西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)升脾法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者癥狀及生活質(zhì)量的影響

馬新蕾　梁丹紅　袁瑞興　盧曉敏

【摘 要】 目的：探討升脾法對(duì)改善潰瘍性結(jié)腸炎患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取94例潰瘍性結(jié)腸炎患者，按治法不同將其分為觀察組和對(duì)照組各47例。兩組患者均采取西藥治療，觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)升脾法治療。比較兩組患者治療前后主要癥狀評(píng)分變化及生活質(zhì)量評(píng)分變化。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后腹瀉、膿血便、腹痛癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均較治療前明顯改善，觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0）。結(jié)論：升脾法治療潰瘍性結(jié)腸炎有助于改善患者臨床癥狀，臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 升脾法；潰瘍性結(jié)腸炎；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R74.62 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-817（201）1-0107-02

潰瘍性結(jié)腸炎多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。臨床上潰瘍性結(jié)腸炎的以腹痛、黏液膿血便等為主要癥狀，通常反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈，部分病人早期或會(huì)交替出現(xiàn)腹瀉與便秘，其癥狀均會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。近幾年，中醫(yī)療法在潰瘍性結(jié)腸炎治療中得到了廣泛應(yīng)用，并取得了顯著療效。筆者選取47例潰瘍性結(jié)腸炎患者，分析升脾法的臨床療效及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年9月到2014年9月于我院接受治療的94例潰瘍性結(jié)腸炎患者，按治療不同將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組47例患者，男2例，女22例，年齡19～62歲，平均年齡（38.34±7.8）歲，病程1～8年，平均年齡（4.8±1.64）年；對(duì)照組47例患者，男24例，女23例，年齡20～68歲，平均（39.2±7.86）歲，病程0.～10年，平均（4.74±1.88）年。所有患者簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.0），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采取西藥治療，觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)升脾法治療。西藥治療：口服美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字19980148）對(duì)癥治療。當(dāng)患者病變處于活動(dòng)期時(shí)，每次1g（4片），4次/d，待患者病情緩解后，維持原治療量1周后改為每次0.g（2片），3次/d。若患者病情復(fù)發(fā)，則按照活動(dòng)期藥量口服。升脾法治療：中藥升脾法處方為：黨參1g，白術(shù)20g，熟附子9g（先煎），干姜6g，煨葛根12g，砂仁8g（后下），枳殼9g，炙甘草g。除服用中藥外，還需要教會(huì)患者自行用艾盒灸中脘穴，1次/d。病情好轉(zhuǎn)后，可隔2～3d服藥，每日艾灸以鞏復(fù)發(fā)。患者經(jīng)治療后，每30d觀察1次，共觀察90d。

1.3 觀察項(xiàng)目[2] 觀察并記錄兩組患者治療前后癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分，癥狀評(píng)分：根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分：腹瀉：無(wú)腹瀉0分，輕度（次數(shù)<4次/d）3分，中度（次數(shù)4～6次）6分，重度（>6次/d）9分；膿血便：無(wú)膿血0分，輕度（少量膿血）3分，中度（膿血便為主）6分，重度（全部膿血便）9分；腹痛：無(wú)腹痛0分，輕度（偶發(fā)）3分，中度（數(shù)次/d）6分，重度（反復(fù)發(fā)作，呈劇痛）9分。生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36量表，該量表包括8個(gè)維度，分別為生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康，量表得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.0為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分情況 觀察組經(jīng)治療后3個(gè)月腹瀉、膿血便及腹痛癥狀評(píng)分較治療前明顯改善，較同期對(duì)照組改善明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分情況 觀察組治療后3個(gè)月SF-36量表積分明顯高于同期對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0）。見(jiàn)表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性結(jié)腸黏膜及黏膜下炎癥性疾病，其主要癥狀包括腹痛、腹瀉及膿血便等[3]。既往認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎屬于歐美等國(guó)多發(fā)病，我國(guó)發(fā)病率較低，但近年來(lái)有逐漸升高的趨勢(shì)[4]。對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎臨床使用中醫(yī)治療在近年已經(jīng)得到了明顯發(fā)展。潰瘍性結(jié)腸炎為結(jié)腸于直腸慢性非特異性炎癥性疾病，至今病因還不是很清楚，其病變主要在大腸黏膜及黏膜下層。有報(bào)道表明，此類病患在中醫(yī)治療以后，腸胃自主免疫功能和自我康復(fù)能力完全恢復(fù)，排便正常，不再腹瀉，傷口愈合較好，腸胃明顯優(yōu)于治療前，因而可獲得較好的修復(fù)效果。然而，由于潰瘍性結(jié)腸炎的特殊性，極易引發(fā)其他并發(fā)癥如腸穿孔、大出血等，對(duì)病患生命安全造成一定威脅。

脾五氣屬濕，脾虛易生濕，通過(guò)黨參、白術(shù)、熟附子等升陽(yáng)勝濕藥的健脾益氣作用，能起到抗炎、鎮(zhèn)痛、抗胃潰瘍等作用[6]。本次研究中，觀察組經(jīng)治療3個(gè)月腹瀉、膿血便及腹痛癥狀評(píng)分較治療前明顯改善，較同期對(duì)照組改善明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0）；觀察組SF-36量表積分明顯高于同期對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0）。比較治療后30、60、90d的癥狀評(píng)分發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)治療后癥狀均得到明顯改善，且觀察組在治療后90d的腹瀉、膿血便及腹痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明升脾法具有改善患者癥狀的作用；比較兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分發(fā)現(xiàn)，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明升脾法有助于提高患者生活質(zhì)量[6-7]。

綜上所述，升脾法治療潰瘍性結(jié)腸炎有助于改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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