3種檢測方法對尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌檢測結(jié)果的差異及影響因素

摘要：目的 探討HT-2000干化學(xué)分析，UF-1000i全自動尿沉渣分析儀，尿沉渣鏡檢這三種方法對尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌檢測結(jié)果的差異及影響因素。方法 隨機收集我院住院患者2014年4月到5月之間新鮮中段尿500份，分別采用上述三種方法對紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌這三項參數(shù)進行檢測，每種方法嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行。結(jié)果 HT-2000、UF-1000i、尿沉渣鏡檢分析三種方法檢測紅細(xì)胞的陽性率分別是：33.2%、26.0%、24.6%；檢測白細(xì)胞的陽性率分別是：14.3%、26.8%、22.1%；檢測細(xì)菌的檢出率分別是：7.2%、16.3%、13.2%。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用以上三種方法可以提高尿液分析質(zhì)量，減少檢驗誤差，為臨床工作提供可靠的診斷依據(jù)。

關(guān)鍵詞：干化學(xué)法；尿沉渣分析儀；尿沉渣鏡檢

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，尿液分析不僅僅依靠傳統(tǒng)的顯微鏡鏡檢。本文中應(yīng)用的UF-1000i全自動尿沉渣分析儀，它是繼UF-100之后由Sysmex公司生產(chǎn)的最新尿沉渣分析產(chǎn)品，不但具備了與UF-100相同的前向散射光和熒光的測量，而且增加了側(cè)向散射光、熒光強度、電子基團等多個參數(shù)[1]。UF-1000i采用紅色半導(dǎo)體激光的流式細(xì)胞技術(shù)，除了具有紅細(xì)胞、白細(xì)胞等有形成分檢測通道，還增加了細(xì)菌檢測專用通道，因其特別配置的細(xì)菌檢測專用通道，所以能夠檢測出微小細(xì)菌并計數(shù)[2]。為了比較三種方法的差異及影響因素，本人對上述三種方法在臨床上進行了試驗，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 南京高淳區(qū)醫(yī)院2014年4月～5月隨機收集500例住院患者中段尿，尿量15～20ml，即時送檢。

1.2儀器與試劑HT-2000全自動尿11項干化學(xué)分析儀及配套試紙條；UF-1000i全自動尿沉渣分析儀及配套試劑，質(zhì)控品均由日本Sysmex公司提供；普通雙目生物顯微鏡（日本Olympus），離心機等。

1.3方法 ①UF-1000i尿沉渣分析儀：取患者混勻的中段尿10ml于潔凈的刻度離心管中，首先在UF-1000i上進行自動尿液分析，全自動尿沉渣分析儀應(yīng)嚴(yán)格按照說明書操作，每天開機后先做質(zhì)控，質(zhì)控結(jié)果在控時方可分析；另外，做質(zhì)控時質(zhì)控品應(yīng)搖勻后放置30s測定，避免時間過久沉淀物分布不均勻現(xiàn)象導(dǎo)致測定誤差。②HT-2000干化學(xué)分析儀：然后在HT-2000干化學(xué)分析儀上進行分析，干化學(xué)法尿11項檢測嚴(yán)格按照說明書對標(biāo)本進行逐一測試，測試前首先要進行空白校正，測試中隨機插入質(zhì)控物，保證結(jié)果在控。（3）顯微鏡尿沉渣觀察：剩余的標(biāo)本在1200r/min轉(zhuǎn)速下離心5min，棄上清液，留下0.2ml沉渣，輕搖離心管，使尿沉渣有形成分充分混勻，取尿沉渣0.02ml滴在載玻片上，用18mm×18mm的蓋玻片覆蓋。全部操作按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第3版建議執(zhí)行。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對實驗結(jié)果進行率的χ2檢驗，P<0.05結(jié)果有顯著性差異。

