鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理體會

摘要：目的 討論采取鈥激光碎石取石術(shù)對泌尿結(jié)石患者進(jìn)行治療，并實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的效果和作用。方法 選取我院2011年6月～2013年5月收治治療的100例泌尿結(jié)石患者，都采取鈥激光碎石取石術(shù)進(jìn)行治療，把其分成觀察組與對照組，其中對照組只采用常規(guī)護(hù)理手段，而觀察組則在該前提下實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果觀察比較。結(jié)果 通過進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，兩組患者心理狀況明顯得到好轉(zhuǎn)，其觀察組的患者抑郁與焦慮改善情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)的優(yōu)于對照組。結(jié)論 采取鈥激光碎石取石術(shù)對泌尿結(jié)石患者進(jìn)行治療，并實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，能夠確保手術(shù)的順利實(shí)施，使患者盡快得到康復(fù)，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：鈥激光；碎石取石術(shù)；泌尿結(jié)石；圍手術(shù)期；護(hù)理

最近幾年，隨著社會經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療科技的日趨發(fā)展，微創(chuàng)醫(yī)學(xué)在不斷的被廣泛的應(yīng)用在臨床中。在臨床上對泌尿結(jié)石進(jìn)行治療的過程中，鈥激光碎石取石術(shù)已經(jīng)得到了廣泛的關(guān)注與應(yīng)用，并且其具備著顯著的治療效果。但是很多患者由于缺失對微創(chuàng)技術(shù)的有效了解，經(jīng)常伴隨著焦慮與恐懼的心理，又由于手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，所以致使患者的依從性較差，很難積極的配合治療，其嚴(yán)重的制約著手術(shù)的順利開展，還會使手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯增加，影響手術(shù)效果，因此對圍手術(shù)期護(hù)理也有著越來越高的要求。本研究采取鈥激光碎石取石術(shù)對泌尿結(jié)石患者進(jìn)行治療，并實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，獲得了很好的效果，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月～2013年5月收治治療的100例泌尿結(jié)石患者，采取隨機(jī)數(shù)字表的方式隨機(jī)的把患者分成兩組：其中觀察組患者為50例，男性患者為28例，女性患者為22例，其年齡為18～80歲，平均為（46.2±3.1）歲；而對照組患者為50例，男性患者為26例，女性患者為24例，其年齡為20～85歲，平均為（47.4±3.5）歲。兩組患者在疾病癥狀、性別以及年齡等方面進(jìn)行比較都沒有明顯的差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 兩組患者都在氣管插管麻醉抑或是椎管內(nèi)麻醉的情況下進(jìn)行鈥激光碎石取石術(shù)，其中對照組只采用常規(guī)護(hù)理手段，而觀察組則在該前提下實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，其具體的護(hù)理措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 鈥激光是一種臨床上的新型微創(chuàng)技術(shù)，其患者對手術(shù)療效具備著很高的期待，所以需要加強(qiáng)醫(yī)患間的交流溝通，并充分的了解患者的想法，及時的對心理干預(yù)手段進(jìn)行調(diào)整，采用不同形式的手段鼓勵患者采取樂觀放松的心態(tài)來面對手術(shù)以及恢復(fù)情況[1]。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中需要保持無菌操作，而全程都需要由責(zé)任護(hù)士陪護(hù)，并從心理上給予患者支持，還需要善于應(yīng)用撫觸式護(hù)理，從而增強(qiáng)患者信心，并使之緊張感消除。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該輕柔交流，把各機(jī)械聲音調(diào)到最低音量，并把急救措施做好，從而保證手術(shù)能夠順利的實(shí)施[2]。

1.2.3病情觀察 密切的對患者生命體征進(jìn)行觀察，一旦發(fā)生異常，需要及時的報告醫(yī)生，并且遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo) 對患者護(hù)理前后出現(xiàn)的心理狀況變化進(jìn)行觀察，其心理狀況選取焦慮與抑郁自評量表實(shí)施評估：輕度為50～60分，中度為60～70分，中度為≥70分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行的數(shù)據(jù)分析和處理，并且計(jì)算患者康復(fù)情況的百分比，其中計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，兩組患者心理狀況明顯得到好轉(zhuǎn)，其觀察組的患者抑郁與焦慮改善情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)的優(yōu)于對照組，其存在著一定的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

鈥激光碎石術(shù)是利用激光誘發(fā)發(fā)熱反應(yīng)，并發(fā)揮碎石作用的微創(chuàng)治療手段，很多患者由于缺失對微創(chuàng)技術(shù)的有效了解，經(jīng)常伴隨著焦慮與恐懼的心理，并過分的對預(yù)后擔(dān)心，具備著很高的心理壓力與精神壓力，所以需要不斷的使圍手術(shù)期護(hù)理得到加強(qiáng)，并提供心理、社會與精神等多方面的服務(wù)，從而確保手術(shù)順利的實(shí)施[3]。

根據(jù)泌尿結(jié)石疾病的特征對其心理特征進(jìn)行分析，其一為急性腎絞痛，其疼痛劇烈，而癥狀明顯，往往伴隨著嘔吐與惡心等癥狀，所以焦慮與恐懼等情緒較為嚴(yán)重，具有很高的手術(shù)療效期望。而另一種是慢性病史，其病程較長，在進(jìn)行就診的過程中病情較重，所以心里壓力也比較大，就有著很高的手術(shù)療效，還有著很高的護(hù)理期望。

該研究中，對照組只采用常規(guī)護(hù)理手段，而觀察組則在該前提下實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，從而使不良反應(yīng)的出現(xiàn)概率降低，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)果顯示，其觀察組的患者抑郁與焦慮改善情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)的優(yōu)于對照組，其存在著一定的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以說明圍手術(shù)期護(hù)理對治療泌尿結(jié)石具備著至關(guān)重要的意義。

4 結(jié)語

采取鈥激光碎石取石術(shù)對泌尿結(jié)石患者進(jìn)行治療，并實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，能夠確保手術(shù)的順利實(shí)施，有效的使護(hù)理質(zhì)量提高，并使患者盡快得到康復(fù)，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹正國，吳斌，諸禹平，等.一期多通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石和單通道經(jīng)皮腎鏡碎石治療鹿角形腎結(jié)石的對照研究[J].中國內(nèi)鏡雜志，2008，54（20）：86-90.

[2]王秋霞，胡道予，胡軍武.64層螺旋CT低kV掃描對泌尿系結(jié)石檢出的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用價值[A].2010中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十八次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C].2010，39（3）：149-151.

[3]孫彥榮，陳光，臧光炬，等.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石48例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志：中旬刊，2012，18（6）：59-60.編輯/哈濤