大劑量鹽酸氨溴索治療老年人吸入性肺炎的療效

摘要：目的 觀察大劑量鹽酸氨溴索治療老年人吸入性肺炎的療效。方法 選取我院于2011年1月～2012年12月收治的96例吸入性肺炎老年患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各48例，給予對照組患者常規(guī)劑量鹽酸氨溴索，給予觀察組患者大劑量的鹽酸氨溴索，對比兩組患者的臨床療效以及出院3個月后的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率、退熱時間、住院時間以及復(fù)發(fā)情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 大劑量鹽酸氨溴索治療老年人吸入性肺炎時間短、安全性好，具有良好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：吸入性肺炎；老年患者；大劑量；鹽酸氨溴索

老年人因各項身體機(jī)能下降，在進(jìn)食時容易誤吸口腔內(nèi)的寄生菌，進(jìn)而造成吸入性肺炎。另外，老年患者由于臥床時間長，排痰、咳嗽不便，導(dǎo)致菌液難以排出，從而造成細(xì)菌的大量滋生，引起反復(fù)的感染，增加患者的住院時間和次數(shù)，給其生活質(zhì)量和生命健康造成較大不便。臨床上常在呼吸道感染的治療中應(yīng)用鹽酸氨溴索，鹽酸氨溴索能夠協(xié)同抗生素發(fā)揮作用[1]。為觀察大劑量鹽酸氨溴索治療老年人吸入性肺炎的療效，我院專門成立研究小組，將我院收治的吸入性肺炎老年患者96例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2011年1月～2012年12月收治的吸入性肺炎老年患者96例，其中男54例，女42例，年齡在65～86歲，平均年齡為（79.5±4.6）歲。所有患者均被確診為吸入性肺炎，其中左肺感染的患者有14例，右肺感染的患者有18例，雙肺感染的患者有64例，排除肺膿腫、膿胸、嚴(yán)重腎、心等功能損傷以及高血糖、高血壓患者。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各48例，兩組患者在年齡、性別、感染肺部等方面的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均接受營養(yǎng)支持、液體補(bǔ)充、氧氣吸入等一般治療，以及廣譜青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、三代孢菌素等藥物治療。①給予對照組患者常規(guī)劑量鹽酸氨溴索治療，其每日所需靜脈滴注的鹽酸氨溴索的劑量為60mg，30mg/次，分2次進(jìn)行靜脈滴注[2]。②給予觀察組患者大劑量的鹽酸氨溴索，其每日所需靜脈滴注的鹽酸氨溴索的劑量為270mg，90mg/次，分3次進(jìn)行靜脈滴注。另外，輔以兩組患者霧化治療，患者每日霧化吸入硫酸特布他林10mg和鹽酸氨溴索30mg 2次，每次在10～15min內(nèi)吸完[3]。兩組患者的治療周期均為1～3w，密切觀察兩組患者治療后的臨床療效，并于患者出院3個月后對其進(jìn)行隨訪。

1.3療效評定 若患者肺部的陰影、干濕啰音以及臨床癥狀完全消失，則為治愈；若患者肺部的陰影、干濕啰音降低，臨床癥狀有了顯著改善，則為有效；若患者肺部的陰影、干濕啰音以及臨床癥狀均未發(fā)生明顯改善甚至進(jìn)一步惡化，則為無效?？傆行?[（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料均用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組48例患者中21例（43.75%）治愈，24（50.0%）有效，3（6.25%）無效，總有效率93.75%；對照組48例患者中14例（29.17%）治愈，23（29.17%）有效，11（22.91%）無效，總有效率93.75%；觀察組患者的治療總有效率93.75%明顯高于對照組的77.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組48例患者平均退熱時間為（52.4±17.4）min，平均住院時間為（11.8±5.8）d，復(fù)發(fā)人數(shù)1例；對照組48例患者平均退熱時間為（65.4±18.7）min，平均住院時間為（16.9±4.5）d，復(fù)發(fā)人數(shù)4例；觀察組患者的退熱時間、住院時間以及出院3個月后的復(fù)發(fā)情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），

3討論

吸入性肺炎老年患者因各項身體機(jī)能下降，在進(jìn)食時容易誤吸口腔內(nèi)的寄生菌，并且臥床時間長，排痰、咳嗽不便，導(dǎo)致菌液難以排出，造成細(xì)菌的大量滋生，引起反復(fù)的感染，增加患者的住院時間和次數(shù)，給其生活質(zhì)量和生命健康造成很大不便，同時也給老年人吸入性肺炎的治療增加了難度。

臨床上常在呼吸道感染的治療中應(yīng)用鹽酸氨溴索，鹽酸氨溴索能夠協(xié)同抗生素發(fā)揮作用，抑制真菌和病毒，抑制黏液腺分泌，增加漿液腺分泌，溶解黏多糖，有利于呼吸道中炎性分泌物或異物的排出，起到清潔氣道的作用，使氣道恢復(fù)暢通[4]。相對與常規(guī)劑量，大劑量的鹽酸氨溴索維持肺泡開放以及氣道暢通的作用更加明顯。另外，大劑量的鹽酸氨溴索協(xié)同利福平、多西環(huán)素、阿莫西林、紅霉素等抗生素發(fā)揮作用的能力更強(qiáng)，并能保持抗生素持久的殺菌能力。在本組研究中，觀察組患者的治療總有效率、退熱時間、住院時間以及復(fù)發(fā)情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，大劑量鹽酸氨溴索治療老年人吸入性肺炎時間短、復(fù)發(fā)率低、安全性好，具有良好的臨床效果，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉新民.老年人吸人性肺炎的病兇與診治[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（08）：703-704.

[2]張杏怡.李群，周新.頭孢美唑治療吸人性肺炎1522例的療效和安全性[J].中華內(nèi)科雜志，2011，50（04）：295-298.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，29（02）：651-655.

[4]Malerba M，Ragnoli B.Ambroxol in the 21st century：pharmacological and clinical update[J].Expert Opin Drug Metab ToxicoI，2008，11（04）：1119-1129.

編輯/孫杰