我國城市社區(qū)養(yǎng)老參與主體研究

【摘 要】 近年來，我國政府一直高度重視養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老顯然已經(jīng)跟不上社會發(fā)展的步伐，而社區(qū)養(yǎng)老這一新興模式的出現(xiàn)以其自身的特殊性和優(yōu)越性推進了我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展與完善。新時期，社區(qū)養(yǎng)老不再以單一的社會主體為主導進行，而是開辟了多方參與的新模式。本文結(jié)合實地調(diào)研，在城市社區(qū)養(yǎng)老的實踐探索中，著重強調(diào)了企業(yè)與非營利性組織參與其中所帶來的積極作用和產(chǎn)生的問題。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)養(yǎng)老；政府；企業(yè)；非營利性組織

【基金項目】 本文系天津市大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目“企業(yè)與非營利性組織參與城市社區(qū)養(yǎng)老問題研究”（項目編號：2014100552150）的研究成果。

【作者簡介】 張馨月，南開大學法學院學生。研究方向：法學。

【中圖分類號】 D669.6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 2095-5103（2015）07-0010-02

社區(qū)養(yǎng)老是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務(wù)、精神慰藉等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)、社區(qū)日托和引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)為主要形式的養(yǎng)老服務(wù)。目前我國處于城市化伴隨著老年化的社會階段，養(yǎng)老問題迫在眉睫，并且由于我國421家庭模式的普遍存在，以及傳統(tǒng)養(yǎng)老模式發(fā)展止步不前的現(xiàn)狀，社區(qū)養(yǎng)老作為一種新型養(yǎng)老模式的發(fā)展前景值得研究。

在今年年初的兩會上，養(yǎng)老問題又一次成為熱點，據(jù)最新資料顯示，我們國家目前60歲以上的老年人口已經(jīng)達到了14.9%，到2020年將達到19.3%，到2050年將達到38.6%，而在這個過程中，勞動年齡人口的絕對數(shù)是在下降。與此相關(guān)聯(lián)的，就是撫養(yǎng)比。目前，職工養(yǎng)老保險的撫養(yǎng)比是3.04∶1，也就是3個人養(yǎng)1個人，到了2020年將下降到2.94∶1，到2050年將下降到1.3∶1。

一、政府作為社區(qū)養(yǎng)老主體的必要性及缺陷

社區(qū)養(yǎng)老不同于我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老，它與社區(qū)生活緊密聯(lián)系，將機構(gòu)養(yǎng)老的各種服務(wù)引入社區(qū)中來，面對我國國情，發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老是解決養(yǎng)老問題的好辦法?，F(xiàn)階段，我國城市社區(qū)養(yǎng)老的參與主體不單是政府，企業(yè)與非營利性組織也加入進來成為社會管理主體。三者共同參與城市社區(qū)養(yǎng)老，共同承擔責任，分別履行各自的義務(wù)。這種模式使公共資源利用最大化，克服了自身的不足，發(fā)揮了各自的優(yōu)勢。

當前，單純的家庭養(yǎng)老和自己養(yǎng)老無法適應(yīng)我國國情的變化；另外，許多民辦機構(gòu)由于投入的資金有限，在整體的硬件設(shè)施、服務(wù)隊伍、服務(wù)內(nèi)容等方面都達不到相關(guān)標準，也滿足不了老人的需求；少部分具有專門管理人才和高服務(wù)水平的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，卻因為收費偏高不能與社會需求相匹配?；谶@樣的現(xiàn)狀，政府必須在養(yǎng)老服務(wù)中起主導作用。社區(qū)養(yǎng)老是整個養(yǎng)老體系中的重要一環(huán)，而養(yǎng)老體系是我國構(gòu)建社會福利體系中的重要部分。

