醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的利弊分析與建議

陳香樺　朱樂(lè)瑩

【摘 要】 目的：在醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)推行效果不佳的情況下，為醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的全面開(kāi)展提供政策上的建議。方法：在介紹醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)推行現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，采用SWO分析法深入分析推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)、威脅。結(jié)論：醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推行仍存在很多問(wèn)題，應(yīng)通過(guò)完善醫(yī)師信息系統(tǒng)、改革醫(yī)療人員編制、健全法律法規(guī)等對(duì)策保證醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)更好地開(kāi)展和實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；SWO分析法；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-012 R197【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-817（201）1-014-02

作為破局公立醫(yī)院改革的重要突破口之一，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備受業(yè)界關(guān)注和期待。政府自新醫(yī)改以來(lái)推出一系列政策推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，旨在解決當(dāng)前衛(wèi)生人力資源配置不均衡，群眾“看病貴，看病難等問(wèn)題，可在實(shí)施過(guò)程中卻阻力重重。充分認(rèn)識(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)狀及問(wèn)題，對(duì)整個(gè)衛(wèi)生領(lǐng)域的改革有著重要的意義，尋求何種解決對(duì)策使醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方案更好地實(shí)施也值得思考。

1 推行現(xiàn)狀

1.1 政策探索 近年來(lái)，政府出臺(tái)了一系列政策推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。2009年，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出“研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)[1]。同年，原衛(wèi)生部順應(yīng)醫(yī)改方案，發(fā)布《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問(wèn)題的通知》，該通知明確了醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的規(guī)則。2014年11月日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》，旨在轉(zhuǎn)變政府職能，放寬條件、簡(jiǎn)化程序，優(yōu)化醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策環(huán)境，使醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)順利推行。

1.2 執(zhí)行情況 以浙江省和廣東省為例。2012 年2 月1 日，浙江省衛(wèi)生廳出臺(tái)的《醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》正式實(shí)施。浙江自2012 年2 月試行以來(lái)，前半年只有幾十名醫(yī)生注冊(cè)，2013 年注冊(cè)雖突破2 400 人，但絕大部分是醫(yī)院組織的幫扶行為[2]。廣東省16萬(wàn)多名注冊(cè)醫(yī)師，從2009年試點(diǎn)以來(lái)，年僅有3800多人申請(qǐng)，而且這些醫(yī)師多服務(wù)于醫(yī)聯(lián)體或定點(diǎn)幫扶單位，大部分不是真正意義上的“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。201年3月16日起，廣東省基于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)開(kāi)展的不容樂(lè)觀的情況，出臺(tái)政策規(guī)定醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不再需醫(yī)院審核同意，只需和醫(yī)院“打個(gè)招呼，辦好備案便可[3]，但目前仍未收到明顯的效果。

綜上可見(jiàn)，過(guò)去年里，雖然從國(guó)務(wù)院到各省市人民政府都不斷積極推出醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，并簡(jiǎn)化手續(xù)，旨在鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。即使如此，辦理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)的醫(yī)師仍占極小部分，醫(yī)院和醫(yī)師均缺乏動(dòng)力，政策并未達(dá)到滿意的效果。因此，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，要落到實(shí)處、達(dá)到滿意的政策效果，還需進(jìn)一步探討和改進(jìn)。

2 推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的SWO分析

2.1 實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的優(yōu)勢(shì)

2.1.1 優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源 從整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域來(lái)看，優(yōu)秀的衛(wèi)生人力資源、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、頂級(jí)的醫(yī)療設(shè)備等主要被區(qū)域內(nèi)的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擁有。對(duì)于較落后的地區(qū)以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，匱乏的醫(yī)療資源制約了其進(jìn)一步的發(fā)展[4]。實(shí)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后， 許多臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的知名專家，可以利用空余時(shí)間到中小型醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療幫助和服務(wù)，一方面滿足當(dāng)?shù)夭∪说木驮\需求，另一方面，專家可以更好地發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，搞好技術(shù)幫扶。

