社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)機(jī)制實(shí)證研究

【摘 要】 良好的運(yùn)營(yíng)機(jī)制是實(shí)現(xiàn)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)足發(fā)展的必然要求，聯(lián)動(dòng)外部力量、拓展經(jīng)營(yíng)服務(wù)領(lǐng)域是保障社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良性運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)現(xiàn)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)機(jī)制創(chuàng)新的必要手段，也是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的必然路徑。本研究以河南省X養(yǎng)老集團(tuán)為典型研究案例，輔之以七家不同發(fā)展階段的社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)比研究，以期總結(jié)凝練社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)新模式。

【關(guān)鍵詞】 社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；市場(chǎng)化；運(yùn)營(yíng)機(jī)制

【基金項(xiàng)目】 本文系河南省政府決策招標(biāo)課題“基于河南省省情的養(yǎng)老社區(qū)構(gòu)建和養(yǎng)老服務(wù)模式研究”（課題編號(hào)：2014418）的研究成果。

【作者簡(jiǎn)介】 邵攀玉，河南大學(xué)哲學(xué)與公共管理學(xué)院學(xué)生。研究方向：勞動(dòng)與社會(huì)保障。

【中圖分類(lèi)號(hào)】 C913.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 2095-5103（2015）

社會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是指企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人依法投資舉辦，為老年人提供住養(yǎng)、護(hù)理、康復(fù)、精神慰籍和日間照料等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。從“社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”的實(shí)際命名和研究中的名稱來(lái)看，“社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”有多種名稱，例如“老年公寓”“護(hù)理院”“康復(fù)中心”“民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”等。

自20世紀(jì)80年代中期民政部提出“社會(huì)福利社會(huì)化”理念后，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步向社會(huì)化、市場(chǎng)化方向發(fā)展，已實(shí)現(xiàn)由政府包干到政府少干預(yù)、運(yùn)行社會(huì)化的轉(zhuǎn)變。盡管機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式日益完善，但運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀卻依舊“良莠不齊”，多數(shù)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受其運(yùn)營(yíng)機(jī)制的限制，難以取得良好的經(jīng)濟(jì)效益。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下如何進(jìn)行機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)營(yíng)機(jī)制的創(chuàng)新，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自身效益的最大化成為多數(shù)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)亟待解決的難題。

盡管目前已有不少關(guān)于社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)機(jī)制創(chuàng)新的研究，然而普遍都從宏觀視角對(duì)其運(yùn)營(yíng)機(jī)制進(jìn)行概述或展望，從社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的微觀視角對(duì)其運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀與創(chuàng)新進(jìn)行的實(shí)證研究明顯不足。為此，自2009年至今，課題組在對(duì)河南省60家社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研的基礎(chǔ)上，以居于中原地區(qū)領(lǐng)先地位的河南省鄭州市“X養(yǎng)老集團(tuán)”運(yùn)作模式為案例，從“機(jī)構(gòu)”的角度就社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何整合社會(huì)資源、拓寬自身服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自身運(yùn)營(yíng)機(jī)制創(chuàng)新進(jìn)行了大量研究。

一、從“點(diǎn)”到“面”：社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域的拓展

隨著“銀發(fā)浪潮”的來(lái)臨，人們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的要求也越來(lái)越高。社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何在“銀發(fā)浪潮”到來(lái)之際拓寬經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域、提升自身服務(wù)能力、有效整合社會(huì)資源、滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求成為一大難題。X養(yǎng)老集團(tuán)作為河南省最大的社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之一，自1999年創(chuàng)建至今，不斷探索和總結(jié)老年人不同層次的養(yǎng)老需求，在整合機(jī)構(gòu)內(nèi)外各種資源的同時(shí)，根據(jù)老年人的養(yǎng)老需求不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)了機(jī)構(gòu)由單項(xiàng)式的“點(diǎn)”狀服務(wù)到一站式的“線”形服務(wù)的轉(zhuǎn)變，并進(jìn)行了由“線”到“面”的輻射式推廣。