國家或政府是社會福利供給中最為重要的主體，任何國家和政府都不能輕視或忽視在社會福利實施中的主導和主體作用。所以說，我國政府現(xiàn)在仍是養(yǎng)老服務(wù)中最重要的主體，以政府為主體是發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老最直接有效的途徑，在城市社區(qū)養(yǎng)老的不斷發(fā)展壯大的進程中，政府的主體責任表現(xiàn)為政策制定、組織推行、資金支持與監(jiān)督落實。具體來說，政府主持制定發(fā)布相關(guān)政策文件，不單是為廣大社區(qū)老人提供平臺，而是構(gòu)建整個社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的體制，并且提供資金支持，這是社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)。政府還為參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)與非營利組織提供服務(wù)指導，并且作為社區(qū)養(yǎng)老項目的牽頭方，政府須確定公共服務(wù)應(yīng)達到的水平以及可支出的公共資源，建立質(zhì)量控制標準來保障服務(wù)的質(zhì)量，監(jiān)督整個服務(wù)體系的運營。

隨著社會的發(fā)展，老年人的需求呈現(xiàn)出多樣化的趨勢，從現(xiàn)有的政府運營體系和管理機制來看，單一的政府主體很難對某一具體的社會群體制定適應(yīng)實際情況的政策。面對社會變革，政府的應(yīng)對能力明顯不足，現(xiàn)有的養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)無法滿足老人的實際需求，政府所提供的服務(wù)內(nèi)容也不能與老人的需求相匹配；另外，養(yǎng)老服務(wù)問題涉及財政、保險、就業(yè)、福利、衛(wèi)生等多方面的政府職能。面對如此復雜的養(yǎng)老需求，由于資源、能力及相關(guān)知識的限制，政府往往顧此失彼。

二、企業(yè)參與城市社區(qū)養(yǎng)老的價值和局限

目前我國老齡化嚴重，養(yǎng)老壓力大，養(yǎng)老需求旺盛，養(yǎng)老市場規(guī)模較大；但養(yǎng)老機構(gòu)和服務(wù)供給卻相對匱乏，服務(wù)水平參差不齊，養(yǎng)老缺口巨大；同時，養(yǎng)老服務(wù)符合國家利益，是政府鼓勵、政策支持的朝陽產(chǎn)業(yè)，就在2015年2月，民政部、國家發(fā)展改革委等十部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》，提出鼓勵民間資本參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的具體舉措，并就推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展、完善投融資政策、落實稅費優(yōu)惠政策、加強人才保障等做出相關(guān)規(guī)定和優(yōu)惠政策?？傊?，企業(yè)參與社區(qū)養(yǎng)老有其必要性和可行性。

目前，企業(yè)在養(yǎng)老服務(wù)體系中主要起著輔助性作用，其通過與政府的合作參與社區(qū)養(yǎng)老。企業(yè)遵循市場化的管理準則，以企業(yè)化的管理手段運營養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。但參與養(yǎng)老企業(yè)與市場經(jīng)濟中的經(jīng)營活動不同，在參與社區(qū)養(yǎng)老時，企業(yè)多以微盈利的方式為生存手段，同時還以公益服務(wù)為基礎(chǔ)，并不追求很高的經(jīng)濟效益，最低標準是維持其收支平衡。在實踐中，有的企業(yè)開辟新的方式，通過開展與養(yǎng)老相配套的服務(wù)產(chǎn)業(yè)，如生產(chǎn)食品供社區(qū)中的老人食用、生產(chǎn)的日用品作為日間照料中心的物品，如此一來就形成了一條龍模式，大大降低了企業(yè)經(jīng)營成本，同時也拓寬了銷售渠道，提高了服務(wù)效率。另外有少部分企業(yè)通過捐贈的形式參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來，他們通過給予非營利性組織、社區(qū)一定的捐贈（包括捐款及捐物）與其建立合作關(guān)系。這部分企業(yè)作為一股社會力量，不參與實際的養(yǎng)老服務(wù)，但為社區(qū)養(yǎng)老提供了財物支持。

