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    異丙托溴銨聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘的療效分析

    2016-02-20 20:15:04戴海燕
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年5期
    關(guān)鍵詞:舒利迭異丙托溴銨治療效果

    戴海燕

    【摘要】 目的 探討異丙托溴銨聯(lián)合舒利迭在治療重度哮喘患者中的臨床效果。方法 80例重度哮喘患者, 采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各40例。對照組采用舒利迭治療, 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合異丙托溴銨治療。比較兩組療效。結(jié)果 兩組患者治療前最大呼氣量(FEV)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)以及呼氣峰值流速(PEFR)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)組治療后FEV、FEV1以及PEFR顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 重度哮喘患者在舒利迭基礎(chǔ)上聯(lián)合異丙托溴銨治療效果理想, 能夠改善患者肺功能, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 異丙托溴銨;舒利迭;重度哮喘;治療效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.103

    支氣管哮喘是一種由多種炎細(xì)胞共同參與的慢性氣道非特異性炎癥性疾病, 發(fā)病后主要以呼吸困難、肺部啰音等為主, 影響患者正常生活和工作[1]。常規(guī)治療藥物主要以舒利迭為主, 該藥物雖然能夠改善患者癥狀, 提高臨床療效, 但是預(yù)后較差。近年來, 異丙托溴銨聯(lián)合舒利迭在重度哮喘患者中廣為應(yīng)用, 且效果理想[2]。為了探討異丙托溴銨聯(lián)合舒利迭在重度哮喘患者中的臨床治療效果, 選取2013年4月~ 2014年4月本院診治的80例重度哮喘患者資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年4月~2014年4月本院診治的80例重度哮喘患者, 采用隨機(jī)數(shù)字方法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各40例。實(shí)驗(yàn)組男23例, 女17例, 年齡25.4~58.9歲, 平均年齡(35.7±7.7)歲;對照組男20例, 女20例, 年齡24.5~60.4歲, 平均年齡(37.4±7.7)歲。入選患者均符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)哮喘組制定的《支氣管哮喘防治指南》的重度哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除遺傳疾病、免疫系統(tǒng)疾病以及心臟病者。患者及家屬對治療方法及護(hù)理措施等完全知曉, 且自愿簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者均給予止咳平喘、吸氧、抗感染等常規(guī)治療。對照組采用舒利迭治療:根據(jù)患者癥狀、病史等每次吸入沙美特羅50 μg/氟替卡松250 μg, (葛蘭素威康公司, 批號:R190686), 1次/d, 連續(xù)治療1個(gè)月(1個(gè)療程)。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合異丙托溴銨治療:根據(jù)患者臨床癥狀、病史等每次2噴異丙托溴銨(德國勃林格殷格翰國際公司, 批號:H20090447), 2次/d, 連續(xù)治療1個(gè)月(1個(gè)療程)[3]。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)(FEV、FEV1以及PEFR)。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組治療前FEV為(2.73±0.54)L、FEV1為(1.88±0.63)L、PEFR為(4.41±0.22)L/s;對照組治療前FEV為(2.75±0.56)L、FEV1為(1.86±0.65)L 、PEFR為(4.35±0.27)L/s。實(shí)驗(yàn)組治療后FEV為(3.30±0.74)L、FEV1為(2.73±0.83)L、PEFR為(6.74±0.44)L/s;對照組治療后FEV為(2.90±0.76)L、FEV1為(2.22±0.75)L、PEFR為(5.33±0.35)L/s。兩組治療前各指標(biāo)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組各指標(biāo)比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

    3 討論

    支氣管哮喘是一種綜合征, 包括:平滑肌功能障礙和氣道高反應(yīng)性等。相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:重度哮喘的病理生理學(xué)特征和哮喘程度存在明顯相關(guān)。重度哮喘病情相對嚴(yán)重, 患者反復(fù)發(fā)作, 導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性減退, 影響患者正常生活和工作。近年來, 異丙托溴銨聯(lián)合舒利迭在重度哮喘患者中廣為應(yīng)用, 且效果理想。本次研究中, 兩組患者治療前FEV、FEV1以及PEFR指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后實(shí)驗(yàn)組FEV、FEV1及PEFR顯著高于對照組(P<0.05)。舒利迭是臨床上使用較多的藥物, 主要由沙美特羅、丙氟替卡松組成, 沙美特羅能夠提高機(jī)體血漿中的糖皮質(zhì)激素受體向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng), 提高糖皮質(zhì)激素功能;同時(shí), 沙美特羅還能夠提高丙酸氟替卡松誘導(dǎo)嗜酸細(xì)胞的進(jìn)一步死亡, 提高藥物活性作用。兩種藥物聯(lián)用能夠提高藥物靶向濃度, 快速改善患者癥狀, 避免患者長期使用糖皮質(zhì)激素帶來的負(fù)面作用[4]。異丙托溴銨屬于是一種吸入性的抗膽堿藥物, 患者用藥后藥物能夠舒張氣道平滑肌, 減少氣道阻力, 從而能夠提高肺部的順應(yīng)性, 改善患者肺部通氣功能, 并且患者用藥后藥物持續(xù)時(shí)間相對較差, 黏液分泌更少, 并不會(huì)對患者心血管系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示:患者在β2-受體激動(dòng)劑基礎(chǔ)上聯(lián)合抗膽堿藥物能夠進(jìn)一步提高β2-受體激動(dòng)劑藥物療效。臨床上, 重度哮喘患者中在舒利迭基礎(chǔ)上聯(lián)合異丙托溴銨治療效果理想, 能夠發(fā)揮不同治療藥物的臨床作用, 優(yōu)勢互補(bǔ), 有效提高患者肺功能, 從而達(dá)到控制哮喘的最佳目的。同時(shí), 兩種藥物的聯(lián)合使用并不會(huì)增加藥物不良反應(yīng), 且藥物價(jià)格相對廉價(jià), 適合基層醫(yī)院使用[5]。

    綜上所述, 重度哮喘患者在舒利迭基礎(chǔ)上聯(lián)合異丙托溴銨治療效果理想, 能夠改善患者肺功能, 值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 呂景云, 羅海濱, 周廣華.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的療效觀察.臨床肺科雜志, 2010, 15(4):454-455.

    [2] 張鳳宇, 劉曉榮, 吳秀軍, 等.霧化吸入布地奈德及特布他林聯(lián)合孟魯斯特治療哮喘急性發(fā)作臨床觀察.中國綜合臨床, 2012, 28(2):133-135.

    [3] 傅桂清, 田育紅, 鐘耀忠.舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療重度哮喘的臨床分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 23(13):2069-2071.

    [4] 林士軍, 王桂杰 , 劉玉春, 等. 舒利迭治療支氣管哮喘的臨床觀察.臨床肺科雜志, 2009, 14(2):188-189.

    [5] Boskabady MH, Mehrjardi SS, Rezaee A, et al. The impact of Zataria multiflora Boiss extract on in vitro and in vivo Th1/Th2 cytokine (IFN-gamma/IL4) balance. J Ethnopharmacol, 2013, 150(3):1024-1031.

    [收稿日期:2015-09-10]

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