隨著年齡的衰老與身體機(jī)能的變化，老年人的養(yǎng)老需求在不斷變化，而多數(shù)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于其自身的資金、規(guī)模、經(jīng)營(yíng)方式等條件的限制，為入住老人提供的服務(wù)大多只局限于基本的物質(zhì)照料，無(wú)法滿足老人生活、醫(yī)療等方面的服務(wù)需求，部分老人不得不為此搬離并選擇新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療場(chǎng)所。不同于多數(shù)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“無(wú)能為力”，X養(yǎng)老集團(tuán)在不斷總結(jié)老年人需求的同時(shí)，也在努力爭(zhēng)取政府的政策扶持以及各類(lèi)社會(huì)組織的合作，最終實(shí)現(xiàn)其集養(yǎng)老、護(hù)理、醫(yī)療、送葬為一體的“線”形服務(wù)模式。如，為爭(zhēng)取外部?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源并提升自身的服務(wù)能力，X集團(tuán)與市第九人民醫(yī)院合作，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療與養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合。同時(shí)，X養(yǎng)老集團(tuán)還為入住老人設(shè)置了七天體質(zhì)評(píng)估期，由專門(mén)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年人的健康水平進(jìn)行觀察評(píng)估以確定其健康等級(jí)，以此為依據(jù)為其制定個(gè)案護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，滿足老人的健康需求。

面對(duì)“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局（即：90%老人依靠居家養(yǎng)老，70%老人依靠社區(qū)養(yǎng)老，30%老人依靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老），社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還應(yīng)承擔(dān)起為社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)提供示范和支持的職能。不同于社區(qū)、居家養(yǎng)老的非專業(yè)化照顧，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具備技術(shù)、人才優(yōu)勢(shì)，可以對(duì)社區(qū)工作人員進(jìn)行技能培訓(xùn)和指導(dǎo)，為老人提供專業(yè)化上門(mén)服務(wù)等。為此，X養(yǎng)老集團(tuán)在政府幫助下建立了按老年人建筑規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的陽(yáng)光城社區(qū)，并以年齡設(shè)置居住門(mén)檻，為老年人提供專業(yè)化居所。此外，X養(yǎng)老集團(tuán)還在鄭州市內(nèi)各社區(qū)設(shè)置了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心——銀齡之家，通過(guò)科普教育、幸福聯(lián)誼會(huì)、月末大表彰等活動(dòng)豐富老年人生活；并開(kāi)展電話問(wèn)安、日間托老照料、上門(mén)家政等多種形式的養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)以12349信息化服務(wù)平臺(tái)為支撐，解決居家老人照料難、托養(yǎng)難的問(wèn)題。X養(yǎng)老集團(tuán)的一系列舉措在提高自身影響力的同時(shí)，也使專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)在社區(qū)、居家養(yǎng)老中得到輻射化推廣。

二、從“一元”到“多元”：社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)籌資渠道的開(kāi)拓

課題組在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)中小型社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金來(lái)源渠道單一，多以自身籌措為主，小額貸款與政府補(bǔ)助為輔，機(jī)構(gòu)往往受資金限制只能勉強(qiáng)維持生計(jì)，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)外拓展。社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何籌措資金以滿足發(fā)展需要，什么樣的資金籌措機(jī)制才更能滿足其自身對(duì)資金的需求成為了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“老大難”。

作為非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的社會(huì)組織，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅僅依靠自身力量做“孤膽英雄”顯然無(wú)法助力機(jī)構(gòu)長(zhǎng)足發(fā)展。作為產(chǎn)業(yè)鏈的一環(huán)，如何聯(lián)動(dòng)外界力量，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)自身籌資渠道的多元化？X養(yǎng)老集團(tuán)在不斷變革與嘗試的過(guò)程中逐漸拓寬籌資渠道，改一元化籌資渠道為社會(huì)各界廣泛聯(lián)動(dòng)的多元化籌資方式，以系統(tǒng)化的資金籌集模式來(lái)提高機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。X養(yǎng)老集團(tuán)分別與政府部門(mén)、國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行、美華投資公司等達(dá)成合作意向，為項(xiàng)目建設(shè)和業(yè)務(wù)拓展做好資金保障。同時(shí)，X養(yǎng)老集團(tuán)亦設(shè)立有“一卡通”養(yǎng)老儲(chǔ)蓄賬戶，以高于銀行利息的存儲(chǔ)利率吸引老年人進(jìn)行投資儲(chǔ)蓄，其推廣理念是：“陽(yáng)光一卡通，一張卡擁有n個(gè)家。”購(gòu)買(mǎi)一卡通的老人可以享受X養(yǎng)老集團(tuán)旗下的所有服務(wù)。此外，集團(tuán)還將閑置用地租賃給其他商戶，在租賃合作中實(shí)現(xiàn)互惠互利，以推動(dòng)集團(tuán)的商業(yè)化、市場(chǎng)化發(fā)展。

三、由“對(duì)抗”到“合作”：社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)外戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)變

