不同護(hù)理干預(yù)方法在小兒靜脈輸液中的臨床價值

摘要：目的 探究不同護(hù)理干預(yù)方法在小兒靜脈輸液中的臨床效果。方法 抽取2013年3月～2014年3月在我院就診的60例靜脈輸液患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以隨機(jī)的方式分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)，對兩組患兒的疼痛程度評分、一針穿刺成功及輸液依從性進(jìn)行比較。結(jié)果 Wong-Baker量表及FLACC量表疼痛評分，觀察組分別（1.16±0.02）分、（2.18±0.31）分，對照組分別為（4.63±0.05）分、（4.09±0.71）分；觀察組患兒的疼痛評分明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患兒的一針穿刺成功及輸液依從性明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于靜脈輸液患兒，給予整體護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕疼痛，提高一針穿刺成功率及輸液依從性。因此，值得在臨床中推廣及使用。

關(guān)鍵詞：小兒靜脈輸液；整體護(hù)理；輸液依從性

靜脈輸液是臨床小兒給藥的一種重要措施，為了提升小兒靜脈輸液的質(zhì)量，采取有效的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的[1]。整體護(hù)理干預(yù)注重以患者為中心，對患者進(jìn)行較為全面的護(hù)理。本組抽取了在我院就診的60例靜脈輸液患兒作為研究對象，其目的是探究不同護(hù)理干預(yù)方法在小兒靜脈輸液中的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究60例靜脈輸液患兒中，男36例，女24例；年齡為4個月～5歲，平均年齡為（2.4±0.4）歲；其中，9例為腹瀉伴脫水、18例為營養(yǎng)不良、4例為中度窒息伴顱內(nèi)出血、3例為肺炎伴心力衰竭、7例為肺炎、19例為早產(chǎn)兒。以隨機(jī)的方式分為觀察組與對照組，各30例，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)；兩組患者在年齡、癥狀等方面沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1心理疏導(dǎo) 入院后，面對陌生的環(huán)境，患兒會產(chǎn)生害怕及惶恐等心理，因此相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)熱情大方、語氣和藹來接待患兒及患兒家屬，使用肢體語言等使患兒的不良心理狀況得到有效緩解。在輸液過程中，要多鼓勵患兒，以此增強(qiáng)患兒的勇氣及信心。

1.2.2構(gòu)建和諧、溫馨的輸液室環(huán)境 在輸液室中，如窗簾及墻壁貼畫等。

1.2.3輸液護(hù)理 在靜脈輸液過程中，護(hù)理人員需使用小號穿刺針穿刺，需充分遵循\"快\"、\"準(zhǔn)\"、\"穩(wěn)\"的規(guī)范動作，并且對所有患兒給予靜脈留置針，以此減輕患兒穿刺的痛苦及提高患兒靜脈輸液依從性。在輸液過程中，護(hù)理人員應(yīng)與患兒進(jìn)行交談，以此分散患兒的注意力；在拔針的時候，動作需輕柔，拔針之后需對穿刺點(diǎn)按壓，時間約為3min，以此使患兒的疼痛感有效降低。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1患兒靜脈穿刺疼痛判定采用Wong-Baker笑臉量表[2]，疼痛程度評分范圍為0～10分，分值越高代表疼痛越重；對患兒的疼痛進(jìn)行客觀判定方面所采用的是FLACC量表[3]，其內(nèi)容主要有面部表情、哭鬧行為、肢體東子及可安慰性等，各項計為0～1分，總分為0～10分，分值越高表示越疼痛。

1.3.2患兒一針穿刺成功及輸液依從性評判標(biāo)準(zhǔn)：①依從性良好：患兒沒有哭鬧情況發(fā)生，可有效配合或伴有低微哭鬧，但在靜脈穿刺時動作不對操作造成影響。②依從性差：忽而哭鬧厲害，基于靜脈穿刺過程，動作過大且對操作造成很大程度的影響[4]。③一針穿刺成功：穿刺過程順利，中途無意外情況發(fā)生，并無需重復(fù)穿刺。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計方法采用χ2檢驗，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒疼痛評分比較 Wong-Baker量表及FLACC量表疼痛評分，觀察組分別（1.16±0.02）分、（2.18±0.31）分，對照組分別為（4.63±0.05）分、（4.09±0.71）分；觀察組患兒的疼痛評分明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患兒一針穿刺成功及輸液依從性情況比較 觀察組患兒一針穿刺成功29例，有效率為96.67%、良好依從性28例，有效率為93.33%；對照組患兒一針穿刺成功22例，有效率為73.33%、良好依從性17例，有效率為56.67%；觀察組患兒的一針穿刺成功及輸液依從性明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

整體護(hù)理意在以患者為核心，滿意患者心理、生理以及社會等多方面的合理需求[5]。進(jìn)而使患者的痛苦得到有效減輕，并提升患者的治療依從性。

對靜脈輸液患兒給予整體護(hù)理干預(yù)，具備兩方面的顯著優(yōu)勢：一方面，能夠使小兒在靜脈輸液時減輕害怕感及恐懼感，使輸液過程更加順利。另一方面，能夠使小兒靜脈輸液中并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低。另外，需要特別重視的是，相關(guān)護(hù)理人員需具備高素質(zhì)，在護(hù)理過程中熱衷于對患兒服務(wù)，不怕苦不怕累，多從患兒的角度出發(fā)，以和藹的語氣、關(guān)心的態(tài)度面對患兒，進(jìn)一步使整體護(hù)理干預(yù)的效果得到全面提升。

本組研究結(jié)果表明：①Wong-Baker量表及FLACC量表疼痛評分，觀察組分別（1.16±0.02）分、（2.18±0.31）分，對照組分別為（4.63±0.05）分、（4.09±0.71）分；觀察組患兒的疼痛評分明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。②觀察組患兒一針穿刺成功29例，有效率為96.67%、良好依從性28例，有效率為93.33%；對照組患兒一針穿刺成功22例，有效率為73.33%、良好依從性17例，有效率為56.67%；觀察組患兒的一針穿刺成功及輸液依從性明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述：對于靜脈輸液患兒，給予整體護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕疼痛，提高一針穿刺成功率及輸液依從性。因此，值得在臨床中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]戚登洪.護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，04（25）：34-36.

[2]伏瑜.整體護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013，04（05）：45-48.

[3]商立芹.舒適護(hù)理在小兒靜脈輸液中的臨床應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012，12（15）：34-36.

[4]孫淑杰，時磊，宋洪磊.護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，01（30）：67-69.

[5]溫惠娟.護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，05（25）：12-15.

編輯/申磊