2.1.2 調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性 一方面，現(xiàn)行體制下，公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員均為“單位人，人事關(guān)系隸屬于體制內(nèi)，工作環(huán)境較為單調(diào)，不利于調(diào)動(dòng)長(zhǎng)期調(diào)動(dòng)工作積極性。另一方面，當(dāng)前對(duì)醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)相對(duì)較低，醫(yī)師勞務(wù)價(jià)值得不到充分的體現(xiàn)，與西方國(guó)家相比，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的收入普遍較低。實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，使得醫(yī)師有機(jī)會(huì)在不同醫(yī)院、不同地區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)，可以有效地增加醫(yī)療服務(wù)收入，從而使醫(yī)師更加注重自身醫(yī)療能力和口碑的提高，醫(yī)師工作的積極性和能動(dòng)性得以充分調(diào)動(dòng)[6]。

2.1.3 方便群眾就醫(yī)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān) “看病難是很多老百姓的共同感受，由于衛(wèi)生資源配置的不合理，知名的醫(yī)療專家主要集中于公立大醫(yī)院，這就導(dǎo)致了大醫(yī)院人滿為患，而部分民營(yíng)醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)可羅雀的狀況。大醫(yī)院掛號(hào)一號(hào)難求，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)又不能提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策促進(jìn)衛(wèi)生人力資源得以適當(dāng)?shù)牧鲃?dòng)[7]，可有效緩解大醫(yī)院就醫(yī)排長(zhǎng)隊(duì)的問(wèn)題，提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

2.2 推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的劣勢(shì)

2.2.1 醫(yī)生工作量的超負(fù)荷 與大醫(yī)院病人人滿為患，專家門(mén)診號(hào)一號(hào)難求相對(duì)應(yīng)的局面是公立醫(yī)院醫(yī)生的繁忙。一部分醫(yī)生工作量很大，空閑時(shí)間不多，導(dǎo)致了其沒(méi)有太多的精力去民營(yíng)醫(yī)院及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。醫(yī)師如何處理好原執(zhí)業(yè)地點(diǎn)工作和第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)工作之間的關(guān)系，如何做到合理分配時(shí)間，保證完成各個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)的醫(yī)療任務(wù)，都是開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要考慮與解決的問(wèn)題。

2.2.2 醫(yī)療質(zhì)量難以保證 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不容易保證醫(yī)療質(zhì)量體現(xiàn)在三個(gè)方面：第一，民營(yíng)醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏完善的規(guī)章制度和先進(jìn)的儀器設(shè)備，醫(yī)生很難保證其醫(yī)療質(zhì)量；第二，病人的治療和康復(fù)是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，比如多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師如果做了手術(shù)后就回到了原來(lái)的醫(yī)院，與科室病人溝通的時(shí)間會(huì)減少[8]，很可能導(dǎo)致病人的康復(fù)階段無(wú)人跟進(jìn)或者不能良好地跟進(jìn)，不利于醫(yī)療質(zhì)量的保證；第三，醫(yī)生開(kāi)展某些診療活動(dòng)，如外科手術(shù)等需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成，故多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師僅靠個(gè)人的力量或者沒(méi)有得力的助手可能導(dǎo)致診療效果受到影響。

2.2.3 醫(yī)院人事管理制度的限制 一方面，現(xiàn)行體制下，不僅醫(yī)師的工資關(guān)系、人事關(guān)系、職稱的評(píng)定以及晉升等事宜由醫(yī)院管理，而且考勤休假等也都需要醫(yī)院安排。所以，即使有北京、廣州出臺(tái)的備案政策，表面上醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無(wú)需醫(yī)院的審批，但若醫(yī)院執(zhí)意不允，考慮到工資與晉升的壓力，也很少會(huì)有醫(yī)生會(huì)選擇公然多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。另一方面，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也使其所在醫(yī)院對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師業(yè)務(wù)量、工作時(shí)間等的管理趨于復(fù)雜化，增加了醫(yī)院對(duì)醫(yī)師的協(xié)調(diào)和管理難度[9]。

2.3 推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的機(jī)會(huì)

2.3.1 以新醫(yī)改為契機(jī) 新醫(yī)改要求以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，以機(jī)制建設(shè)為抓手，推動(dòng)醫(yī)改向縱深方向發(fā)展。2014年3月2日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在部署2014年“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作時(shí)明確提出，“落實(shí)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策[10]。近年來(lái)，從中央到地方政府，都大力提倡實(shí)行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策環(huán)境的有利因素呈上升趨勢(shì)。