隨著社會(huì)化養(yǎng)老模式的推行，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如雨后春筍般蓬勃發(fā)展，彼此間的競(jìng)爭(zhēng)不言而喻。通過(guò)合作的方式，能夠迅速提升機(jī)構(gòu)管理者的戰(zhàn)略眼光以及洞悉市場(chǎng)和調(diào)動(dòng)、配置、經(jīng)營(yíng)資源的能力。X養(yǎng)老集團(tuán)于2009年成立了全國(guó)互動(dòng)養(yǎng)老聯(lián)盟，有選擇地吸納養(yǎng)老服務(wù)水平高、信譽(yù)度高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及旅游、餐飲、醫(yī)療等企事業(yè)單位成為聯(lián)盟會(huì)員單位，為老人提供候鳥(niǎo)式養(yǎng)老服務(wù)，老人可以選擇短期或者長(zhǎng)期居住在外地（特約）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中。

作為產(chǎn)業(yè)鏈的一環(huán)，如何進(jìn)行高效協(xié)作，避免信任危機(jī)，最終達(dá)到互利共贏？X養(yǎng)老集團(tuán)的F經(jīng)理說(shuō)，“在找合作伙伴時(shí)，第一是確保它能夠做好老年人服務(wù)。第二是對(duì)彼此都有用，雙方利益均衡，這樣比較容易達(dá)成合作意向。同時(shí)，在合作期間派工作人員進(jìn)行考察以確保質(zhì)量，并鼓勵(lì)老人進(jìn)行反饋?！睅в杏缘幕?dòng)養(yǎng)老在合作伙伴之間如何進(jìn)行利潤(rùn)分配呢？L經(jīng)理表示，“各個(gè)點(diǎn)兒的具體情況不一樣，我們按照一定利益分配比例進(jìn)行?！闭劶盎?dòng)養(yǎng)老為集團(tuán)帶來(lái)的益處，他說(shuō)，“它對(duì)我們的品牌宣傳起到很好的作用，使老人在選擇養(yǎng)老或旅游時(shí)會(huì)傾向于選擇我們，這是個(gè)多贏的方式?！眳⑴c互動(dòng)旅游的老人，對(duì)于“異地體驗(yàn)”基本持滿意態(tài)度。對(duì)于資金充裕、喜歡旅游的老人來(lái)說(shuō)，選擇異地養(yǎng)老不失為一種健康、浪漫的方式。與各機(jī)構(gòu)的聯(lián)合也使得X養(yǎng)老集團(tuán)在滿足入住老人高質(zhì)量生活追求的同時(shí)，提高了機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)了三方互利共贏。

此外，X養(yǎng)老集團(tuán)憑借其專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)勢(shì)，在獲得政府授權(quán)的前提下，以“公辦民營(yíng)”方式對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，使這些機(jī)構(gòu)得以實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化運(yùn)轉(zhuǎn)。X養(yǎng)老集團(tuán)還善于整合社會(huì)資源，堅(jiān)持用合作的眼光找尋合作對(duì)象，通過(guò)打造自身品牌、樹(shù)立標(biāo)桿形象以吸引外部資源，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)規(guī)模擴(kuò)大、資源獲取、質(zhì)量提高的良性循環(huán)。

四、X養(yǎng)老集團(tuán)的經(jīng)驗(yàn)對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的幾點(diǎn)啟示

第一，市場(chǎng)化運(yùn)作不可失公益性質(zhì)。社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，在進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作的同時(shí)應(yīng)保持非營(yíng)利的公益特征。社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)以服務(wù)打造品牌，定期舉辦公益性活動(dòng)，使服務(wù)真正受惠于老人，擴(kuò)大機(jī)構(gòu)知名度，以提高其聲譽(yù)和名望。

第二，合作化共贏而非獨(dú)立化生存?！皢未颡?dú)斗”式的運(yùn)營(yíng)機(jī)制顯然不利資金、設(shè)備及人才的資源整合，多元聯(lián)動(dòng)式經(jīng)營(yíng)可以在拓寬資源籌集渠道的同時(shí)，提高機(jī)構(gòu)的社會(huì)影響力，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展。

第三，正確解讀并遵守行業(yè)政策。一直以來(lái)，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)政策的解讀和運(yùn)用是阻礙其發(fā)展的重要因素，行業(yè)政策對(duì)于市場(chǎng)流向亦有很大的指導(dǎo)作用，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)積極學(xué)習(xí)相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)政策文件，并遵循與時(shí)俱進(jìn)、實(shí)事求是的原則，以享受并反作用于政策，保持社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)旺盛的生命力。

責(zé)任編輯：趙春燕