磷酸肌酸鈉在缺血性心肌病中的運用效果

摘要：目的 研究磷酸肌酸鈉（CP）在缺血性心肌病中的療效。方法 本文通過回顧性分析我院2012年12月～2013年12月收治的58例缺血性心肌病患者，隨機分為研究組和對照組各29例，對照組采用常規(guī)治療，研究組在對照組的治療方案的基礎(chǔ)上附加磷酸肌酸鈉（CP）進行治療，治療后比較兩組臨床療效。結(jié)果 比較兩組臨床療效可見，研究組總有效率為93.11%。高于對照組總有效率為58.62%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。比較兩組心功能療效和觀察指標發(fā)現(xiàn)，研究組在心功能療效和縮小心胸比例等方面顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療聯(lián)合磷酸肌酸鈉（CP）治療缺血性心肌病可顯著緩解患者病情，強化患者的心功能，見效快，無不良反應(yīng)等優(yōu)點。

關(guān)鍵詞：磷酸肌酸鈉心肌疾病缺血性心肌病

缺血性心肌病（cardiomyopathy，ICM）是冠心病發(fā)展至晚期出現(xiàn)的疾病。該病指的是有冠狀動脈粥樣硬化（Atherosclerosis）導(dǎo)致患者長期心肌供血不足，進而發(fā)展成心肌彌漫性纖維化，患上心肌病類似的臨床綜合征。磷酸肌酸鈉（CP）是一種新型的加速心肌能量代謝的藥物 [1]。本文通過回顧性分析我院2012年12月～2013年12月收治的58例缺血性心肌病患者，采用磷酸肌酸鈉治療29例患者，取得了顯著的療效。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組臨床資料中共58例缺血性心肌病患者，其中男36例，女22例；年齡在44～77歲，平均（57.6±6.7）歲；采用NYHA標準分級Ⅲ～Ⅳ級；41例為穩(wěn)定型心絞痛，17例為不穩(wěn)定型心絞痛；排除標準：嚴重電解質(zhì)紊亂、低血壓、心律不齊嚴重、腎功能障礙等患者。將其隨機分為研究組和對照組各29例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面具有均衡性P>0.05）。

1.2方法 對照組：采用常規(guī)治療，其中包括：硝酸酯類、β受體阻滯劑、極化液、抗血小板藥物以及ACEI制劑等給予擴冠、抗凝、營養(yǎng)心肌進行治療；研究組：在對照組的治療方案的基礎(chǔ)上附加磷酸肌酸鈉（CP）2g+10%葡萄糖溶液100ml靜滴，患者若患者糖尿病則在常規(guī)劑量的藥物中加入胰島素治療，2w圍1療程，結(jié)束治療后進行療效對比。

1.3觀察指標 觀察并記錄下兩組患者在治療前，后的具體情況，其中包括：癥狀表現(xiàn)、心臟正位、心胸比例等。通過多普勒超聲檢查并記錄兩組患者治療前、后的心功能變化情況、左室射血分數(shù)等等。在治療前、后檢測患者的腎功能、肝功能、血、尿、便常規(guī)、不良反應(yīng)等情況。

1.4療效判定[2] 顯效：患者心功能改善Ⅱ級；有效：患者心功能改善Ⅰ級；無效：患者心功能無變化，甚至病情惡化?？傆行?（顯效+有效）/患者例數(shù)×100%

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)組間差異P值<0.05時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比 結(jié)束2w的治療后，比較兩組臨床療效可見，研究組：顯效19例（65.52%），有效8例（27.59%），無效2例（6.89%），總有效率為93.11%。對照組：顯效13例（44.83%），有效例4（13.79%），無效例12（41.38%），總有效率為58.62%。研究組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（x2=0.527，P<0.05）。

2.2兩組心功能療效對比 結(jié)束2w的治療后，比較兩組心功能療效可見，研究組：顯效18例（62.07%），有效8例（27.59%），無效3例（10.34%），總有效率為89.66%。對照組：顯效7例（24.14%），有效9例（31.03%），無效13例（44.83%），總有效率為55.17%。研究組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（x2=0.644，P<0.05）。

2.3兩組觀察指標對比 結(jié)束2w的治療后，研究組患者心胸比例明顯縮小，心功能顯著改善，研究組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），見表1。

3討論

缺血性心肌病（ICM）是冠心病發(fā)展至晚期出現(xiàn)的疾病。該病指的是有冠狀動脈粥樣硬化（Atherosclerosis）導(dǎo)致患者長期心肌供血不足，進而發(fā)展成心肌彌漫性纖維化，患上心肌病類似的臨床綜合征。主要的臨床特征包括：冠狀動脈產(chǎn)生多支病變、堵塞、動脈狹窄、心力衰竭、心律不齊等。治療缺血性心肌病的重點在于疏通病變血管，促使血液恢復(fù)正常流通是挽救患者生命、改善預(yù)后的重要途徑。缺血性心肌病會引發(fā)患者心肌壞死、心功能下降，而患者由于心力衰竭而無法正常的工作、生活。同時，該病病情易反復(fù)，給患者的心理、家庭等造成巨大的心理壓力和經(jīng)濟壓力。磷酸肌酸鈉（CP）是一種新型的加速心肌能量代謝的藥物，該藥物具有疏通患者堵塞的動脈血管，維持血液的正常循環(huán)，強化心能力，從而改善預(yù)后[3]。

通過本研究可知常規(guī)治療聯(lián)合磷酸肌酸鈉（CP）治療缺血性心肌病可緩解該病引起的心功能不全，且在射血分數(shù)上顯示，該療法對缺血性心肌病心力衰竭患者具有顯著的改善作用。同時，磷酸肌酸鈉（CP）不僅可強化患者的心功能，而且可提高心力衰竭患者的HRV指數(shù)。可見，磷酸肌酸鈉（CP）具有改善血流動力和拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌，加速心肌代謝功能的恢復(fù)，在治療缺血性心肌病上具有顯著的療效。本組資料中研究組患者經(jīng)磷酸肌酸鈉（CP）治療后治療效果顯效19例（65.52%），總有效率為93.11%，（P<0.05）顯著高于對照組數(shù)據(jù)，同時研究組患者心胸比例明顯縮小，心功能顯著改善，（P<0.05）。兩組治療中均無不良反應(yīng)病例出現(xiàn)。

綜上所述，常規(guī)治療聯(lián)合磷酸肌酸鈉（CP）治療缺血性心肌病可顯著緩解患者病情，強化患者的心功能，見效快，無不良反應(yīng)等優(yōu)點。

參考文獻：

[1]楊喜山，王小青，董平栓，等.貝那普利治療缺血性心肌病伴心力衰竭和低血壓患者的療效及安全性觀察[J].河南科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，29（4）：259-261.

[2]杞虹，陳苗，李建美，等.曲美他嗪治療高原地區(qū)缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（3）：131-132.

[3]董茂盛，石運生，寇文麗，等.左旋卡尼汀聯(lián)合法舒地爾注射液治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代保健，2011（14）：12-14.編輯/許言