急性彌漫性腹膜炎患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對術(shù)后腸胃功能與并發(fā)癥的影響

李紅　張紅英　黃亮琴

【摘要】目的：探討急性彌漫性腹膜炎患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對術(shù)后腸胃功能與并發(fā)癥的影響。方法：回顧性分析我院2014年3月-2015年3月收治的96例急性彌漫性腹膜炎患者臨床資料，根據(jù)不同護(hù)理模式分為兩組（各48例），對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組術(shù)后心理狀態(tài)評分、腸胃功能恢復(fù)及并發(fā)癥情況。結(jié)果：研究組術(shù)后SAS、SDS評分均比對照組低（P<0.05）；研究組術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時間均比對照組短，且并發(fā)癥總發(fā)生率8.33%比對照組29.17%低（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性彌漫性腹膜炎患者，可有效改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)胃腸功能快速恢復(fù)，且并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】急性彌漫性腹膜炎；護(hù)理干預(yù)；腸胃功能；并發(fā)癥

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0121-02

急性彌漫性腹膜炎是普外科常見的急腹癥，臨床大多予以手術(shù)治療，但因術(shù)中暴露、麻醉及牽拉等刺激，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹及肛門排氣排便等功能障礙，嚴(yán)重者甚至引起不同程度的并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者康復(fù)[1]。故如何促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)是臨床治療該病的關(guān)鍵。為此，本研究針對已選定的96例該疾病患者予以不同護(hù)理措施的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2014年3月-2015年3月收治的96例急性彌漫性腹膜炎患者臨床資料，根據(jù)不同護(hù)理模式分為兩組（各48例）；對照組男女比例25：23，年齡20-45歲，平均（34.24±4.05）歲，發(fā)病至手術(shù)時間3-20h，平均（4.92±1.74）h；研究組男女比例28：20，年齡20-46歲，平均（35.52±4.35）歲，發(fā)病至手術(shù)時間3-22h，平均（5.14±1.47）h；兩組各項基線資料比較均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組均于氣管插管全麻進(jìn)行手術(shù)治療。對照組予以常規(guī)護(hù)理，即給予患者入院指導(dǎo)、術(shù)前干預(yù)以及術(shù)后抗感染等常規(guī)處理。研究組于對照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理干預(yù)：護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對性的予以心理溝通與護(hù)理，調(diào)節(jié)其心理應(yīng)激反應(yīng)。②術(shù)中干預(yù)：積極干預(yù)患者的正確術(shù)位，并認(rèn)真監(jiān)測其術(shù)中生命體征變化情況。③術(shù)后早期活動干預(yù)：以溫柔的語氣耐心向患者講解早期活動的必要性與重要性，并于麻醉清醒之后的6小時改為半臥位，同時進(jìn)行深且慢的胸式呼吸；于術(shù)后24h鼓勵患者下床活動，刺激腸道反射運(yùn)動。④腹部按摩干預(yù)：術(shù)后6小時護(hù)理人員對患者予以腹部按摩，15min/次，每天3次。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)評定：通過問卷調(diào)查對患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行綜合心理狀態(tài)評定，SAS、SDS 標(biāo)準(zhǔn)分≥50分，即判斷為焦慮或抑郁狀態(tài)[2]。對比兩組胃腸功能相關(guān)指標(biāo)（肛門排氣、排便、腸鳴音及進(jìn)食時間）情況；記錄并比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，百分比（%）表示計數(shù)，以X2 檢驗，當(dāng)P<0.05，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.3兩組并發(fā)癥情況

研究組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率8.33%低于對照組29.17%（P<0.05），如表3。

3.討論

急性彌漫性腹膜炎屬于臨床常見外科急腹癥，目前臨床治療該疾病主要手段為手術(shù)治療，但因受麻醉、術(shù)中暴露、牽拉操作等影響，患者術(shù)后胃腸道運(yùn)動功能出現(xiàn)暫時性抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹部飽脹、肛門排便、排氣功能障礙現(xiàn)象，極易引起切口裂開、切口感染、膿腫殘余等并發(fā)癥，故如何早日恢復(fù)胃腸功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是該疾病術(shù)后早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

3.1本研究回顧性分析已選定的96例急性彌漫性腹膜炎患者分別予以不同護(hù)理的效果顯示有效的綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性彌漫性腹膜炎患者，可有效改善其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而提高治療配合度。影響結(jié)果原因為：護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對性予以心理溝通與護(hù)理，調(diào)節(jié)其心理應(yīng)激反應(yīng)，不僅能夠提高患者疾病治療的自信心，而且能夠使患者能夠良好的配合手術(shù)，提高臨床治療依從性[3]。

3.2本研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時間短于對照組，且并發(fā)癥總發(fā)生率8.33%比對照組29.17%低，這與格日勒等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步驗證綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性彌漫性腹膜炎患者的臨床有效性、可行性，其不僅可縮短患者治療相關(guān)指標(biāo)，而且有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者胃腸功能得以快速恢復(fù)[4-5]。影響結(jié)果與下列因素有關(guān)：⑴護(hù)理人員術(shù)中對患者正確的術(shù)位予以積極干預(yù)，并認(rèn)真監(jiān)測其術(shù)中生命體征變化情況[6]。⑵術(shù)后以溫柔的語氣耐心向患者講解早期活動的必要性與重要性，教會其進(jìn)行術(shù)后活動的正確方式，并于麻醉清醒之后的6小時改為半臥位，同時進(jìn)行深且慢的胸式呼吸，24h后鼓勵患者下床活動，刺激腸道反射運(yùn)動，從而加速胃腸內(nèi)容物得以排出[7-8]。⑶護(hù)理人員于術(shù)后6小時對患者予以腹部按摩，將肚臍為中心順時針方向自上而下進(jìn)行按摩。本研究未對兩組遠(yuǎn)期生活質(zhì)量情況進(jìn)行分析，有待臨床長時間調(diào)查予以驗證。

綜上所述，急性彌漫性腹膜炎患者于圍術(shù)期予以綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可改善其心理狀態(tài)，而且有效促進(jìn)胃腸功能快速恢復(fù)，且并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

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