高齡膀胱癌患者經(jīng)尿道電切配合早期灌注化療的護(hù)理觀察

摘要：目的 探討高齡膀胱癌患者經(jīng)尿道電切配合早期灌注化療的護(hù)理效果，以供參考。方法 將本院2012年6月～2014年5月收治的高齡膀胱癌患者90例納入本研究，均接受經(jīng)尿道電切配合早期灌注化療。根據(jù)隨機(jī)原則分組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受人性化護(hù)理。對(duì)比兩組患者在情緒狀態(tài)、護(hù)患滿意率等方面的差異性。結(jié)果 與對(duì)照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯較低，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)患滿意率明顯較高，組間差異經(jīng)χ2檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高齡膀胱癌患者經(jīng)尿道電切配合早期灌注化療期間實(shí)施人性化護(hù)理，可緩解患者不良情緒，增進(jìn)護(hù)患理解與溝通，有利于各項(xiàng)護(hù)理工作的開展。

關(guān)鍵詞：高齡；膀胱癌；經(jīng)尿道電切術(shù)；灌注化療；護(hù)理效果

膀胱癌灌注化療后患者可出現(xiàn)膀胱刺激征、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，給患者造成巨大的身心創(chuàng)傷，嚴(yán)重影響其治療依從性和康復(fù)進(jìn)程[1]。本文探討了高齡膀胱癌患者經(jīng)尿道電切配合早期灌注化療的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院2012年6月～2014年5月收治的高齡膀胱癌患者90例納入本研究，年齡65～78歲，平均年齡（72.35±4.68）歲；體重52kg～75kg，平均體重（61.37±8.65）kg；其中男性患者64例，女性患者26例。

所有患者均自愿接受手術(shù)和早期灌注化療，均經(jīng)尿道電切術(shù)后病理檢查確診為膀胱癌。研究對(duì)象剔除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全、意識(shí)障礙、生命體征不穩(wěn)定、精神異常、智力障礙、嚴(yán)重聽力或語(yǔ)言障礙者。

根據(jù)隨機(jī)原則分組，對(duì)照組患者45例，實(shí)驗(yàn)組患者45例。對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、性別等方面，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2治療和護(hù)理方法 所有患者均于經(jīng)尿道電切術(shù)后1～2w開始進(jìn)行灌注化療?；熕幬锇ń槊纭⒘u基喜樹堿、吡柔比星、絲裂霉素等。

治療期間對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，囑患者灌注前排空膀胱，常規(guī)消毒會(huì)陰后置入導(dǎo)尿管，排盡尿液后緩慢注入藥液，在膀胱內(nèi)保留60min。指導(dǎo)患者每隔15min變換體位，依次取仰臥位、俯臥位、左側(cè)臥、右側(cè)臥位。經(jīng)導(dǎo)尿管排出藥液后采用生理鹽水500ml沖洗膀胱，緩慢拔出導(dǎo)尿管。指導(dǎo)患者灌注化療期間定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能，多飲水以促進(jìn)排尿[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理。灌注化療前進(jìn)行健康教育，使患者認(rèn)識(shí)到灌注化療的目的、優(yōu)點(diǎn)、化療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和處理措施，使患者心中有數(shù)，避免不必要的恐慌和焦慮。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心體貼患者，使其感受到來(lái)自親人的關(guān)愛，以解除心理負(fù)擔(dān)[3]。

保持治療環(huán)境安靜、整潔、空氣新鮮，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，適當(dāng)限制探視人員數(shù)量和時(shí)間，以確保患者不受外界的不良干擾。進(jìn)行灌注化療操作時(shí)關(guān)閉門窗，避免閑雜人等進(jìn)入治療室。盡量安排一人一室，需要多人同時(shí)進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)采用屏風(fēng)或布簾遮擋，以保護(hù)患者隱私。如需進(jìn)行教學(xué)操作前應(yīng)征得患者的同意。

灌注治療時(shí)囑患者放松，注意動(dòng)作輕柔、推藥速度宜緩慢。操作過(guò)程中與患者交談以分散注意力，及時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適，如有異常情況及時(shí)處理。灌注治療時(shí)協(xié)助行動(dòng)不便的患者變換體位，并注意保護(hù)，防止發(fā)生墜床等意外事件[4]。

指導(dǎo)患者家屬做好飲食供應(yīng)，以低鹽、低脂、高熱量、高維生素食物為宜，多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果。注意保證食物色香味俱全，以提高患者的食欲。對(duì)胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重者可少食多餐，選擇在胃腸道反應(yīng)輕時(shí)及時(shí)補(bǔ)充進(jìn)食[5]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者情緒狀態(tài)。SAS量表共包括20項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)采取四級(jí)評(píng)分法。將各項(xiàng)得分相加后乘以系數(shù)1.25，取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分。SAS評(píng)分越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重。SDS量表的評(píng)分方法和標(biāo)準(zhǔn)類似于SAS量表。SDS評(píng)分越高，表示抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4數(shù)據(jù)處理 有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1情緒狀態(tài)比較 與對(duì)照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯較低，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)患滿意率比較 與對(duì)照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)患滿意率明顯較高，組間差異經(jīng)χ2方檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

膀胱癌是臨床常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，目前的臨床治療方案以手術(shù)、放療、化療為主。其中經(jīng)尿道電切術(shù)后配合膀胱內(nèi)灌注化療是比較常見的綜合治療方案。高齡患者由于生理性退變，其反應(yīng)能力、理解能力、活動(dòng)能力均較青壯年差，加之疾病影響、手術(shù)創(chuàng)傷、化療痛苦等，導(dǎo)致高齡患者治療依從性和配合度較差，因此實(shí)施人性化護(hù)理十分重要。

人性化護(hù)理首先重視健康教育，使患者對(duì)灌注化療的過(guò)程、配合要點(diǎn)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，使患者解除心理負(fù)擔(dān)，更加積極的配合治療和護(hù)理操作，使各項(xiàng)護(hù)理工作易于展開。

本研究中實(shí)施人性化護(hù)理的患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理者，這一結(jié)果提示，對(duì)高齡膀胱癌患者經(jīng)尿道電切配合早期灌注化療期間實(shí)施人性化護(hù)理有助于緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒。實(shí)施人性化護(hù)理的患者護(hù)患滿意率明顯高于常規(guī)護(hù)理者，這一結(jié)果提示，對(duì)高齡膀胱癌患者經(jīng)尿道電切配合早期灌注化療期間實(shí)施人性化護(hù)理可以提高護(hù)理工作質(zhì)量，在人性化護(hù)理過(guò)程中增進(jìn)了護(hù)患之間的理解和溝通，使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度大大提升。

本次研究結(jié)果表明：對(duì)高齡膀胱癌患者經(jīng)尿道電切配合早期灌注化療期間實(shí)施人性化護(hù)理，可緩解患者不良情緒，增進(jìn)護(hù)患理解與溝通，有利于各項(xiàng)護(hù)理工作的開展。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