)到止血目的。LEEP刀技術(shù)治療慢性宮頸炎具有操作目的性強(qiáng),術(shù)中出血量少、手術(shù)視野清晰等優(yōu)點(diǎn),而且不會將正常組織過多切除,對患者損傷小、治療效果顯著、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少,患者治愈后,宮頸的彈性好,無瘢痕形成,對分娩無影響,手術(shù)所需的時間較短,安全有效。而且,由于LEEP技術(shù)取得的組織可以進(jìn)行病理組織檢查,可以早起診斷宮頸癌。本研究證實(shí),210例患者中一次性治愈97.14%(204例),有效率2.86%(6例),治療總有效率為100%。52例伴有納氏腺囊腫者治愈率98.08%(51例)。對210例患者隨訪8個月,平均隨訪6.7±0.4個月,無一例復(fù)發(fā),未發(fā)現(xiàn)宮頸管狹窄及遠(yuǎn)期并發(fā)癥;除中度2例、重度1例為有效外,其余207例均為治愈,不同程度宮頸糜爛患者治療總有效率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 有研究顯示,LEEP刀治療宮頸糜爛、宮頸肥大的一次性治愈率高達(dá)97%,治療總有效率100%[2]。其結(jié)果與本結(jié)果相似。

    綜上所述,LEEP刀治療慢性宮頸炎療效顯著,無任何并發(fā)癥及副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張國艷.LEEP刀用于治療慢性宮頸炎療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,5(10):53.

    [2]葉丹,鐘遠(yuǎn)妹.慢性宮頸炎LEEP刀治療的臨床體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(9):165.

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