闌尾炎的圍手術(shù)期的護理體會

摘要：目的 探討闌尾炎圍手術(shù)期護理方法。方法 抽取2011年11月～2013年11月入我院治療的闌尾炎患者54例作為研究對象，采用抽簽法將患者分為兩組，對照組行常規(guī)護理，觀察組行護理干預，采用焦慮評分量表（SAS）和抑郁評分量表（SDS）分析護理前后焦慮、抑郁評分，并分析兩組患者護理滿意率。結(jié)果 兩組患者護理前，SAS評分、SDS評分無顯著差異（t=1.91，P>0.05），護理后觀察組評分較對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.91，P<0.05）。觀察組護理滿意率100.0%較對照組護理滿意率74.07%高，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.04，P<0.05）。結(jié)論 加強對闌尾炎患者圍手術(shù)期的護理干預，不僅能夠改善消極心理，還能夠提高護理滿意度，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；護理干預；圍手術(shù)期；焦慮

臨床研究表明，闌尾炎是臨床常見的并發(fā)癥狀，患者發(fā)病期間往往會伴隨出不同程度的腹部疼痛、胃腸反應等癥狀。目前，臨床常通過闌尾切除術(shù)治療該疾病。有學者指出，患者為手術(shù)治療期間，往往會伴隨出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀，若未及時進行有效的護理干預，可能對其預后質(zhì)量情況造成影響。為提高臨床護理效果，本文對比分析了護理干預和常規(guī)護理在闌尾炎患者圍手術(shù)期中的應用情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2011年11月～2013年11月入我院治療的闌尾炎患者54例作為研究對象，其中男性33例，女性21例，年齡為22～58歲，平均（42.62±2.94）歲，發(fā)病至就診時間2h～3d，平均（1.68±0.26）d。采用抽簽法將患者隨機均分為觀察組（27例）和對照組（27例），對比分析兩組患者的基本資料，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者行常規(guī)護理。輔助患者進行術(shù)前檢查，術(shù)后遵醫(yī)囑取抗生素治療，加強對臨床體征的觀察，若出現(xiàn)并發(fā)癥狀，應及時告知醫(yī)生行對癥治療。觀察組行圍手術(shù)期護理干預，護理方法主要包括：心理護理、飲食護理、并發(fā)癥預防護理等。

1.3臨床觀察指標 ①采用焦慮評分量表（SAS）和抑郁評分量表（SDS）分析護理前后焦慮、抑郁評分變化情況，分值越高，則抑郁、焦慮程度越嚴重；②采用調(diào)查問卷的形式分析兩組患者的護理滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.6統(tǒng)計學軟件分析文中數(shù)據(jù)，計量資料采用平均數(shù)±標準差，并行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1抑郁焦慮癥狀 兩組患者SAS評分、SDS評分無顯著差異，不具統(tǒng)計學意義（t=1.91，P>0.05），護理后觀察組患者的SAS評分、SDS評分27.84±2.29、29.71±3.08較對照組46.71±3.55、42.84±3.08低，差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.91，P<0.05），見表1。

2.2護理滿意率 觀察組護理滿意率100.0%較對照組護理滿意率74.07%高，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.04，P<0.05），見表2。

3討論

闌尾炎是常見的急腹癥之一，患者行手術(shù)治療期間往往會伴隨出現(xiàn)多種不適癥狀，易影響其治療依從性[1]。因此，臨床必須加強對闌尾炎患者圍手術(shù)期的護理干預，提高手術(shù)治療質(zhì)量。

3.1術(shù)前護理

3.1.1心理護理 部分闌尾炎患者入院治療期間，容易導致其出現(xiàn)緊張、抑郁等消極心理，一定程度上會對患者的治療依從性造成影響[2]。因此，護理人員應加強對患者動態(tài)心理的監(jiān)察，通過語言和肢體接觸等方式緩解消極情緒。同時，護理人員還可向患者簡單介紹疾病手術(shù)方法、注意事項等，提高患者對疾病的認知度，促使其積極配合臨床治療。

3.1.2術(shù)前準備 行手術(shù)治療前，除輔助患者行常規(guī)檢查外，還應清洗術(shù)部周圍皮膚，降低術(shù)中感染的幾率。術(shù)前囑咐患者禁食，降低術(shù)中胃腸反應發(fā)生幾率[3]。

3.2術(shù)后護理

3.2.1基礎(chǔ)護理 術(shù)后將患者送至病房后，應嚴格觀察患者的生命體征，定時測量患者的血壓、呼吸、脈搏等，并進行詳細記錄。術(shù)后輔助患者取仰臥位，頭部偏向一側(cè)，避免分泌物堵塞呼吸道。待患者清醒后，輔助其取坐臥位，降低傷口張力，縮短手術(shù)切口愈合時間。

3.2.2飲食、活動護理 由于術(shù)中患者的胃腸系統(tǒng)會出現(xiàn)不同程度的損傷，因此術(shù)后當天應常規(guī)禁食[4]。待患者正常排氣后，可囑咐其進食高蛋白質(zhì)、高營養(yǎng)質(zhì)、易消化的流質(zhì)食物，根據(jù)其胃腸系統(tǒng)恢復情況，逐漸向半流食和普食過度，提高機體免疫力。根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況，盡早輔助其下床活動，能夠降低腸粘連、便秘等發(fā)生幾率。

3.2.3并發(fā)癥預防性護理 ①切口感染。行手術(shù)治療后，應遵醫(yī)囑常規(guī)取抗生素治療。術(shù)后每天定時更換敷料，觀察切口部位是否存在紅腫、滲漏等癥狀，應及時告知醫(yī)生行針對性治療[5，6]。②肺部感染。肺部感染是中老年闌尾炎患者術(shù)后常見的并發(fā)癥狀。術(shù)后護理人員應較教會患者正確咳嗽的方式，即咳嗽期間適當對手術(shù)切口施加壓力，若患者無法正常排痰，可行霧化吸入處理，必要時行吸痰處理，避免痰液長期滯留誘發(fā)肺部感染[7]。③腹腔出血癥狀。護理人員行手術(shù)治療后，應加強對患者生命體征的監(jiān)察，按照 1次/2h的頻率記錄患者血壓、心率等，若存在異常情況，應及時告知醫(yī)生行對癥治療。

綜上所述，加強對闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期護理干預，不僅能夠改善患者的消極情緒，促使其積極配合臨床治療，還能降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得推廣使用。

參考文獻：

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編輯/申磊