亞低溫聯(lián)合自由基清除劑治療腦梗死患者的臨床療效評(píng)析

摘要：目的 探究分析評(píng)價(jià)亞低溫和自由基清除劑聯(lián)合應(yīng)用以治療患有腦梗死疾病患者的臨床效果。方法 采用回顧性分析的方法，分析了我院在2013年5月1日～2014年5月1日收治的128例患有腦梗死的患者的臨床資料，根據(jù)治療方法的不同，將128例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各64例，對(duì)照組選用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組選用亞低溫聯(lián)合自由基清除劑共同治療。觀察兩組患者的治療和預(yù)后的情況，以及發(fā)生并發(fā)癥的頻率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為96.88%（62/64），明顯高于對(duì)照組的75%（48/64），且P<0.05，即兩組差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生腎、肝功能不全及心率失常的概率明顯比對(duì)照組?。≒<0.05）。結(jié)論 亞低溫聯(lián)合自由基清除劑可以有效治療腦梗死疾病，改善患者的預(yù)后情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床治療有效率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：自由基清除劑；亞低溫；腦梗死

腦梗死在臨床中非常常見，是一種發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的腦血管疾病[1]?，F(xiàn)階段研究發(fā)現(xiàn)，用亞低溫可有效治療腦梗死，改善患者預(yù)后情況，得到臨床上較為廣泛的使用。一些報(bào)道表明[2]，自由基清除劑也可以很好的改善患者腦梗死后腦缺血的預(yù)后情況，從而讓再灌注損傷發(fā)生率降低，，促進(jìn)患者恢復(fù)其神經(jīng)功能，因此，為了探究分析評(píng)價(jià)亞低溫和自由基清除劑聯(lián)合應(yīng)用以治療患有腦梗死疾病的患者的臨床效果，筆者回顧性分析了我院在2013年5月1日～2014年5月1日收治的128例患有腦梗死的患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2013年5月1日～2014年5月1日收治的128例患有腦梗死的患者為此次研究對(duì)象，128例患者均經(jīng)仔細(xì)CT檢查、判定，明確診斷為腦梗死患者。根據(jù)治療方法的不同，將128例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各64例。對(duì)照組中男38例，女26例，年齡為39～82歲，平均年齡（61±2.6）歲；實(shí)驗(yàn)組中男40例，女24例，年齡為41～81歲，平均年齡（62±2.4）歲。且兩組患者的年齡、體重、血壓、病情發(fā)展程度等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異（P>0.05），則具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組選擇常規(guī)的治療方法。通過(guò)脫水以降低患者顱內(nèi)壓，抗血小板凝聚，改善腦循環(huán)狀況，預(yù)防水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥發(fā)生，一旦發(fā)生及時(shí)糾正，防治感染等。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，選擇亞低溫聯(lián)合自由基清除劑共同治療。通過(guò)降溫毯等方法使肛溫維持于33℃左右，依據(jù)患者的病情發(fā)展情況適當(dāng)調(diào)整藥品及劑量，亞低溫治療需進(jìn)行1w左右，然后進(jìn)入復(fù)溫過(guò)程，復(fù)溫過(guò)程不宜太快或者太慢，通常4～6h來(lái)復(fù)溫1℃，直至患者的直腸溫度達(dá)到37℃左右，在亞低溫治療的同時(shí)，給予患者靜脈滴入100ml的0.9%的氯化鈉和30mg的自由基清除劑（本實(shí)驗(yàn)選擇的依達(dá)拉奉），2次/d，靜脈滴注2w。密切觀察、記錄兩組患者的體溫、血壓、心電、脈搏、呼吸、尿量等基本生命體征，治療2w時(shí)，CT復(fù)查，查看病情的發(fā)展情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)修訂的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)予以判定：如果缺損分降低了90%以上，則記為患者基本痊愈；如果缺損分降低了46%～89%，則記為治療顯著有效；如果缺損分降低了18%～45%，則記為治療有效；如果缺損分降低程度18%以下或增加，則記為治療無(wú)效?？傆行?（基本痊愈+顯著有效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用 x±s表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者的治療情況，結(jié)果如下：實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為96.88%（62/64），明顯高于對(duì)照組的75%（48/64），且P<0.05，即兩組差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生腎、肝功能不全及心率失常的概率也明顯比對(duì)照組?。≒<0.05），見表1。

3 討論

經(jīng)過(guò)大量的科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，亞低溫技術(shù)[3]可以有效治療創(chuàng)傷性腦損傷，且保護(hù)患者腦中缺血的腦細(xì)胞。腦梗死將打破腦組織氧耗與腦血流氧供間的平衡，從而引起缺氧、缺血，進(jìn)而導(dǎo)致患者腦組織發(fā)生氧供不足。大量學(xué)者認(rèn)為[4]，自由基清除劑是一種很有效的大腦保護(hù)劑，自由基清除劑可以有效清除由腦梗死產(chǎn)生的大量自由基，減少再灌注損傷發(fā)生的頻率，抑制兒茶酚胺、乙肽膽堿等致炎細(xì)胞因子及化學(xué)因子的產(chǎn)生，從而減少了炎癥反應(yīng)的發(fā)生，減少了這些物質(zhì)對(duì)腦組織的損害，進(jìn)而改善患者的預(yù)后情況及肝腎功能不全狀況，降低水電解質(zhì)、酸堿中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。除此之外，還可以抑制脂質(zhì)的過(guò)氧化，減輕腦缺血的程度；通過(guò)抑制去甲腎上腺素、白三烯等物質(zhì)的生成，來(lái)抑制內(nèi)皮細(xì)胞的收縮，從而可讓血腦屏障保證一定的穩(wěn)定型，從而降低水腫、腦組織損傷發(fā)生的頻率，從而降低肝腎功能的損傷及心律失常的發(fā)生頻率。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為96.88%（62/64），明顯高于對(duì)照組的75%（48/64），且P<0.05，即兩組差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，亞低溫聯(lián)合自由基清除劑可以有效治療腦梗死疾病，改善患者的預(yù)后情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床治療有效率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹永英，申?yáng)|東.自由基清除劑與亞低溫結(jié)合治療急性腦梗死臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（22）：78-79.

[2]嚴(yán)巖.自由基清除劑結(jié)合亞低溫治療急性腦梗死臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（7）：31-32.

[3]楊青松.自由基清除劑與亞低溫結(jié)合治療急性腦梗死的臨床探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（6）：7-8.

[4]劉志勇，陳英.自由基清除劑與亞低溫治療急性腦梗死的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（21）：13-14.

編輯/成森