1.5結(jié)果判斷干化學(xué)法 按說明書標(biāo)示范圍確定紅細(xì)胞、白細(xì)胞、亞硝酸鹽陰性或陽性程度。UF-1000i法：紅細(xì)胞（RBC）>25/ul，白細(xì)胞（WBC）>25/ul，細(xì)菌（BACT）>200/ul。顯微鏡鏡檢結(jié)果：RBC≥3/HPF，WBC≥5/HPF，細(xì)菌以數(shù)個視野散在可見為陽性。

2結(jié)果

2.1三種方法檢測500例尿標(biāo)本紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌/亞硝酸鹽的檢出率 見表1。

3討論

從表1可以看出，三種方法檢測紅細(xì)胞的檢出率由高到低依次是：HT-2000（33.2%）、UF-1000i（26.0%）、尿沉渣鏡檢（24.6%）；檢測白細(xì)胞的檢出率由高到低依次是：UF-1000i（26.8%）、尿沉渣鏡檢（22.1%）、HT-2000（14.3%）；細(xì)菌或亞硝酸鹽的檢出率同樣也由高到低依次是：UF-1000i（16.3%）、尿沉渣鏡檢（13.2%）、HT-2000（7.2%）。從上述三組數(shù)據(jù)中可以初步得出UF-1000i無論在白細(xì)胞還是細(xì)菌檢測上都有較高的檢出率，紅細(xì)胞檢出率也比較高。這要從UF-1000i的檢測原理說起，UF-1000i型尿沉渣分析儀是日本東亞公司繼UF-100之后最新研發(fā)出的全自動尿沉渣分析儀。該儀器具有低成本、簡便、快捷、靈敏度高、準(zhǔn)確性高，并且具有很好的重復(fù)性、穩(wěn)定性、極低的互染率等特點。它的檢測原理是采用紅色半導(dǎo)體激光的流式細(xì)胞分析方法，對尿中有形成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、透明管型、細(xì)菌、結(jié)晶、酵母樣真菌、小圓上皮、病理管型、黏液絲、精子、電導(dǎo)率）進行定量分析，提供定量參數(shù)，并以散點圖描述。通過流式細(xì)胞分析方法得到尿中有形成分的前向散射光，側(cè)向散射光及側(cè)向熒光的信息為基準(zhǔn)，并采用DNA/RNA細(xì)胞分析技術(shù)對尿中有形成分進行高精度分析[3]。值得注意的是，UF-1000i具有細(xì)菌檢測專用通道，因此白細(xì)胞和細(xì)菌的檢測精度比先前機型有所提高，上面表1的UF-1000i的細(xì)菌檢出率較其他兩種方法有了很大的提高。

縱觀全文，HT-2000干化學(xué)分析儀與UF-1000i尿沉渣分析儀檢測具有各自的優(yōu)缺點，干化學(xué)法簡便快速，尤其對紅細(xì)胞的檢測，無論對完整紅細(xì)胞還是游離的血紅蛋白都能很好的檢測，但在白細(xì)胞和細(xì)菌的檢測上存在一定的局限性，假陰性率偏高；尿沉渣自動化分析儀自動化程度高，互染率低，適合大批量樣品檢測，但對白細(xì)胞的檢測，存在著一些不容忽視的假陽性存在，給臨床診斷帶來了一定的不便[4]。因此，上述兩種方法中的任一種都不能完全取代顯微鏡檢查，只能成為很好的過篩實驗，三者聯(lián)合使用，互相揚長避短。

參考文獻：

[1]黃松音、胡俊庭、林海雄，等.UF-1000i全自動尿沉渣分析儀的應(yīng)用評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊.2009，11（8）：1352-1353.

[2]沈小琴，賀淑霞.尿液分析聯(lián)合檢測的應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)技雜志.2007，14（19）：2603-2605.

[3]張倩春，李亞鵬.UF-1000i尿沉渣分析儀檢測尿中紅細(xì)胞形態(tài)的臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué).2009，29（7）：75-77.

[4]周利霞，聶貴紅.兩種檢測尿液細(xì)菌感染方法比較[J].河北醫(yī)藥.2005，27（4）：266-267.

編輯/許言