中醫(yī)辨證治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

摘要：目的 研究并分析中醫(yī)辨證治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 選擇我院在2013年8月～2014年3月收治的102例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)方式分為觀察組與對(duì)照組，觀察組使用中醫(yī)辨證治療法，對(duì)照組使用常規(guī)治療法，針對(duì)兩組患者治療療效進(jìn)行詳細(xì)記錄與分析。結(jié)果 觀察組治療有效率為90.2%，對(duì)照組治療有效率為72.6%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，采用中醫(yī)辨證治療法可以取得理想的療效，該種治療措施是值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用的。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)辨證；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；臨床療效

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種典型的慢性關(guān)節(jié)疾病，是一種由于膝關(guān)節(jié)、骨質(zhì)增生出現(xiàn)軟骨變性導(dǎo)致的疾病，近年來(lái)，我院對(duì)于收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采取了中醫(yī)辨證治療法，取得了理想的成效，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2013年8月～2014年3月收治的102例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，其中男性47例，女性55例，年齡為39～81歲，平均年齡為（61.2±2.3）歲，病程為1～14年，平均病程為（6.1±0.4）年。在中醫(yī)辨證分型方面，38例為腎虛血瘀型，34例為腎虛濕熱型，30例為肝腎不足型。按照隨機(jī)分組方式將102例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組51例，兩組患者從年齡、性別、病程、中醫(yī)辨證分型等方面來(lái)說(shuō)比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組治療方法

1.2.1.1腎虛血瘀型患者治療方法 腎虛血瘀型患者的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)位置疼痛，存在關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，舌質(zhì)有瘀斑，呈暗紅色，舌苔白、薄，脈細(xì)澀。對(duì)于此類(lèi)患者的治療以益腎壯骨、通絡(luò)豎筋、活血止痛為主，中藥藥物組方為乳香10 g、當(dāng)歸12 g、木瓜12 g、延胡索18 g、木瓜12 g、熟地12 g、牛膝12 g、甘草8 g、田七13 g、續(xù)斷18 g、防風(fēng)12 g、杜仲15 g[1]。

1.2.1.2腎虛濕熱型患者治療方法 腎虛濕熱型患者的臨床癥狀為關(guān)節(jié)紅腫脹痛，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法活動(dòng)，舌苔黃厚、黃膩、脈數(shù)沉，治療以涼血通絡(luò)、清熱利濕、壯骨益腎為主，中藥藥物組方為牛膝13 g、續(xù)斷9 g、桑寄生12 g、黃柏12 g、丹皮16 g、赤芍13 g、蒼術(shù)12 g、獨(dú)活12 g、茯苓16 g。

1.2.1.3肝腎不足型患者治療方法 肝腎不足型患者的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸軟、疼痛，用明顯腫脹感，舌苔少、舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)沉，臨床治療主要為補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)通絡(luò)。中藥藥物組方為獨(dú)活12 g、白芍藥19 g、續(xù)斷14 g、防風(fēng)16 g、茯苓18 g、山茱萸12 g、防風(fēng)16 g、延胡索18 g、薏苡仁26 g、甘草8 g、桑寄生18 g、熟地18 g[2]。

以上中藥均采用水煎服，1劑/d，分2次/d服用，1療程3 w，治療時(shí)間為6 w。

1.2.2對(duì)照組治療方法 對(duì)于對(duì)照組51例患者，應(yīng)用通痹丸，4 g/次，3次/d，治療療程同觀察組。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效分為顯效、有效、無(wú)效3種，顯效即患者關(guān)節(jié)腫脹感與疼痛感完全消失或者基本消失；有效即患者關(guān)節(jié)腫脹感與疼痛感得到顯著好轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)功能好轉(zhuǎn)；無(wú)效即患者臨床體征無(wú)變化甚至加重。有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總?cè)藬?shù) 100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療有效率為90.2%，對(duì)照組治療有效率為72.6%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1.

3討論

近年來(lái)，在我國(guó)進(jìn)入老齡社會(huì)之后，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率也越來(lái)越高，從中醫(yī)理論上而言，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎稱(chēng)之為\"膝痹\"，患者的臨床表現(xiàn)為活動(dòng)不靈活、關(guān)節(jié)疼痛以及骨小梁斷裂，該種疾病屬于典型的退行性病變，常見(jiàn)于中年與老年人群體中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又被稱(chēng)之為老年性關(guān)節(jié)炎。就現(xiàn)階段來(lái)看，對(duì)于該種疾病尚無(wú)徹底根治的方法，臨床實(shí)踐顯示，中醫(yī)治療法對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有著良好的治療效果。在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要根據(jù)患者的分型進(jìn)行。腎虛血瘀型患者的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)位置疼痛，存在關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，舌質(zhì)有瘀斑，呈暗紅色，舌苔白、薄，脈細(xì)澀。對(duì)于此類(lèi)患者的治療以益腎壯骨、通絡(luò)豎筋、活血止痛為主；腎虛濕熱型患者的臨床癥狀為關(guān)節(jié)紅腫脹痛，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法活動(dòng)，舌苔黃厚、黃膩、脈數(shù)沉，治療以涼血通絡(luò)、清熱利濕、壯骨益腎為主；肝腎不足型患者的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸軟、疼痛，用明顯腫脹感，舌苔少、舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)沉，臨床治療主要為補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)通絡(luò)[4]。本組研究結(jié)果顯示，觀察組在采用中醫(yī)辨證治療法之后，治療有效率為90.2%，高于對(duì)照組的72.6%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，采用中醫(yī)辨證治療法可以取得理想的療效，值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用的。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳廷生，李娟.辨證施治配合中藥外洗法治療老年退行性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎187例[J].中醫(yī)外治雜志，2009，13（02）：273-274.

[2]何峰，侯建華.膝五針結(jié)合中醫(yī)辨證治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎200例[J].河南中醫(yī)，2011，10（11）：162-163.

[3]李昭揚(yáng)，李玲，梁力，唐曉明.中藥熏蒸、外敷綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效比較[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，7（11）：156-158.

[4]羅仁瀚，源援基.推拿配合溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例臨床療效觀察[J].按摩與導(dǎo)引，2007，11（05）：581-582.

編輯/肖慧