淺談踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療

周昭群

摘要：目的：觀察和分析踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療效果。方法：本次臨床治療研究主要選取了2013年1月-2015年1月期間，在本院接受治療的踝關(guān)節(jié)骨折患者45例進行臨床治療的對比分析。將45例患者隨機分為觀察組22例和對照組23例，對照組采用手法復(fù)位方式進行踝關(guān)節(jié)骨折的治療，觀察組采用手術(shù)治療的方式治療踝關(guān)節(jié)骨折，對比兩組患者的臨床治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率。結(jié)果：觀察組22例患者中，治愈的患者為13例，有效的患者為8例，無效的患者為1例，治療總有效率為95.45%（21/22），無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀。對照組的23例患者中，治愈的患者為8例，有效的患者為12例，無效的患者為3例，治療總有效率為86.96%（20/23），1例患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。兩組患者的治療總有效率具有顯著的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療方式治療效果較為理想，患者的治療的總有效率較高，患者的并發(fā)癥狀發(fā)生幾率較少，對于患者疾病的康復(fù)具有積極的影響，值得在臨床治療中廣泛推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)骨折；手術(shù)治療；手法復(fù)位

【中圖分類號】R274.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0176-02

踝關(guān)節(jié)骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中的常見疾病類型之一，占有較大的比例，很多患者是由于車禍、跌撞等問題所引起，以青年患者為主要發(fā)病人群，對于患者的生活質(zhì)量能夠帶來較大的影響。本次臨床治療研究主要選取了2014年1月-2015年1月期間，在本院接受治療的踝關(guān)節(jié)骨折患者45例進行臨床治療的對比分析，并對踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療提出一些相關(guān)觀點和建議，希望能夠?qū)︴钻P(guān)節(jié)骨折患者的治療與康復(fù)產(chǎn)生一定的積極影響和借鑒意義，以下為本次臨床治療研究的具體內(nèi)容。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床治療研究主要選取了2014年1月-2015年1月期間，在本院接受治療的踝關(guān)節(jié)骨折患者45例進行臨床治療的對比分析。將45例患者隨機分為觀察組22例和對照組23例。在對照組的23例患者當(dāng)中，男18例，女5例，年齡最大的患者為73歲，年齡最小的患者為17歲，患者的平均年齡為（43.56±4.51）歲。觀察組的22例患者當(dāng)中，男17例，女5例，年齡最大的患者為72歲，年齡最小的患者為16歲，患者的平均年齡為（43.16±4.38）歲。兩組患者在年齡、性別以及臨床表現(xiàn)等方面沒有顯著的差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用手法復(fù)位方式進行踝關(guān)節(jié)骨折的治療，觀察組采用手術(shù)治療的方式治療踝關(guān)節(jié)骨折。采用硬膜外麻醉的方式或腰麻的方式，按照外踝、內(nèi)踝以及后踝的次序進行依次固定。術(shù)中復(fù)位固定之后，可以在C形臂X線透視的幫助下，密切觀察患者的踝關(guān)節(jié)復(fù)位情況。術(shù)后可以適當(dāng)使用抗生素預(yù)防感染，并指導(dǎo)患者將石膏固定位置托至中立位。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率，治療效果主要分為治愈、有效以及無效三個等級。治愈：患者的關(guān)節(jié)完全恢復(fù)且沒有任何并發(fā)癥狀。有效：患者的關(guān)節(jié)接近恢復(fù)正常解剖位置，偶爾有炎癥的發(fā)生。無效：患者關(guān)節(jié)沒有達到正常解剖位置，且并發(fā)癥狀存在。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次臨床手術(shù)治療研究主要采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和整理，計量資料采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用x2進行檢驗，P<0.05則代表差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

觀察組22例患者中，治愈的患者為13例，有效的患者為8例，無效的患者為1例，治療總有效率為95.45%（21/22），無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀。對照組的23例患者中，治愈的患者為8例，有效的患者為12例，無效的患者為3例，治療總有效率為86.96%（20/23），1例患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。兩組患者的治療總有效率具有顯著的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3. 討論

踝部骨折（fracture of ankle joint）對于患者的生活質(zhì)量影響較大[1]。踝關(guān)節(jié)雖然面積較小，但是在人體中承受的重量卻非常大，如果想要將踝關(guān)節(jié)骨折的患者進行踝關(guān)節(jié)的復(fù)位，那么僅僅依靠手法復(fù)位的方式是遠遠不夠的[2]。

踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療主要是采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進行手術(shù)治療。采用硬膜外麻醉的方式或腰麻的方式，按照外踝、內(nèi)踝以及后踝的次序進行依次固定[3-4]。術(shù)中復(fù)位固定之后，可以在C形臂X線透視的幫助下，密切觀察患者的踝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。術(shù)后可以適當(dāng)使用抗生素預(yù)防感染，并指導(dǎo)患者將石膏固定位置托至中立位[5]。

在本次踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療分析中，觀察組22例患者中，治愈的患者為13例，有效的患者為8例，無效的患者為1例，治療總有效率為95.45%（21/22），無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀。對照組的23例患者中，治愈的患者為8例，有效的患者為12例，無效的患者為3例，治療總有效率為86.96%（20/23），1例患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。兩組患者的治療總有效率具有顯著的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療方式治療效果較為理想，患者的治療的總有效率較高，患者的并發(fā)癥狀發(fā)生幾率較少，對于患者疾病的康復(fù)具有積極的影響，值得在臨床治療中廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 郭新軍，王鵬.旋前外旋型踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療效果分析（附160例報道）[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（2）：500-502.

[2] 王鵬舉，齊尚鋒，趙忠磊.旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療體會[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26（6）：938-939.

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[5] 梁正強，張開國，覃昌.中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折86例效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（8）：102-104.