65例乳腺癌患者的心理護理體會

摘要：目的 探討乳腺癌患者心理特點及心理護理措施。方法 對65例行手術治療的乳腺癌患者，進行針對性的心理護理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。結果 全部患者不良心理反應得到有效消除，積極配合治療，手術順利進行，術后恢復順利。結論 對乳腺癌患者進行心理疏導及護理可以有效消除其恐懼感及顧慮，提高患者的治療依從性。

關鍵詞：乳腺癌；圍手術期；心理護理

乳腺癌是臨床上女性最常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)臨床統(tǒng)計我國近年來乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢[1]。近年來的報道顯示患者發(fā)病年齡日趨年輕化，且死亡率高達6%[2]?；颊咄鶗霈F(xiàn)焦慮、抑郁等精神癥狀，針對患者存在的這些具體的心理問題制定并實施個性化的心理護理方案。

1 臨床資料

2013年1月～2014年8月本院共收治乳腺癌患者65例，均為已婚；年齡36～74歲，平均51.6歲。文化水平有大學，高中，小學。

2 乳腺癌患者心理特點

2.1否認、隱藏心理大多數(shù)患者在被確診后雖然有明確的診斷結果，仍有僥幸心理，害怕身體的功能減退以及內分泌紊亂，擔心手術后夫妻關系緊張。

2.2悲觀、絕望心理患者擔心術后化療脫發(fā)，手術后女性曲線美的破壞，擔心腫瘤切除不徹底，疾病無法治愈，對愈后產生恐懼，產生強烈的不確定感。

2.3恐懼、焦慮心理在確定要接受手術治療的時候，擔心手術過程中疼痛，尤其是年輕女性因擔心手術造成的生理缺陷，而產生強烈的恐懼感和焦慮感[3]。

2.3.1恐懼乳腺癌 由于對惡性腫瘤的認識程度不同，患者往往有恐懼心理，害怕死亡，反復向醫(yī)護人員和患同種疾病的患者打聽與自己疾病相關的信息。此時醫(yī)護人員與家屬應該盡量用比較客觀的語言詳細解釋患者的病情。

2.3.2自卑心理 患乳腺癌的女性患者居多，她們因乳房疾病或外觀的改變，特別是性格內向的女性患者，情緒很不穩(wěn)定，性格的改變使他們常會對身邊親人和醫(yī)護人員宣泄自己的情緒。所以作為家人尤其是愛人應該給予患者更多的關愛。

2.3.3抗藥心理 患者在接受一段時間的化療后，常有嚴重的化療反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振，毛發(fā)脫落、血管損傷等痛苦。因為上述不良反應，導致患者再次出現(xiàn)意志消沉、情緒低落、喪失與疾病斗爭的信心，對治療極為不利。面對這樣的患者，醫(yī)護人員應采取及時有效的對乳腺癌患者進行心理護理措施，讓患者服用一些藥物來緩解不良反應。

2.4懷疑檢查結果的準確性 被確診乳腺癌的患者大都懷疑是誤診，心理矛盾，情緒緊張，想方設法從各種渠道獲得有關乳腺癌的檢查和診斷方法。

2.5悲觀與失望的心理 患者一旦得知所患乳腺癌無疑時，常表現(xiàn)為極度悲觀和失望，情緒低落，優(yōu)柔寡斷。

3 護理

3.1術前心理護理 患者入院后，護理人員要與患者及家屬積極主動溝通，讓患者充分感受到被尊重和關心，對于具有強烈的否認心理的患者，護理人員要采取行之有效的心理護理措施，進行權威性的解釋，讓患者充分認識到手術的意義，以及手術的安全性，多介紹手術治療成功的案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者心理處于最佳狀態(tài)接受手術治療。

3.2術后的心理護理 術后患者由于失去一側乳房、影響到患者的第二性征，降低了患者的自尊心，以及化療所帶來的不良反應，患者在心理上極度不適應。首先要建立良好的護患關系，充分取得患者的信任，對患者的家屬尤其是患者的丈夫進行心理輔導，鼓勵患者丈夫在患者面前適度贊揚其家屬對其表現(xiàn)出的關愛，鼓勵患者勇敢面對現(xiàn)實，以積極樂觀的情緒配合治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3出院指導護理人員要做好乳腺癌患者的出院指導，詳細交待清楚必要的注意事項，教會患者家屬尤其是患者丈夫正確的心理護理方法。讓患者體會到家庭的溫暖，禁忌言語上的刺激，平時保持情緒的穩(wěn)定，保持心情舒暢，注意手術切口的清潔，避免皮膚破損，減少感染的發(fā)生。增強患者進行功能鍛煉的依從性，鼓勵患者以積極的心態(tài)回歸社會，正常從事各種活動，避免情緒上的失落感，提高患者的生活質量，告知患者定期回醫(yī)院復診，不適隨診。

4 討論

心理因素在腫瘤發(fā)病中起著至關重要的作用，直接影響到患者術后的生存質量及術后生存率，臨床護理人員不僅要具有基本的臨床護理知識及技能，還需要具備專業(yè)的心理護理知識，對患者要有強烈的責任感，積極主動與患者及其家屬溝通，提高患者的治療依從性，提高患者的整體治療質量?；颊咴诔鲈汉螳@得社會、家庭的支持，幫助患者克服外觀上改變的心理障礙，以積極向上的心態(tài)重新面對生活。幫助患者重新樹立生活的信心和勇氣，使患者早日回歸社會。

參考文獻：

[1]Zheng Ying，Li Delu，to swim Mei，et al.Analysis of the epidemic situation and the trend of Shanghai urban breast cancer[J].Surgery of theory and practice，2001，6（4）：219-221.

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[3]Zhang Suojuan，Geng Yinmao，Wang Xiaochun，et al.The depression of patients with breast cancer after operation[J].Journal of Hebei medical staff college，2002，20（2）：33-35.

[4]中華護理學會.整體護理理論與實踐[M].北京：中國科技出版社，2001：30.

[5]Chinese Nursing Association of holistic nursing theory and practice[M].Beijing：Chinese science and Technology Press，2001：30.

編輯/哈濤