0～6歲兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血狀況分析

摘要：目的 通過對邱隘社區(qū)0～6歲常規(guī)體檢兒童的營養(yǎng)性缺鐵性貧血情況進(jìn)行分析，評估兒童的營養(yǎng)狀態(tài)。方法 對1296名常規(guī)體檢0～6歲兒童的血紅蛋白（HB）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 有300例兒童存在不同程度的貧血，占體檢兒童的23.2%，其中0～1歲191例，占14.7%，1～3歲80例，占6.2%，3～6歲29例，占2.2% 。貧血各年齡組患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01。結(jié)論 營養(yǎng)性缺鐵貧血多發(fā)生在幼兒以下階段，對嬰幼兒進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)，可以防控因嬰幼兒先天鐵不足或輔食喂養(yǎng)不合理導(dǎo)致的營養(yǎng)性缺鐵性貧血。

關(guān)鍵詞：嬰幼兒；營養(yǎng)性缺鐵性貧血；科學(xué)喂養(yǎng)

營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見的一種類型，是機(jī)體鐵的需要增加和（或）鐵吸收使體內(nèi)儲存鐵耗盡而缺乏，又未得到足夠的補(bǔ)充，導(dǎo)致合成血紅蛋白的鐵不足而引起的貧血。兒童貧血可致免疫力低下，反復(fù)呼吸道感染，消化功能障礙、遷延性腹瀉等疾病[1]?，F(xiàn)將我院兒保門診2012年10月～2013年9月0～6歲體檢兒童血細(xì)胞檢測指標(biāo)進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 為我院兒保門診2012年10月～2013年9月0～6歲體檢兒童。貧血患兒共300例中0～1歲191例，1～3歲80例，3～6歲29例，已排除其它血液系統(tǒng)疾病，均符合兒童營養(yǎng)性缺鐵貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 用EDTA-K2靜脈血，使用Sysmex五分類血細(xì)胞分析儀測定HB、MCV、RDW。

1.3 貧血分度標(biāo)準(zhǔn) 采用WHO以及我國小兒血液學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白在新生兒<145 g/L，6個(gè)月～6歲<110 g/L ，6～14歲<120 g/L。MCV在新生兒79～104fl，1～3歲幼兒86～120 fl。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，兩均數(shù)比較用非配對t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

不同年齡組患兒營養(yǎng)性缺鐵貧血比較，191例0～1歲貧血率14.7%，（占總貧血人數(shù)的63.7%）1～3歲貧血率6.2%（占總貧血人數(shù)的26.7%），3～6歲貧血率2.2%1（占總貧血人數(shù)的9.7%），其中以0～1歲以內(nèi)小兒營養(yǎng)性缺鐵貧血發(fā)生率最高，各年齡組患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3討論

嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血兒科常見疾病之一，主要發(fā)生在新生兒及嬰幼兒階段，影響鐵的攝入或吸收減少、體內(nèi)鐵儲存不足、血紅蛋白合成減少導(dǎo)致貧血。根據(jù)我院兒保科體檢的0～6歲兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血情況調(diào)查，貧血的發(fā)生率占23.1%，其中0～1歲占14.7%，1～3歲占6.2%，3～6占?xì)q2.2%，各年齡組患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），而且0～1歲組與其它組貧血發(fā)生率存在顯著差異，貧血多發(fā)生在嬰幼兒階段。因缺鐵的發(fā)展階段不同，貧血的輕重不一，血象的表現(xiàn)也不一樣。早期常無貧血，當(dāng)缺鐵加重時(shí)出現(xiàn)輕度正常細(xì)胞性貧血，紅細(xì)胞數(shù)在正常范圍，血紅蛋白下降，紅細(xì)胞形態(tài)鏡下觀察已有變化，MCV尚處于參考值范圍內(nèi)，RDW開始升高。隨著缺鐵的進(jìn)展，紅細(xì)胞和血紅蛋白進(jìn)一步下降，骨髓紅系代償性增生，呈典型的小細(xì)胞低色素性貧血，鏡下可見紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，以小紅細(xì)胞為主，此時(shí)MCV也開始降低。RDW配合MCV可對缺鐵性貧血做出診斷和鑒別診斷[2]。本資料顯示RDW較MCV變化明顯，也就是說多數(shù)嬰幼兒處于貧血的初期，屬于輕度缺鐵性貧血。缺鐵性貧血對嬰幼兒的危害較大，不僅影響嬰幼兒生長發(fā)育，而且使機(jī)體免疫力降低[3]。

引起嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的原因，主要是母親孕期缺鐵及哺乳期體內(nèi)鐵相對不足及對嬰幼兒喂養(yǎng)不科學(xué)。在妊娠中晚期孕婦對鐵的需要量增加，如果不及時(shí)補(bǔ)充足量的鐵，孕婦極易發(fā)生缺鐵性貧血，導(dǎo)致胎兒鐵儲備不足，造成嬰兒期容易較早發(fā)生缺鐵性貧血。嬰幼兒以乳類為主食，母乳中含鐵量低，約2mg/L，但母乳中鐵吸收率高（50%），因此純母乳喂養(yǎng)兒4～6個(gè)月內(nèi)較少有缺鐵性貧血。但是嬰兒6個(gè)月后如仍以純母乳喂養(yǎng)為主，不及時(shí)增加含鐵豐富的輔食，則易發(fā)生鐵缺乏或缺鐵性貧血。由于嬰兒易患腹瀉、消化道畸形、腸吸收不良等疾患，引起鐵的吸收障礙也可導(dǎo)致缺鐵性貧血。嬰兒期生長發(fā)育迅速，若是早產(chǎn)兒則體重增加更快。由于體重的增加血容量也迅速增加，這時(shí)容易發(fā)生缺鐵性貧血。一些疾病如慢性腹瀉、反復(fù)感染、腸息肉等都可增加鐵的消耗而引起貧血。為降低嬰幼兒貧血發(fā)生率，應(yīng)首先加強(qiáng)孕婦健康教育和貧血危害性宣傳，做好孕婦營養(yǎng)指導(dǎo)，幫助孕婦建立科學(xué)、合理的膳食習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對妊娠中晚期貧血，降低孕婦的貧血率。早產(chǎn)兒和低出生體重兒純母乳喂養(yǎng)的從出生2個(gè)月齡開始補(bǔ)鐵，劑量為1～2mg/（Kg.d）元素鐵，直至1周歲。合理調(diào)配嬰幼兒膳食，及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，糾正不良飲食習(xí)慣也是預(yù)防貧血的重要手段[4]。因此廣泛開展健康知識宣教，提高科學(xué)育兒水平，才能有效地預(yù)防和減少嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉湘云，陳榮華，趙正言.兒童保健學(xué)[M].第4版.江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011：308-314.

[2]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：349-351.

[3]許文榮，王建中.臨床血液學(xué)檢驗(yàn)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：161-162.

[4]孫艷萍，俞秧秧.孫杰聰.嬰兒期營養(yǎng)性缺鐵性貧血的現(xiàn)狀分析[J].中國婦幼保健研究，2008.19（01）：11.

[5]張文霞，李麗娜.2446例兒童缺鐵性貧血狀況調(diào)查[J].中國婦幼保健，2009.31（24）：4425.

編輯/許言