健康教育在新生兒疾病篩查的應(yīng)用

摘要：目的 通過(guò)開(kāi)展廣泛、持久的新生兒疾病篩查健康教育，達(dá)到順利開(kāi)展新生兒疾病篩查，提高出生人口素質(zhì)的目的。 方法 對(duì)入院分娩的產(chǎn)婦及家人以多種形式進(jìn)行有關(guān)新生兒疾病篩查知識(shí)的宣教。結(jié)果 教育后新生兒篩查同意率99.4%（765/770）；教育前同意率81.8%（630/770）兩者比較差異有非常顯著性，（P<0.01）。結(jié)論 醫(yī)務(wù)人員必須掌握好新生兒疾病篩查知識(shí)和健康教育的方法，通過(guò)實(shí)施有效的健康教育，提高公眾對(duì)新生兒疾病篩查的益處和重要性的認(rèn)識(shí)，使產(chǎn)婦擁有新生兒疾病篩查的知情權(quán)，明白新生兒疾病篩查的意義，從而支持這一項(xiàng)工作，才能把新生兒疾病篩查工作做得更好。

關(guān)鍵詞：健康教育；新生兒疾病篩查

新生兒疾病篩查是指對(duì)每個(gè)出生的寶寶，通過(guò)先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)某些危害嚴(yán)重的先天性遺傳代謝性疾病，從而早期診斷、早期治療，避免寶寶因腦、肝、腎等損害導(dǎo)致智力、體力發(fā)育障礙甚至死亡。這些疾病有些是由于單純的遺傳因素所引起，有些是由基因異常及染色體異常引起，另一些是由其他因素引起的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，診療技術(shù)的提高，新生兒死亡率逐漸降低，而死亡原因中占最大比例的就是先天缺陷[1]。1994年10月《母嬰保健法》提出要\"逐步開(kāi)展新生兒疾病篩查\"，第一次以法律形式確立了新生兒疾病篩查是一項(xiàng)提高人口素質(zhì)的重要措施。2009年《新生兒疾病篩查管理辦法》開(kāi)始實(shí)施。要求每一位出生的寶寶要進(jìn)行篩查。我院主要是對(duì)先天性甲狀腺功能低下癥（CH）和苯丙酮尿癥（PKU）進(jìn)行篩查。但我地區(qū)是偏遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，新生兒疾病篩查普及率欠理想，但是我們通過(guò)加強(qiáng)健康教育，讓每位孕、產(chǎn)婦及其家庭認(rèn)識(shí)新生兒疾病篩查的意義及重要性，積極配合我們完成篩查工作取得了滿意的效果?，F(xiàn)將我院對(duì)孕產(chǎn)婦的新生兒篩查健康教育情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科2012年1月～12月共分娩活嬰770例，有630例家長(zhǎng)主動(dòng)要求進(jìn)行新生兒疾病篩查，另140例家長(zhǎng)不配合。通過(guò)溝通，我們了解到有80例家長(zhǎng)認(rèn)為自己的寶寶很健康，不會(huì)患有先天性遺傳代謝性疾病，有40例家長(zhǎng)覺(jué)得自己的寶寶太小，要抽血，不忍心，還有20例因經(jīng)濟(jì)原因不愿做。

1.2方法

1.2.1教育方法 入院后責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康評(píng)估，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后的健康狀況及學(xué)習(xí)需要，制訂適合本人的健康教育計(jì)劃，由責(zé)任護(hù)士及負(fù)責(zé)篩查專職護(hù)士實(shí)施計(jì)劃，護(hù)士自評(píng)產(chǎn)婦接受教育程度，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)檢查教育效果。

1.2.2教育形式 組織產(chǎn)婦及其家人于產(chǎn)前、產(chǎn)后反復(fù)多次觀看新生兒疾病篩查的電視錄像，床邊派發(fā)篩查知識(shí)和健康教育小冊(cè)子，口頭宣教、健康咨詢等。通過(guò)口頭或問(wèn)卷進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)及測(cè)試產(chǎn)婦對(duì)篩查知識(shí)的掌握情況。

1.2.3教育內(nèi)容針對(duì)先天性遺傳代謝疾病、新生兒篩查的意義等，健康教育特別強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)：①\"知\"，傳播新生兒疾病篩查的知識(shí)；②\"信\"，確信這幾種疾病的危害；③\"行\(zhòng)"，落實(shí)到行動(dòng)，新生兒做篩查，早診斷治療、預(yù)后較好。

2存在問(wèn)題及對(duì)策

2.1家長(zhǎng)漠視 大多數(shù)父母覺(jué)得自己的寶寶很健康，不需要篩查。護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)宣教新生兒篩查的意義，告知臨床上每一百個(gè)新生兒約有4？郯6個(gè)有先天缺陷，這些缺陷有一些全然是由遺傳因素所引起，包括單一基因異常及染色體異常，另一些則是受到遺傳及環(huán)境的多因子異常。CH和PKU患兒在出生 后往往缺乏疾病的特異表現(xiàn)，一般要到6月齡才逐漸出現(xiàn)固有的臨床癥狀，并日趨加重，然而，一旦出現(xiàn)了疾病的臨床癥狀，表明疾病已進(jìn)入了晚期。即使治療，智力低下也難以恢復(fù)；相反，若能在出生不久發(fā)現(xiàn)疾病，確診治療，那么極大多數(shù)患兒的身心將得到正常的發(fā)育，其智力亦可達(dá)到正常人的水平。據(jù)報(bào)道，CH患兒如能在出生3個(gè)月內(nèi)得到確診和治療，80%以上的患兒智力發(fā)育正常或接近正常。PKU患兒如能在生后3個(gè)內(nèi)開(kāi)始治療，其智力發(fā)育大多在正常水平上，3個(gè)月～1歲開(kāi)始治療，其智商（IQ）多在60以上（IQ90以上為正常），如患兒于1歲后開(kāi)始治療，其IQ往往在60以下。讓家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到新生兒疾病篩查的重要性及意義。

