運(yùn)用蒙臺(tái)梭利日常生活教學(xué)法培養(yǎng)智力障礙兒童生活自理能力的個(gè)案研究

（克拉瑪依市特殊教育學(xué)校，新疆 克拉瑪依 834000）

生活自理能力，是指人們在生活中照料自己的行為能力，簡單來說就是自我服務(wù)、自我照顧，它是一個(gè)人應(yīng)該具備的最基本的生活技能。生活自理能力的形成有助于智力障礙兒童良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，提高其自我照顧、自我服務(wù)的能力，減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量，對智障兒童及其家庭也會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。然而智力障礙兒童由于自身的心理與生理缺陷，導(dǎo)致其生活自理能力普遍較差，甚至大部分智力障礙兒童到了入學(xué)階段，生活起居都需要家長照顧；有的兒童雖然有一定的自理能力，但日常表現(xiàn)得較為邋遢，例如吃飯時(shí)，吃得滿桌子都是飯粒；有的兒童甚至在學(xué)校不會(huì)自己上廁所，大小便經(jīng)常排泄在褲子里，更不用說打掃班級(jí)衛(wèi)生或是為他人服務(wù)了。這樣的生活現(xiàn)狀無疑給智力障礙兒童帶來了痛苦和不便，也增加了其家庭的負(fù)擔(dān)。

2007年，教育部頒布的《培智學(xué)校義務(wù)教育課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案》（以下簡稱《方案》）中要求：特殊教育學(xué)校要培養(yǎng)“具有基本的文化科學(xué)知識(shí)和適應(yīng)生活、社會(huì)以及自我服務(wù)的技能；養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣和生活方式，成為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的公民”。因此，培養(yǎng)智力障礙兒童生活自理能力是特殊教育學(xué)校開展智力障礙兒童教育的基本目標(biāo)和基本任務(wù)?？死斠朗刑厥饨逃龑W(xué)校依據(jù)《方案》開設(shè)了蒙臺(tái)梭利教學(xué)課程，運(yùn)用其中的日常生活教學(xué)法開展個(gè)別化教育訓(xùn)練，促進(jìn)智力障礙兒童生活自理能力的培養(yǎng)。

蒙臺(tái)梭利教學(xué)課程模式中的日常生活能力教學(xué)旨在培養(yǎng)兒童的獨(dú)立自主精神和實(shí)際生活的技能，讓少年兒童從小養(yǎng)成一種習(xí)慣，即自己的事情自己做，能夠自我服務(wù)與自我照顧，并促進(jìn)兒童專注力、協(xié)調(diào)力、理解力、意志力的發(fā)展以及良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成。日常生活能力的學(xué)習(xí)訓(xùn)練包括基本動(dòng)作（走、坐、站、抓、切、夾、擰、舀等）、對自己的照顧（洗臉、刷牙、整理衣物、吃飯、上廁所等）、對環(huán)境的關(guān)心（掃除、擦拭、照顧植物、動(dòng)物等）、社交行為（應(yīng)答、感謝與道歉、遞交物品等）等四個(gè)方面。

我們以2004年5月出生的智力障礙男童航航（化名）為研究對象，分析如何運(yùn)用蒙臺(tái)梭利日常生活教學(xué)法培養(yǎng)智力障礙兒童四個(gè)方面的生活自理能力。

一、課程評(píng)量

為做好訓(xùn)練前評(píng)估，以擬定實(shí)施個(gè)別教育計(jì)劃提供有效、可信的依據(jù)，做到彌補(bǔ)缺陷、開發(fā)潛能，有的放矢，針對航航生活自理能力方面的情況，我們與家長認(rèn)真溝通，家校共同參與課程評(píng)量，制作出航航的生活自理能力側(cè)面圖（飲食能力、如廁能力、清潔與衛(wèi)生、穿著方面）（見圖1、圖2）。