但企業(yè)參與社區(qū)養(yǎng)老依然存在很多問題。首先，開展養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)由于政府資金供給不足和收費只能維持成本價而不堪重負。其次，企業(yè)開展的照料站等社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)存在護理人員缺失及水平不高的問題。另外，由于企業(yè)缺乏養(yǎng)老服務(wù)工作的專業(yè)性，各類服務(wù)雖遵循政府政策開展，但并未落到實處，與老人需求結(jié)合不緊密。這些問題都需要在后續(xù)的發(fā)展中進一步完善。

三、非營利性組織參與城市社區(qū)養(yǎng)老的價值與局限

非營利性組織不同于政府，它是獨立于政府、不以營利為目的的組織，非營利性組織一般以社會弱勢群體及邊緣性群體為主要服務(wù)對象，它們能夠以直接的方式服務(wù)于民，關(guān)注具體的養(yǎng)老需求，承接政府轉(zhuǎn)移出來的社會職能。

另外，上文提到，家庭養(yǎng)老與自己養(yǎng)老都存在著或多或少的問題。在經(jīng)濟高速發(fā)展的城市中，家庭的贍養(yǎng)功能越來越弱化，年輕一代的供給能力不足，不能完全履行經(jīng)濟上的供養(yǎng)和生活上的照顧義務(wù)，而老人由于自己的身體狀況更加不能自理。如何克服上述問題，需要非營利性組織發(fā)揮其功能，參與城市社區(qū)養(yǎng)老。

目前，非營利性組織參與社區(qū)養(yǎng)老同樣是以與政府合作的模式來進行的，兩者的合作能夠在社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)中發(fā)揮重要力量。非營利性組織由于其公益性及非營利性，其出發(fā)點更貼近老年人需求，其服務(wù)更加專業(yè)科學。在與政府合作的過程中，非營利性組織直接接受來自政府和社會的資金，按照實際需求，負責公共服務(wù)的生產(chǎn)和提供，在社區(qū)開展具體的多種多樣的個性化養(yǎng)老服務(wù)，如建立日間照料站、托老所等養(yǎng)老服務(wù)場所，配備專業(yè)醫(yī)護人員、組織老年人參加社會活動等，實際參與了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供。

非營利性組織與企業(yè)都是參與城市社區(qū)養(yǎng)老的新興主體，除了存在人員匱乏及資金不足的問題，還存在著服務(wù)范圍覆蓋面較窄、服務(wù)設(shè)施不健全等問題。在實踐中筆者發(fā)現(xiàn)，許多非營利性組織在機構(gòu)養(yǎng)老中扮演者重要的角色，非營利性組織與社區(qū)養(yǎng)老的結(jié)合是一種新事物。所以非營利性組織在參與城市社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)在和以后的過程中還將會面臨新的問題。

綜上所述，目前我國城市社區(qū)養(yǎng)老的參與主體主要包括政府、企業(yè)與非營利性組織。政府是社會福利的傳統(tǒng)主體，企業(yè)與非營利性組織作為社會力量的代表，在參與城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮著代表性的作用。需要注意的是，現(xiàn)階段，政府因為種種原因在參與社區(qū)養(yǎng)老的過程中突顯出一些不足，但這并不意味著政府對于社區(qū)養(yǎng)老的責任就不重要。政府在社會轉(zhuǎn)型和社會老齡化的雙重背景下，尋求的是一種角色轉(zhuǎn)換，是與企業(yè)、非營利性組織的合作并發(fā)揮其引導、監(jiān)督的作用。所以，只有政府、企業(yè)與非營利性組織各自明確角色定位，合理分配責任義務(wù)方能促進社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。

參考文獻：

[1] 周沛.福利國家和國家福利——兼論社會福利體系中的政府責任主體[J].社會科學戰(zhàn)線，2008，（2）.

責任編輯：趙春燕