2.3.2 順應(yīng)市場(chǎng)需求 在推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)之前，醫(yī)生“走穴現(xiàn)象早已經(jīng)存在于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域且屢禁不止，這從側(cè)面說(shuō)明了老百姓對(duì)于優(yōu)秀的衛(wèi)生人力資源有著龐大的市場(chǎng)需求。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的要求是使醫(yī)師身份逐漸由“單位人轉(zhuǎn)變到“社會(huì)人，在轉(zhuǎn)變過(guò)程中市場(chǎng)機(jī)制將會(huì)起到重大作用[11]。醫(yī)生的角色有待得到轉(zhuǎn)變，以順應(yīng)市場(chǎng)需求，緩解就醫(yī)難的現(xiàn)狀。

2.3.3 醫(yī)學(xué)人才缺口加大 隨著我國(guó)人口老齡化的加劇和基本醫(yī)療保障制度的完善，我國(guó)居民對(duì)醫(yī)療的需求量也呈上升趨勢(shì)。醫(yī)療需求量的增長(zhǎng)會(huì)刺激醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)療人才的需求量也會(huì)隨之上升。故短時(shí)間內(nèi)，醫(yī)學(xué)人才尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才的缺口加大。這要求對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療人力資源作出合理的配置和有效地利用，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是滿足這類要求的有效措施之一[12]。

2.4 推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的威脅

2.4.1 院方知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)面臨風(fēng)險(xiǎn) 許多知名醫(yī)院都擁有自己獨(dú)特的技術(shù)和先進(jìn)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，在本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師上崗前和工作中，醫(yī)院會(huì)對(duì)醫(yī)師組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，勢(shì)必會(huì)帶去先進(jìn)科學(xué)的技術(shù)，可能會(huì)對(duì)原醫(yī)院知識(shí)產(chǎn)權(quán)造成一定的威脅。此外，如果原醫(yī)院的獨(dú)特技術(shù)尚未申請(qǐng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)，將不利于醫(yī)院獨(dú)特技術(shù)的保護(hù)。

2.4.2 公立大醫(yī)院業(yè)務(wù)量及核心競(jìng)爭(zhēng)力分流 實(shí)行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，直接受到?jīng)_擊的就是醫(yī)院[13]。對(duì)于公立大醫(yī)院來(lái)說(shuō)，優(yōu)秀的衛(wèi)生人力資源即執(zhí)業(yè)醫(yī)師是其生存發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力。學(xué)識(shí)廣博、經(jīng)驗(yàn)豐富的執(zhí)業(yè)醫(yī)師能有效地保持醫(yī)院名譽(yù)度和業(yè)務(wù)量。一方面，執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有可能造成本醫(yī)院的業(yè)務(wù)量向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)院分流；另一方面，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還可能對(duì)醫(yī)師在原醫(yī)院的工作造成時(shí)間和質(zhì)量上的影響。出于這樣的擔(dān)心，很多醫(yī)院不愿意讓醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

2.4.3 利益分配缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)取得的收入要和雙方醫(yī)院怎樣分配尚欠缺國(guó)家層面統(tǒng)一的明確規(guī)定[12]。由于執(zhí)業(yè)醫(yī)師的人事檔案、工資關(guān)系以及保險(xiǎn)等都在原來(lái)的醫(yī)院，其多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的工資、福利和保險(xiǎn)費(fèi)用應(yīng)如何分擔(dān)需要政府從政策上作出明確而合理的規(guī)定。

2.4.4 法律法規(guī)不完善 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)涉及勞動(dòng)法、行政管理法、醫(yī)師法、保險(xiǎn)法、侵權(quán)責(zé)任法等，而目前各部門(mén)法律并未作出實(shí)質(zhì)性修改和調(diào)整。例如，勞動(dòng)法中并未詳細(xì)規(guī)定醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的時(shí)間、地點(diǎn)、工作量以及工作性質(zhì)等的限制；行政管理法律法規(guī)和醫(yī)師法中也缺乏對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的監(jiān)管條例。

3 解決對(duì)策

3.1 建設(shè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師信息系統(tǒng)，協(xié)調(diào)工作任務(wù) 利用互聯(lián)網(wǎng)這種新型手段，建立統(tǒng)一的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的信息系統(tǒng)，包括醫(yī)師簡(jiǎn)介、在每個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)院的工作時(shí)間、工作任務(wù)以及對(duì)前期診療的跟進(jìn)時(shí)間等。這樣一來(lái)，不僅可以方便協(xié)調(diào)和管理每個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的工作，而且可以合理確定醫(yī)師的工作量，有效保證醫(yī)療質(zhì)量。

