心理干預在宮外孕保守治療中的應用分析

王靜

【摘要】目的：觀察心理干預在宮外孕保守治療中的應用效果。方法：將80例行藥物保守治療的宮外孕患者隨機分為對照組與干預組，各40例。對照組行常規(guī)護理，干預組則在此基礎上加強心理干預，就兩組保守治療成功率及干預前后的HAMD、HAMA評分施以對比。結(jié)果：干預組的保守治療成功率為95.0%（38/40），顯著高于對照組的75.0%（30/40），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者干預前HAMD、HAMA評分無檢查差異（P>0.05），干預后均顯著降低（P<0.05），干預組的降低程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：加強宮外孕保守治療患者的心理干預能有效改善患者心理狀態(tài)，緩解其不良情緒并提高其治療依從性，對提高患者預后意義重大。

【關(guān)鍵詞】心理干預;宮外孕;保守治療

Application of psychological intervention?in the analysis?of?conservative treatment of ectopic pregnancy

Wang Jing?（Shangqiu First People's Hospital?gynecological?Henan?Shangqiu?476100）

[Abstract]?Objective： To observe the?application effect of?psychological?intervention?in theconservative treatment of ectopic pregnancy?in.?Methods： the?patients with ectopic pregnancy?were randomly divided into?80 cases?of?conservative treatment of?drug?into control group and?intervention group，?40 cases in each.?The control group?received routine nursing care，?the intervention group?on the basis of?strengthening the?psychological intervention，?then?the two groups before and after?conservative treatment?success rate andintervention by the HAMD，?HAMA score?to?contrast.?Results： the?success rate of conservative treatment?in the intervention group?was 95%?（38/40），?significantly higher than that in control group?75%?（30/40），?there are?statistically significant?differences between groups?（P < 0.05）;?the patients in the two groups?before the intervention?HAMD，?HAMA score?to examine differences?（P?> 0.05），?after intervention?were significantly decreased?（P

[keyword]?psychological intervention;?ectopic pregnancy;?conservative treatment

宮外孕又稱異位妊娠，是婦產(chǎn)科較為常見的急腹癥，其指的是受精卵在子宮體腔外著床、發(fā)育成囊胚，導致宮外孕發(fā)生的因素較多，如婦科炎癥、輸卵管畸形及功能異常等^[1]。宮外孕可發(fā)生于輸卵管、腹腔、卵巢及子宮頸等部位，其中以輸卵管妊娠為主。目前臨床上根據(jù)本病的病情，可選用手術(shù)治療與保守治療。保守治療相對治療時間長，且會有藥物不良反應，這些均會導致患者出現(xiàn)不良情緒，進而影響治療效果^[2]。本次研究旨在觀察心理干預在宮外孕保守治療中的應用價值，成果顯著。具體報告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院于2011年01月-2013年12月收治的接受藥物保守治療的宮外孕患者，共80例。病例均符合《婦產(chǎn)科學（第7版）》中的相關(guān)診斷標準^[3]，排除有心、肝、腎及血液異常者，及不符合非手術(shù)治療指征者?；颊吣挲g在20-37歲之間，平均年齡（28.8±4.6）歲;按產(chǎn)次劃分：初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦33例;將80例患者均分為對照組與干預組，各40例。兩組患者在年齡、產(chǎn)次等一般資料上對比無顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，包括：常規(guī)知識宣教、用藥護理、身體衛(wèi)生護理及飲食干預等，干預組則在此基礎上加強心理干預，具體要點如下：①認知干預：向患者詳細介紹宮外孕的相關(guān)知識，包括病因、治療方法等，介紹保守治療的安全性與必要性，使患者對治療能有充分的認識，能以良好的心態(tài)面對治療^[3];②心理評估與指導：收集患者的各項臨床資料，并加強與患者的溝通，綜合各方面對患者的心理狀態(tài)進行評估，并有針對性地給予調(diào)節(jié)與支持，使患者的不良情緒能得以緩解，進一步樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4判定標準

對比兩組保守治療成功率，并通過漢密頓抑郁量表（HAMD）^[4]與焦慮量表（HAMA）^[4]對兩組患者干預前后的心理狀況進行評估與對比。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究獲取的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，并通過t檢驗，計數(shù)資料以卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組保守治療成功率比較

干預組的保守治療成功率為95.0%（38/40），顯著高于對照組的75.0%（30/40），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者干預前后HAMD、HAMA評分比較

兩組患者干預前HAMD、HAMA評分無檢查差異（P>0.05），干預后均顯著降低（P<0.05），干預組的降低程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后HAMD、HAMA評分對比

組別

例數(shù)

HAMD

HAMA

干預前

干預后

干預前

干預后

干預組

40

59.4±12.6^m

36.6±9.2^rn

56.8±8.4^m

38.4±8.3^rn

對照組

40

59.1±12.3

49.6±9.8

56.2±8.7

47.3±8.4

注：與對照組相比，^mP>0.05，ⁿP<0.05;與干預前相比^rP<0.05.

3? 討論

宮外孕是較為常見的婦科急腹癥，具有手術(shù)治療與保守治療等兩種手段，為降低對育齡婦女的創(chuàng)傷，臨床通常在恰當?shù)那闆r下選擇保守治療^[5]。而隨著近年來診斷技術(shù)的不斷提高，宮外孕的早期診斷率亦顯著提高，這為保守治療創(chuàng)造了良好的條件。相較于手術(shù)治療，保守治療的治療時間相對較長，藥物的應用可能引發(fā)不良反應，加上本身宮外孕會牽涉患者生育問題與生命安全，宮外孕保守治療患者通常焦慮、抑郁情緒嚴重^[6]。因此，為保證治療效果，促使患者盡快恢復，在治療過程中加強心理干預是十分必要的。

本次研究干預組在常規(guī)護理基礎上加強心理干預，結(jié)果顯示：干預組的保守治療成功率顯著高于對照組，其不良情緒的緩解情況亦優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，加強宮外孕保守治療患者的心理干預能有效改善患者心理狀態(tài)，緩解其不良情緒并提高其治療依從性，對提高患者預后意義重大，值得在臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]官紅霞.心理干預對異位妊娠保守治療患者不良情緒的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（04）：137.

[2]田宓.心理干預在宮外孕患者保守治療中的應用[J].求醫(yī)問藥（學術(shù)版），2012，10（02）：174-175.

[3]顧婷婷.未婚異位妊娠患者保守治療的護理及心理干預[J].按摩與康復醫(yī)學（下旬刊），2010，01（11）：93.

[4]李艷春.心理護理干預對異位妊娠保守治療療效的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2013，08（04）：231-232.

[5]勞銀開，朱美紅.心理干預對宮外孕非手術(shù)治療患者焦慮情緒的影響分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（28）：125-126.

[6]劉云，黃麗.心理干預對宮外孕非手術(shù)治療患者焦慮情緒的影響[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，10（11）：141.