2.2由于新生兒年齡小，許多家長(zhǎng)因?yàn)樾奶坌『⒍艞壓Y查 我們通過(guò)改進(jìn)采血方法，讓技術(shù)熟練的護(hù)士操作，力求一次采血成功，減輕寶寶痛苦，有利于家長(zhǎng)接受篩查。

2.3 由于有些產(chǎn)婦來(lái)自農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)較困難，我們對(duì)其減免一些費(fèi)用，并且告知孩子一旦發(fā)病不是危及生命，就是造成智力或機(jī)體永久性的損傷，給家庭及社會(huì)帶來(lái)一輩子遺憾和負(fù)擔(dān)。

2.4宣教不到位 我院加強(qiáng)對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，派有經(jīng)驗(yàn)的高年資主管護(hù)師從事新生兒篩查工作，并定期進(jìn)行培訓(xùn)，增加產(chǎn)婦及家屬對(duì)工作人員的信任。

3結(jié)果

經(jīng)教育后140例新生兒有135例接受篩查，篩查同意率99.4%（765/770）；教育前81.8%（630/770）（兩者比較差異有非常顯著性，P<0.01）。

4討論

新生兒疾病篩查是集組織管理、實(shí)驗(yàn)技術(shù)、臨床診斷和公眾教育等為一體的系統(tǒng)工程，需要各部門密切配合[2]。做好健康教育是新篩工作可持續(xù)發(fā)展推力，利用新聞媒體和多種宣傳教育形式，普及新生兒篩查知識(shí)，提高群眾的篩查意識(shí)，以達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的[3]。借助法學(xué)向公眾進(jìn)行宣傳，提高人們的法律觀念。依照《母嬰保健法》進(jìn)行新生兒疾病篩查的宣傳，堅(jiān)持以人為本，知情同意的原則，讓公眾認(rèn)識(shí)到實(shí)施新生兒疾病篩查是每個(gè)新生兒應(yīng)享有的權(quán)利，任何人都無(wú)權(quán)剝奪。通過(guò)電視、報(bào)紙、板報(bào)、發(fā)放健康教育資料、\"新生兒疾病篩查\"家長(zhǎng)告知等多種方式，進(jìn)行了廣泛開(kāi)展有關(guān)新篩知識(shí)的健康教育宣傳活動(dòng)，讓全社會(huì)形成一個(gè)\"為了你的孩子的幸福，請(qǐng)配合進(jìn)行新生兒疾病篩查工作\"的氛圍。也可進(jìn)行個(gè)人宣傳，對(duì)每個(gè)到醫(yī)院檢查、分娩的孕、產(chǎn)婦發(fā)放新生兒疾病篩查知識(shí)資料和健康教育小冊(cè)子，組織觀看篩查知識(shí)的錄像；設(shè)立健康咨詢門診、熱線電話；舉辦專題講座等對(duì)集體進(jìn)行宣傳，以喚起全社會(huì)特別是廣大育齡婦女及其家庭的積極參與。借助心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)對(duì)公眾進(jìn)行心理衛(wèi)生教育和宣傳醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，加強(qiáng)全社會(huì)的保健預(yù)防知識(shí)宣教，提高群眾防病治病意識(shí)和心理健康水平，提高群眾特別是孕、產(chǎn)婦對(duì)新生兒疾病篩查重要性的認(rèn)識(shí)，消除因無(wú)知而產(chǎn)生的心理顧慮。醫(yī)務(wù)人員要學(xué)好健康教育專業(yè)知識(shí)，提高自己的知識(shí)水平和素質(zhì)修養(yǎng)，掌握健康教育的方式方法，講究其藝術(shù)性和趣味性，提高與人交流的技巧，以人們最易于接受的方式進(jìn)行健康宣教。大力加強(qiáng)宣傳工作，使領(lǐng)導(dǎo)層和廣大群眾都能充分認(rèn)識(shí)新生兒疾病篩查的意義。開(kāi)展一個(gè)持久的健康教育運(yùn)動(dòng)，使新生兒篩查知識(shí)和方法為廣大群眾所掌握，而且變成他們的自覺(jué)行動(dòng)。通過(guò)我們的健康教育結(jié)果可以看出，在健康教育后的新生兒篩查同意率99.4（765/770）比在教育前的同意率81.8%（630/770）有一個(gè)明顯的增加，由此說(shuō)明健康教育是有效的。通過(guò)加強(qiáng)健康教育，動(dòng)員全社會(huì)共同努力參與新生兒疾病篩查，提高新生兒疾病篩查的覆蓋率，爭(zhēng)取把新生兒疾病篩查工作做得更好。

參考文獻(xiàn)：

[1]Fingerhut R，Olgemller B.New born screening for inborn errors of metabolism and endocrinopath ies：an update[J].Anal B ioanal Chem，2009，39（8）：1481.

[2]朱文斌，王振南，陳涵強(qiáng).新生兒疾病篩查管理工作中的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)婦幼保健，2000，16（3）：149-150.

[3]王華，雷花香，黃定梅，等.新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)管理模式探討[J].中國(guó)婦幼保健，2001，16（10），599-601.

編輯/王海靜