布地奈德混懸液噴霧對(duì)氣管插管下全身麻醉后呼吸道感染的預(yù)防作用

杜俊群　李衛(wèi)　楊波　曾琳　彭悅

【摘要】 目的：探討布地奈德混懸液噴霧對(duì)氣管插管下全身麻醉后呼吸道感染的預(yù)防作用。方法：選取2014年2月-2015年2月于本院進(jìn)行氣管插管手術(shù)的100例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為布地奈德組和常規(guī)組各50例。常規(guī)組僅行常規(guī)治療，布地奈德組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行布地奈德混懸液噴霧治療（成年用量），1～2 mg/次，2次/d，共7 d。觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、插管深度及手術(shù)后呼吸道感染情況。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間和插管深度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。布地奈德組手術(shù)后的呼吸道感染率8.00%（4/50）明顯低于常規(guī)組的38.00%（19/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=12.705，P=0.000）。結(jié)論：布地奈德混懸液噴霧對(duì)氣管插管下全身麻醉后呼吸道感染的預(yù)防有較好的效果，能夠有效地降低術(shù)后呼吸道感染率，促進(jìn)患者機(jī)體的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德混懸液噴霧； 氣管插管； 全身麻醉； 呼吸道感染； 預(yù)防

【Abstract】 Objective：To discuss the prevention effect of Budesonide suspension liquid spray for the treatment of respiratory tract infection after general anesthesia under tracheal intubation.Method：100 patients with endotracheal intubation surgery admitted to our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and divided into the Budesonide group and the routine group according to the random number table method，50 cases in each group.The routine group was only given routine treatment，the Budesonide group was treated with Budesonide suspension liquid spray on the basis of routine treatment（adult dosage），1-2 mg per time，twice a day，a total of 7 days.The operation time，anesthesia time，intubation depth and postoperative respiratory tract infection between the two groups were observed and compared.Result：There were no statistically significant differences in the operation time，anesthesia time and intubation depth between the two groups（P>0.05）.The postoperative respiratory tract infection rate of Budesonide group was 8.00%（4/50），which was significantly lower than 38.00%（19/50） of the routine group，the difference was statistically significant（ 字2=12.705，P=0.000）.Conclusion：Budesonide suspension liquid spray has good effect for prevention of respiratory tract infection after general anesthesia under tracheal intubation，it can reduce the respiratory tract infection effectively，promote the recovery of patients with the body，is worthy of clinical popularization and application.

【Key words】 Budesonide suspension liquid spray； Endotracheal intubation； General anesthesia； Respiratory tract infection； Prevention

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Pingxiang City，Pingxiang 337000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.038

氣管插管全身麻醉是目前較為常用的一種手術(shù)手段[1]。氣管插管全身麻醉在顱腦手術(shù)、頜面手術(shù)、五官手術(shù)和頸部手術(shù)等外科手術(shù)中可使患者的呼吸保持暢通，在急救中發(fā)揮著重要作用[2]。在氣管插管全身麻醉?xiàng)l件下，治療操作需注意的事項(xiàng)很多，同時(shí)并發(fā)癥也不少，而在整個(gè)過(guò)程中最容易受到影響的是呼吸道系統(tǒng)[3]。因此如何減少氣管插管下全身麻醉對(duì)呼吸道的影響方面值得更進(jìn)一步的研究。因此，本研究分析布地奈德混懸液噴霧對(duì)于氣管插管下全身麻醉后呼吸道感染的預(yù)防效果，旨在為預(yù)防氣管插管全身麻醉后呼吸道感染和提高治療效果提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月-2015年2月于本院進(jìn)行氣管插管手術(shù)治療的100例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)后并按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為布地奈德組和常規(guī)組，每組各50例。布地奈德組中，男20例，女30例；年齡50～81歲，平均（45.56±9.18）歲；體重50～82 kg，平均（62.12±4.66）kg。常規(guī)組中，男

15例，女35例；年齡49～84歲，平均（44.56±9.98）歲；體重55～79 kg，平均（63.92±4.86）kg。兩組患者的性別、年齡和體重等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組僅行常規(guī)麻醉和氣管插管，布地奈德組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上于拔管后開(kāi)始采用布地奈德混懸液噴霧（生產(chǎn)廠家：Astra Pharmaceutical Production AB，批號(hào)： X20010110）治療（成年用量），1～2 mg/次，2次/d，共7 d，此外兩組術(shù)后均行常規(guī)預(yù)防性抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間和插管深度以及呼吸道感染的發(fā)生情況并計(jì)算呼吸道感染率，最后對(duì)以上指標(biāo)均進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間和插管深度比較 兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、平均麻醉時(shí)間和插管深度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組手術(shù)后呼吸道感染情況比較 布地奈德組手術(shù)后的呼吸道感染率8.00%（4/50）明顯低于常規(guī)組的38.00%（19/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=12.705，P=0.000）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，在性別、年齡、體重、麻醉時(shí)間、插管插入深度及手術(shù)時(shí)間等基本資料和手術(shù)情況一致的前提下，氣管插管下全身麻醉術(shù)后加用布地奈德組懸液噴霧后患者呼吸道感染的發(fā)病率顯著降低，這可能與布地奈德抗炎活性強(qiáng)和減輕氣道炎癥作用的效果相關(guān)[4-9]。布地奈德主要通過(guò)增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和溶酶體膜三者間的穩(wěn)定性，進(jìn)一步抑制免疫反應(yīng)和減少抗體合成，從而使過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放減少以及自身的活性降低，抑制抗原抗體結(jié)合時(shí)激活的酶促過(guò)程，從而達(dá)到減輕平滑肌收縮反應(yīng)的目的。布地奈德吸入后，肺部吸收為10%～15%，10 min可達(dá)最大血藥濃度，生物利用度約為26%。藥物進(jìn)入體內(nèi)后，90%經(jīng)肝臟首代謝，最后以代謝物的形式經(jīng)腎排泄。使用布地奈德可能發(fā)生輕度喉部刺激、聲嘶、咳嗽等，速發(fā)或遲發(fā)的變態(tài)反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、支氣管痙攣和血管神經(jīng)性水腫；精神癥狀，如抑郁、不安、緊張或行為障礙等。

采用布地奈德混懸液有助于預(yù)防氣管插管下全身麻醉后的呼吸道感染，減少呼吸道感染對(duì)治療效果本身的影響，有助于療效的提高[10-12]。由于本研究樣本量偏小，且氣管插管下全身麻醉術(shù)后呼吸道感染的發(fā)生受手術(shù)操作、患者個(gè)體免疫功能等的影響較大，因此，明確布地奈德混懸液預(yù)防氣管插管下全身麻醉后呼吸道感染的具體效果需更大樣本量的進(jìn)一步全面研究。

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（收稿日期：2015-09-18） （本文編輯：歐麗）