評(píng)估結(jié)果分析如下：

圖1 航航生活自理能力側(cè)面圖（一）（2014年9月）

圖2 航航生活自理能力側(cè)面圖（二）（2014年9月）

1.身體狀況。因出生時(shí)母親難產(chǎn)，導(dǎo)致航航大腦缺氧，從而產(chǎn)生智力障礙并伴隨肢體障礙。主要表現(xiàn)在：IQ分值為36，屬于二級(jí)智力障礙；兩歲左右仍不會(huì)爬行，四歲左右扶著扶手可以行走（平衡性差，四肢協(xié)調(diào)性差），至今行走姿勢呈現(xiàn)腿部彎曲身體前傾狀；運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)變節(jié)運(yùn)動(dòng)弱，肢體協(xié)調(diào)性差；手部精細(xì)動(dòng)作差，手眼協(xié)調(diào)能力弱，等等。這些障礙又導(dǎo)致他完成各項(xiàng)任務(wù)的成功率很低，例如：吃飯拿不穩(wěn)筷子、勺子，掉得滿桌都是飯粒，小便時(shí)總是尿到褲子上、扣扣子總是對不上扣眼、拿東西不穩(wěn)等情況。

2.在校狀況。專注力較差，注意力集中時(shí)間短，學(xué)習(xí)時(shí)容易受外界事物吸引，分散注意力；課上課下好動(dòng)，有時(shí)不能保持安靜；在生活方面，自我照顧、自我服務(wù)意識(shí)差，依賴性較強(qiáng)，不愛自己動(dòng)手，總是想依靠別人；生活自理能力較弱，排泄意識(shí)較差，多次在課堂上尿濕褲子。

3.家庭狀況。父母教育程度較高，經(jīng)濟(jì)狀況較好，但是因?yàn)楹胶接腥毕荩改赋鲇趹z愛之心，較為溺愛孩子，認(rèn)為航航什么都不會(huì)做，即使做了動(dòng)作也很慢，做得也不好，更怕他受傷，所以在生活中包辦較多，很多孩子力所能及的事都是家長替他完成，導(dǎo)致航航養(yǎng)成了不愛動(dòng)手的習(xí)慣，離開了他人的幫助與照顧其生活就無法自理。

航航在日常生活中的表現(xiàn)反映了他在生活自理方面存在著嚴(yán)重的缺陷，大部分活動(dòng)都依賴他人大量的肢體協(xié)助，幾乎是脫離了協(xié)助就無法完成。

二、個(gè)別化教育訓(xùn)練方案及其實(shí)施

（一）個(gè)別化教育訓(xùn)練長短期目標(biāo)（圖3-圖5）[4]72

圖3 飲食衛(wèi)生能力方面長短期目標(biāo)

圖4 如廁方面長短期目標(biāo)

圖5 清潔與衛(wèi)生方面長短期目標(biāo)

（二）個(gè)別化教育訓(xùn)練方案（執(zhí)行時(shí)間為一學(xué)年）（見表1）

表1 個(gè)別化教育訓(xùn)練方案

（三）蒙臺(tái)梭利日常生活教學(xué)法個(gè)別化教育訓(xùn)練實(shí)施方案（見表2）

表2 蒙臺(tái)梭利日常生活教學(xué)法個(gè)別化教育訓(xùn)練實(shí)施方案

續(xù)表

三、訓(xùn)練成果

通過一學(xué)年的訓(xùn)練基本上達(dá)到了預(yù)期的教育目標(biāo)（見圖6、圖7）。

如圖6、圖7顯示，經(jīng)過兩個(gè)學(xué)期的蒙臺(tái)梭利日常生活教學(xué)法個(gè)別化教育訓(xùn)練，航航的生活自理能力有了很大提高：