3.2 改革醫(yī)療人員人事編制 改革醫(yī)療人員人事編制涉及到社會(huì)保障、人事關(guān)系等一系列復(fù)雜的問(wèn)題。首先，可以嘗試由第三方機(jī)構(gòu)如醫(yī)師協(xié)會(huì)協(xié)助或負(fù)責(zé)管理醫(yī)師的工資、人事關(guān)系以及醫(yī)師職稱的評(píng)定和晉升的等事宜。其次，厘清醫(yī)改中政府和市場(chǎng)的界線，政府負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，其他的可以適當(dāng)交給市場(chǎng)完善。比如，鼓勵(lì)醫(yī)師和醫(yī)院的聘用勞務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)師在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)中和醫(yī)院將收入、社保、風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題契約化。

3.3 加強(qiáng)對(duì)原醫(yī)院獨(dú)特技術(shù)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù) 對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域的知識(shí)產(chǎn)權(quán)申請(qǐng)進(jìn)一步作出明確的規(guī)定，鼓勵(lì)醫(yī)院盡快將自己的獨(dú)特技術(shù)申請(qǐng)為知識(shí)產(chǎn)權(quán)。對(duì)核心科室的先進(jìn)技術(shù)采取公開(kāi)性保護(hù)的方式，一方面，有利于有效地保護(hù)醫(yī)院的權(quán)益，另一方面，也有助于從社會(huì)層面對(duì)先進(jìn)、獨(dú)特技術(shù)的普及與應(yīng)用。

3.4 實(shí)施醫(yī)生培訓(xùn)教育費(fèi)用分擔(dān)制 由于醫(yī)生培訓(xùn)教育的費(fèi)用較為昂貴，故應(yīng)考慮采用由原工作醫(yī)院、政府和進(jìn)行多點(diǎn)職業(yè)的醫(yī)院分擔(dān)的方式，并制定相關(guān)政策確定特定情況下每一方應(yīng)分擔(dān)的比例。減少原工作醫(yī)院在此方面的負(fù)擔(dān)，使醫(yī)生培訓(xùn)教育費(fèi)用的分擔(dān)方式更趨公平和合理。

3. 健全法律法規(guī) 《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》并沒(méi)有關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的具體規(guī)定，如多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格限制、時(shí)間限制、事故責(zé)任分擔(dān)方式以及醫(yī)師與醫(yī)院的人事關(guān)系等都需要法律提供有力的根據(jù)，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推行需要法律上的支持。此外，侵權(quán)責(zé)任法中也需明確侵權(quán)責(zé)任具體制度， 保護(hù)各方合法權(quán)益[14]。因此，為了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策更好地實(shí)施，需修訂和完善相關(guān)法律法規(guī)。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局. 中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)[EB/OL].（ 2009-04-06 ） http： / /www. sda.gov. cn /WS01 /CL0611 /41193_.tml

[2]王凌，王凱.對(duì)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的思考[J].中國(guó)臨床研究，2014，11 （27）：143-1436.

[3]何雪華.醫(yī)生打個(gè)招呼就能多點(diǎn)行醫(yī)[N].廣州日?qǐng)?bào)，201-3-12（16）.

[4] 王曉曼，朱海珊.廣東省衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀及配置公平性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，201，（1）：38-40，0.

馬莉，黃海，伍敏.我國(guó)實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策分析與思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012，32（10）：14-1.

[6]胡曉，周典，耿敏.醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)利弊分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012，32（4）：6-8.

[7]胡亞瓊，丁儉.淺議醫(yī)院文化建設(shè)在醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，11：823.

[8]呂鍵.醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制關(guān)系評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2014，34（11）：3-.

[9]王瓊，蒲川. 醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的探索[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2009，30（8）：40-42.

[10]劉文生.醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)之辯[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2014，12：38-43.

[11]林凱程，陳俊暢，耿仁文.公立醫(yī)院醫(yī)師群體對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的認(rèn)知分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，3（A）：61-63.

[12]董莉.實(shí)行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要解決好的若干問(wèn)題淺析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，8：97-99.

[13]周菊香.醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)存在的問(wèn)題及建議[J].醫(yī)院管理論壇，2014，31（1）：6-7.

[14]陳翰丹，劉嬋娟.論醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)侵權(quán)責(zé)任制度的完善[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，12：838-840.

（收稿日期：201.04.1）