普濟(jì)痔瘡栓聯(lián)合硫酸鎂濕敷治療產(chǎn)后痔的臨床觀察

摘要：目的 探討普濟(jì)痔瘡栓聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷治療產(chǎn)后痔的效果。方法 將分娩后發(fā)生產(chǎn)后痔的100例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組（50例）和對照組（50例），觀察組采用普濟(jì)痔瘡栓聯(lián)合50%硫酸鎂濕熱敷治療，對照組局部只用50%硫酸鎂濕熱敷。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.01），觀察組治愈、顯效、有效所需時間顯著低于對照組（P<0.01，P<0.05）。結(jié)論 普濟(jì)痔瘡栓聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷治療產(chǎn)后痔效果較好。

關(guān)鍵詞：痔；普濟(jì)痔瘡栓；硫酸鎂；產(chǎn)后

中圖分類號：R657.18 中圖分類號：A

產(chǎn)后痔瘡急性發(fā)作是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為痔核脫出，大便帶血、肛緣水腫、疼痛難忍、恐懼排便，如不及時治療，會影響產(chǎn)后休息和母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后痔水腫產(chǎn)婦常疼痛難忍，又需喂哺嬰兒，且產(chǎn)后患者大多不愿接受手術(shù)治療。我們采用普濟(jì)痔瘡栓加硫酸鎂濕熱敷的治療方法治療我院產(chǎn)后痔患者，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年8月～2013年6月我院足月陰道分娩產(chǎn)婦患痔患者100例，主要癥狀為表現(xiàn)為痔核脫出，肛緣水腫、疼痛難忍、恐懼排便，外痔直徑為1.5～3.0cm。兩組年齡、痔情況均無顯著性差異。

1.2方法 患者入院后隨機(jī)分為觀察組和對照組。隨機(jī)分為治療組50例，年齡20～41歲，平均28.6歲；兩組均為產(chǎn)后發(fā)病，觀察組于產(chǎn)后即開始采用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，2次/d，洗凈肛門后，普濟(jì)痔瘡栓放入肛內(nèi)，2次/d。普濟(jì)痔瘡栓（山東魯南新時代藥業(yè)有限公司）成分：熊膽粉，冰片、豬膽粉。對照組50例，局部只用50%硫酸鎂濕熱敷，方法同觀察組。兩組治療7d后判斷療效。

1.3療效評定 治愈：癥狀完全消失，痔核完全消失；顯效：癥狀基本消失，痔核無充血，腫脹面積消退>60%；有效：癥狀基本消失，痔核無充血，腫脹面積消退40%～60%；無效：癥狀無明顯改善，痔核仍充血，腫脹無明顯減小。治愈、顯效加有效為總有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

2 結(jié)果

兩組治療7d后療效及顯效、治愈時間比較見表1、表2。

3 討論

痔是肛墊病理性肥大移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊。妊娠期婦女，特別是妊娠晚期，由于增大子宮對直腸的壓迫以及性激素對血管平滑肌的擴(kuò)張作用，常引起痔瘡或是原有痔瘡的癥狀加重[1]，分娩時，腹壓急劇加大，更加重痔瘡癥狀。此時病理機(jī)制的關(guān)鍵是局部微循環(huán)障礙[2]。在分娩過程中，胎兒對產(chǎn)道的壓迫和損傷，使靜脈回流受阻，更易使痔核增大或急性充血水腫。

普濟(jì)痔瘡栓主要成分：熊膽粉，冰片、豬膽粉。熊膽味苦，寒，歸肝、膽、心經(jīng)。熊膽苦寒，清熱解毒之效頗佳，又能消散癰腫?！肚Ы鸱健吠馔啃苣懀委熅弥滩皇?。《本草從新》：\"涼心，平肝，明目，殺蟲，治驚癰五痔。\"《醫(yī)學(xué)入門》[3]：\"膽苦明目涂瘡痔，小兒驚風(fēng)積癰良，殺蟲消疽止久痢。冰片又稱龍腦，是常用中藥之一，系龍腦香料植物龍腦香樹脂的加工品，或樟腦、松節(jié)油等用化學(xué)方法合成加工制成品。冰片味辛、苦，性微寒，歸心、脾、肺經(jīng)，功能清熱止痛，消腫生肌，為通竅、散火、消腫止痛之藥[4]。普濟(jì)痔瘡栓具有抑菌、抗炎消腫、止血、改善局部血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合等作用。普濟(jì)痔瘡栓中的熊膽具有解熱鎮(zhèn)痛作用。熊膽可抑制平滑肌的收縮頻率和幅度，并可對抗組織或乙酞膽堿對平滑肌的作用。通過緩解括約肌的痙攣，可以緩解疼痛、水腫等作用。熊膽還可以加快微血管的血流速度，使微循環(huán)得以改善，促進(jìn)靜脈及淋巴回流，使缺氧組織的氧合作用得到恢復(fù)，炎性因子釋放減少，使水腫疼痛減輕。另外，鎂離子能擴(kuò)張毛細(xì)血管，熱濕敷使毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)痔水分吸收，有利于痔的回縮；且微循環(huán)的改善，增加了新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能，從而促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收。又因熱敷能使肌肉組織松弛、解除疼痛，從而達(dá)到消炎、去腫、止痛目的[5]。

硫酸鎂局部濕熱敷能起到止痛、消腫的作用，但持續(xù)作用時間短，而栓劑是由直腸黏膜緩慢吸收，藥物停留時間長，還有一定潤腸通便作用。臨床觀察普濟(jì)痔瘡栓聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷確能明顯提高產(chǎn)后痔的療效，無不良反應(yīng)發(fā)生，且普濟(jì)痔瘡栓治療產(chǎn)后痔方法簡便，不影響母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后子宮收縮，不增加產(chǎn)后出血量，適于治療產(chǎn)后痔，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馮新為.病理生理學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：223-225.

[3]明·李挺.醫(yī)學(xué)入門[M].南昌：江西科學(xué)技術(shù)出版社，1988：511-512.

[4]江蘇新醫(yī)學(xué)院編.中藥大辭典[M].上海：上海人民出版社：1977：951.

[5]周玉蓮，姜雪芹，譚新玲，等.50%硫酸鎂治療產(chǎn)后痔瘡的療效觀察[J].南方護(hù)理學(xué)報，2001，8（4）：31-34.

編輯/哈濤