酮替芬聯(lián)合舒利迭在哮喘合并變應(yīng)性鼻炎治療中的應(yīng)用價值分析

李國英

【摘要】 目的：探究酮替芬聯(lián)合舒利迭在哮喘合并變應(yīng)性鼻炎治療中的應(yīng)用價值。方法：選取2013年

5月-2014年2月期間本院門診室的80例支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組各40例。其中治療組給予酮替芬治療，對照組給予孟魯司特鈉治療，兩組在治療期間同時給予舒利迭治療，治療周期為3個月，比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過3個月的治療，兩組治療前后的鼻炎癥狀皆有所改善，治療組的鼻炎癥狀評分、ACT評分顯著優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，PEF和FEV1等肺功能指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：酮替芬聯(lián)合舒利迭治療哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的療效顯著，不亞于孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭，且不良反應(yīng)的發(fā)生率低，安全性較高，值得在臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】 酮替芬； 舒利迭； 哮喘合并變應(yīng)性鼻炎； 臨床療效

【Abstract】 Objective： To explore the application value of Ketotifen combined with Seretide in the treatment of asthma complicated with allergic rhinitis. Method： 80 patients with bronchial asthma complicated with allergic rhinitis were selected in our hospital from May 2013 to February 2014，they were randomly divided into two groups，40 cases in each group.The treatment group was given Ketotifen for treatment，the control group was treated with Montelukast Sodium for treatment， during treatment two groups were also given Seretide，the treatment cycle for 3 months.The clinical efficacy and adverse reactions of two groups were compared. Result：After 3 months of treatment，the rhinitis symptoms of two groups were all improved，the rhinitis symptoms score and ACT score of treatment group were significantly better than the control group， the incidence of adverse reactions of treatment group was lower than that of the control group， PEF and FEV1 and other pulmonary function indexes of treatment group were significantly better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion： The curative effect of Ketotifen combined with Seretide in the treatment of asthma complicated with allergic rhinitis is distinct，it is better than Montelukast Sodium combined with Seretide，it has lower incidence of adverse reactions and higher security，it is worthy of promotion in clinical treatment.

【Key words】 Ketotifen； Seretide； Asthma complicated with allergic rhinitis； Clinical curative effect

First-authors address：Shangrao Hospital Affiliated to Nanchang University，Shangrao 334000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.035

酮替芬是目前醫(yī)療藥品中相對便宜的抗變態(tài)反應(yīng)藥[1-2]，本次研究選用酮替芬聯(lián)合舒利迭治療哮喘合并變應(yīng)性鼻炎，并與孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療哮喘合并變應(yīng)性鼻炎進(jìn)行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月-2014年2月期間本院收治的80例支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患者，治療診斷符合《支氣管哮喘防治指南》（中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定），同時合并變應(yīng)性鼻炎，變應(yīng)性鼻炎的診斷符合2009年中華耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有肺結(jié)核、嚴(yán)重心臟病者。將患者隨機(jī)分為兩組，每組各