一是在飲食方面，通過他人的口頭提示或少許肢體協(xié)助，航航就能完成餐前洗手、使用湯匙、獨(dú)立進(jìn)食等。

二是在如廁方面，航航已經(jīng)能夠通過拉老師的手或者指廁所的方式表達(dá)大小便的意愿，尿褲子的次數(shù)明顯減少。

圖6 訓(xùn)練后航航生活自理能力側(cè)面圖（一）（2015年6月）

圖7 訓(xùn)練后航航生活自理能力側(cè)面圖（二）（2015年6月）

三是在清潔與衛(wèi)生方面，航航能夠自己獨(dú)立擦鼻涕，并且能夠積極配合他人清潔自己的身體，不再像以往一樣，只依靠別人，自己不動(dòng)手。

四是在穿著方面，航航在解鞋帶這一環(huán)節(jié)只需要他人的口頭提示或少許的肢體協(xié)助就能夠完成，其他能力還有待提高。

四、經(jīng)驗(yàn)啟示

蒙臺(tái)梭利日常生活教學(xué)法讓智力障礙兒童先發(fā)展自己、肯定自己，從細(xì)小的教育訓(xùn)練開始，循序漸進(jìn)，逐步過渡到能完成復(fù)雜的活動(dòng)。蒙臺(tái)梭利日常生活教育對智力障礙兒童來說不僅僅是一門課程、更是一種康復(fù)訓(xùn)練，通過蒙臺(tái)梭利日常生活教育，運(yùn)用各種教具和教學(xué)方式對智力障礙兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以改善其不良行為習(xí)慣，培養(yǎng)其生活自理能力，促進(jìn)各方面能力的發(fā)展。

（一）改善特殊兒童的運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙

在航航的訓(xùn)練方案中，我們先訓(xùn)練最基本的內(nèi)容，基本動(dòng)作的訓(xùn)練（日常生活基本姿勢、手部運(yùn)動(dòng)等），因?yàn)楹胶缴钭岳砟芰θ醯闹饕蚴巧眢w障礙導(dǎo)致的四肢協(xié)調(diào)性差，運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)變節(jié)運(yùn)動(dòng)弱，手部精細(xì)動(dòng)作差，手眼協(xié)調(diào)能力弱等，要先鍛煉其各項(xiàng)能力，打好訓(xùn)練的基礎(chǔ)，基礎(chǔ)打好了才能逐步過渡到完成復(fù)雜的活動(dòng)。如在進(jìn)行“走線”訓(xùn)練時(shí)，不僅訓(xùn)練了航航走路的專注力，還訓(xùn)練了他的平衡能力以及行走的運(yùn)動(dòng)能力，提高大肌肉完成復(fù)雜動(dòng)作的協(xié)調(diào)能力，喚醒空間知覺。“手部運(yùn)動(dòng)”訓(xùn)練能鍛煉上肢大肌肉與手部小肌肉的協(xié)調(diào)能力，通過訓(xùn)練他全手抓物體、擠水的動(dòng)作，以達(dá)到鍛煉手指的靈活性與五指運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的目的。通過用勺子舀固體、液體，用杯子、碗等倒固體、液體，鍛煉手腕左右運(yùn)動(dòng)的能力與手眼協(xié)調(diào)性。

（二）培養(yǎng)特殊兒童生活自理能力與獨(dú)立自主能力

蒙臺(tái)梭利日常生活教育以“適應(yīng)生活，學(xué)會(huì)自己照顧自己”為主題，開展各類生活技能教育，從與兒童自身有關(guān)的日常生活練習(xí)著手，注重兒童的自我服務(wù)。如在使用“衣飾框”這一教具開展訓(xùn)練時(shí)，教育航航學(xué)拉拉鏈和扣紐扣，鍛煉日常生活中衣物穿戴方式，增強(qiáng)其生活自理能力；通過穿脫衣服、刷牙、洗臉、洗手、梳頭等訓(xùn)練活動(dòng)，形成兒童自己的事情自己做的好習(xí)慣，培養(yǎng)鍛煉兒童生活自理能力；與環(huán)境有關(guān)的日常生活練習(xí)主要是做家務(wù)，如掃地、拖地、擦桌椅、擺餐桌、開關(guān)門窗，甚至食物制作等，以培養(yǎng)兒童適應(yīng)環(huán)境照顧自己以及為他人服務(wù)的意識(shí)與能力。

