反流性食管炎采用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療的效果觀察

摘要：目的 對(duì)雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的效果進(jìn)行觀察。方法 將我院2012年7月～2013年11月收治的220例反流性食管炎患者分為觀察組110例以及對(duì)照組110例，其中觀察組采取雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利進(jìn)行治療，對(duì)照組僅采取雷貝拉唑進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的總有效率為97.27%，對(duì)照組的總有效率為89.09%，觀察組的總有效率要明顯高于對(duì)照組，另外觀察組的癥狀改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎具有較好的療效，可有效緩解患者的相關(guān)癥狀，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑；莫沙比利；反流性食管炎

反流性食管炎主要是由于消化道器官如胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管導(dǎo)致，最為常見的癥狀表現(xiàn)為食管黏膜破損，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致食管潰瘍。主要致病因素包括了抗反流屏障破壞、食管酸廓清功能障礙、食管黏膜抗反流屏障功能損害、胃十二指腸功能失常以及裂孔疝等[1]。我院對(duì)2012年7月～2013年11月收治的220例反流性食管炎患者進(jìn)行了回顧性分析，其中110例觀察組患者采取了反流性食管炎采用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月～2013年11月收治的220例反流性食管炎患者作為臨床觀察對(duì)象并分為觀察組110例以及對(duì)照組110例。觀察組中男61例，女49例，年齡為21～75歲，平均年齡為（51.2±10.3）歲；對(duì)照組中男59例，女51例，年齡為23～72歲，平均年齡為（49.3±9.2）歲。上述患者均被確診為反流性食管炎，存在反酸、吞咽困難等癥狀，兩組患者在年齡、性別、癥狀等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 上述兩組患者均給予常規(guī)治療，加強(qiáng)飲控制，督促患者戒煙戒酒，讓患者多進(jìn)行休養(yǎng)并通過適當(dāng)?shù)臏贤ń涣鱽砭徑饣颊叩膲毫Σ⒎€(wěn)定患者情緒。其中對(duì)照組采取雷貝拉唑（雷貝拉唑鈉腸溶片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080125）進(jìn)行治療，20mg（2片），1次/d，晨服。觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合莫沙比利（枸櫞酸莫沙必利膠囊，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051719）進(jìn)行治療，口服給藥，5mg/次，3次/d，飯前服用。兩組患者治療療程均為2個(gè)月，對(duì)比兩組患者的治療療效。

1.3療效判定 顯效：患者食管黏膜功能完全恢復(fù)，炎癥反應(yīng)消失；顯效：患者食管黏膜炎癥較治療前減輕達(dá)Ⅱ級(jí)以上，炎癥反應(yīng)得到極大緩解；有效：患者食管黏膜炎癥較治療前減輕達(dá)I級(jí)以上，炎癥反應(yīng)有所好轉(zhuǎn)；無效：患者食管黏膜炎癥未得到改善甚至惡化，炎癥反應(yīng)加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用均（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1、表2。

從表1中可以明顯看出觀察組的總有效率為97.27%，對(duì)照組的總有效率為89.09%，觀察組的總有效率要明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

從表2可以明顯看出觀察組的癥狀改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

反流性食管炎是較為常見的消化道病癥，致病原因較多，會(huì)給患者的生活帶來較大的影響，其臨床癥狀主要表現(xiàn)如下：①燒灼痛。當(dāng)患者出現(xiàn)反流性食管炎時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃酸反流從而對(duì)食管神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，會(huì)給患者帶來一定程度的痛苦，此時(shí)可含糖快或飲水來緩解灼燒痛；②反胃。反胃是反流性食管炎的典型癥狀，主要是由于胃酸或膽汁反流至胃食管導(dǎo)致并造成口腔出現(xiàn)酸苦味，同時(shí)會(huì)對(duì)味覺產(chǎn)生一定程度的損害；③吞咽疼痛。反流性食管炎會(huì)導(dǎo)致其他炎癥產(chǎn)生，當(dāng)食管發(fā)炎并受到部分食物刺激時(shí)將直接導(dǎo)致食管痙攣并產(chǎn)生疼痛感[2]。在反流性食管炎的治療過程中一般是以藥物治療為主。

研究結(jié)果來看，觀察組的總有效率為97.27%，對(duì)照組的總有效率為89.09%，觀察組的總有效率要明顯高于對(duì)照組且觀察組的癥狀改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

作為反流性食管炎治療的常用藥物雷貝拉唑具有較為理想的效果，該藥可在胃壁細(xì)胞表面附著并可對(duì)H+/K+-ATP酶產(chǎn)生抑制作用從而降低胃酸分泌且無抗膽堿能及抗H2組胺特性，因此在治療過程中適用性較佳[3]。由于雷貝拉唑并不會(huì)過于受到藥代動(dòng)力學(xué)的束縛，因此起效時(shí)間較快且藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)當(dāng)然該藥物也存在著一定的不良和反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者出現(xiàn)過敏性休克并帶來一定程度的視覺障礙，常見的不良反應(yīng)主要包括頭痛、腹瀉等[4]。莫沙比利則是最新的胃腸動(dòng)力藥，是一種高選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，可刺激5-HT4受體釋放乙酰膽堿從而改善消化道功能，副作用較小[5-6]。另外采取莫沙比利可讓食管內(nèi)pH值上升從而改善酸性環(huán)境。兩種藥物聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用從而產(chǎn)生良好的抑酸效果并可促進(jìn)食管下端括約肌張力恢復(fù)從而降低腹壓，以此來抑制胃酸及膽汁反流從而達(dá)到治療目的。

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎具有較好的療效，可對(duì)患者的癥狀進(jìn)行有效控制，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