40例。治療組男21例，女19例，年齡2～13歲，平均（7.56±2.38）歲；對照組男18例，女22例，年齡3～12歲，平均（7.53±1.89）歲，兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均服用舒利迭沙美特羅替卡松粉吸入劑（生產(chǎn)廠家：英國Glaxo Operations UK Limited，批號：H20090240），2次/d，每次50/250 μg，連續(xù)1周。其中治療組口服酮替芬片（生產(chǎn)廠家：常州制藥廠有限公司，批號：H32024643），1 mg/次，2次/d，早晚服用。對照組口服孟魯司特鈉咀嚼片（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司，批號：J20130054），1次/d，1 mg/次。兩組患者的治療周期均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）哮喘控制測試評分（ACT）：采用25分制測試表對治療前和治療后進(jìn)行評分，完全控制：25分，部分控制：20～24分，未控制：19分以下；（2）鼻炎的癥狀評分：判定標(biāo)準(zhǔn)見表1；（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況；（4）肺功能指標(biāo)（PEF和PEV1）治療前后變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后鼻炎癥狀評分比較 兩組哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患者臨床治療后較治療前均有明顯改善，治療前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后治療組較對照組鼻炎癥狀評分顯著較低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組治療前后的ACT評分比較 兩組哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患者臨床ACT評分治療后較治療前均有明顯改善，治療前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療組治療后ACT評分較對照組明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在治療期間兩組均有不良反應(yīng)的情況發(fā)生，治療組發(fā)生1例嗜睡現(xiàn)象，減少用藥量后，癥狀消失，對治療無影響；對照組發(fā)生5例嗜睡現(xiàn)象，3例惡心現(xiàn)象，經(jīng)對癥治療皆有好轉(zhuǎn)。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組的肺功能指標(biāo)比較 兩組哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患者臨床治療前PEF和FEV1等肺功能指標(biāo)結(jié)果比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療組治療后PEF和FEV1等肺功能指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

酮替芬是一種治療變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘的廉價藥品，早期已被應(yīng)用于藥物治療，并且具有不錯的療效和較高的安全性，能夠有效地抑制嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞的釋放而導(dǎo)致過敏的活性物質(zhì)，尤其是通過與組胺結(jié)合，阻止其與H1受體結(jié)合，進(jìn)而抑制過敏反應(yīng)的啟動[3-5]。臨床研究表明，酮替芬可增強(qiáng)β受體激動劑的效應(yīng)，提高細(xì)胞內(nèi)的CAMP水平，可有效抑制支氣管痙攣癥狀，改善氣道反應(yīng)性，改善患者的哮喘癥狀。酮替芬與β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用可起到抗過敏效果，同時可有效增強(qiáng)β2受體的敏感性，有利于增強(qiáng)支氣管的擴(kuò)張，將其用于成人治療安全可靠[6-8]。經(jīng)臨床研究證實(shí)，酮替芬通過加強(qiáng)β受體激動劑的反應(yīng)、提高細(xì)胞內(nèi)部CAMP水平，能夠抑制支氣管痙攣，進(jìn)而降低氣道的反應(yīng)性，以達(dá)到治療哮喘的作用[9-10]。

本文研究證明，哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患者經(jīng)過3個月的治療，鼻炎癥狀皆有所改善，其中，治療組的鼻炎癥狀評分、ACT評分明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療后PEF和FEV1等肺功能指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，酮替芬聯(lián)合舒利迭治療哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的療效顯著，不良反應(yīng)較少，安全性較高，并且治療費(fèi)用較低，值得在臨床治療中應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王東安，孫潔民，楊碩.酮替芬聯(lián)合舒利迭治療哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（16）：1824-1825，1827.

[2]張燕.酮替芬聯(lián)合舒利迭治療哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)院研究，2014，23（9）：108-109.

[3]謝秀華.哮喘合并變應(yīng)性鼻炎采用酮替芬聯(lián)合舒利迭治療的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，30（3）：73.

[4]張海瑞，沈玲君.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患者的臨床療效[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（17）：311-312.

[5]王東安，李偉山.酮替芬和孟魯司特治療支氣管哮喘的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（12）：2062-2064.

[6]趙菁.變應(yīng)性鼻炎與支氣管哮喘的關(guān)系[J].中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究雜志，2011，10（3）：41-43.

[7]周惠東.酮替芬聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23（7）：69-70.

[8]王東安，孫杰民，楊碩，等.酮替芬聯(lián)合沙美特羅替卡松治療變應(yīng)性咳嗽的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（7）：957-959.

[9]羅厚江，潘家華.支氣管哮喘聯(lián)合用藥研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（4）：473-475.

[10]郭喜池，郭澤菊，陳曉華，等.中西結(jié)合治療支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（32）：38-39.

（收稿日期：2015-09-18） （本文編輯：周亞杰）