蒙臺(tái)梭利曾經(jīng)說過：“任何教育工作，如果它能夠富有成效地訓(xùn)練幼兒，就必須幫助他走上獨(dú)立之路。”“任何教育行為想取得成效，就必須使孩子們走向獨(dú)立。作為教育者必須幫助他們學(xué)會(huì)獨(dú)立走路、跑步、上下樓梯、撿拾掉落的東西，自己穿衣脫衣、自己洗澡、清楚地說話、明確地表達(dá)自己的需要。我們應(yīng)該幫助他們，使他們個(gè)人目標(biāo)和愿望的實(shí)現(xiàn)成為可能。這都是對孩子進(jìn)行獨(dú)立性教育的一部分?！痹诿膳_(tái)梭利日常生活教育中，最終的教育目的就是使每個(gè)兒童都專注于并獨(dú)立完成自己的工作，這是兒童自我建設(shè)、實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展的過程。在這一過程中，兒童通過感知、操作、觀察、分析、探索等活動(dòng)，不僅智力、品德得到發(fā)展，同時(shí)創(chuàng)造力得以激活，從中幫助兒童意識(shí)到自己的力量，最終形成獨(dú)立人格。通過蒙臺(tái)梭利日常生活教學(xué)法對航航進(jìn)行一年的訓(xùn)練，他已經(jīng)初步具備生活自理能力和獨(dú)立自主能力。

（三）提升智力障礙兒童注意力、促進(jìn)社會(huì)交往能力的發(fā)展

智力障礙兒童注意力呈現(xiàn)注意的廣度狹窄（注意的范圍小，學(xué)習(xí)速度慢）、注意的分配能力差（很難將注意力集中在某一學(xué)習(xí)任務(wù)的關(guān)鍵屬性上，反而更容易將關(guān)注點(diǎn)聚焦在外界的無關(guān)刺激上）、注意的穩(wěn)定性差（注意集中保持在某一對象上的時(shí)間較短）、注意轉(zhuǎn)移不夠靈活等特征；蒙臺(tái)梭利日常生活教學(xué)法通過豐富多彩的教具與靈活多變的教學(xué)方式，開展康復(fù)訓(xùn)練，可以促使智力障礙兒童的專注力得到提升。

在社會(huì)交往能力方面，智力障礙兒童由于自身障礙限制導(dǎo)致其社會(huì)交往中自我意識(shí)薄弱、社會(huì)舉止混亂、交往動(dòng)機(jī)不足、缺乏自我調(diào)節(jié)能力等。而蒙臺(tái)梭利日常生活教育，強(qiáng)調(diào)小組合作完成日?；顒?dòng)，在潛移默化中促進(jìn)了智力障礙兒童社會(huì)交往能力的發(fā)展。

蒙臺(tái)梭利日常生活教育不僅鍛煉了智力障礙兒童的各項(xiàng)能力，而且豐富多樣的教具與教學(xué)方法也讓孩子對教育訓(xùn)練產(chǎn)生了濃厚的興趣。

在訓(xùn)練孩子的同時(shí)一定要注重家校合作，轉(zhuǎn)變家長教育觀念。老師應(yīng)與家長經(jīng)常交流溝通，相互交換訓(xùn)練意見，讓家長知道培養(yǎng)智力障礙兒童的生活自理能力最主要的是要孩子學(xué)會(huì)“自己動(dòng)手”，而不是“替他動(dòng)手”，本著“孩子動(dòng)手，大人放手”的原則，讓孩子的鍛煉機(jī)會(huì)多一些，孩子才能成長得快一些。智力障礙兒童學(xué)習(xí)的過程是個(gè)持續(xù)的過程，要持之以恒，從身邊的小事做起，由易到難，循序漸進(jìn)才會(huì)取得好的效果。只有有效的教育行動(dòng)，才能讓教學(xué)活動(dòng)得以順利開展。

克拉瑪依市特殊教育學(xué)校在以蒙臺(tái)梭利教育基本理論為指導(dǎo)，運(yùn)用蒙氏教育理念、教育方法和蒙氏教具，有計(jì)劃地開展對智力障礙兒童的研究和科學(xué)實(shí)踐方面進(jìn)行了有益探索，有效地訓(xùn)練和改善了智力障礙兒童的各種能力。

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