血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板的影響因素分析

摘要：目的 分析血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板的影響因素，提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。方法 抽取2010年1月～2013年9月入我院治療的結(jié)核病患者400例患者，患者入院后均行血細(xì)胞分析儀和顯微鏡檢查，對(duì)比分析血小板計(jì)數(shù)檢測(cè)的準(zhǔn)確性，采用多因素logistic回歸分析分析血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板的影響因素。結(jié)果 血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板與金標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)物無(wú)明顯差異（P﹥0.05）；多因素logistic回歸分析顯示，標(biāo)本放置時(shí)間、小紅細(xì)胞、藥物影響、抗凝劑、輸血治療等為血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板的影響因素（P﹤0.05）。結(jié)論 血細(xì)胞分析儀技術(shù)血小板計(jì)數(shù)的影響因素相對(duì)較多，若檢測(cè)結(jié)果與直方圖不符，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)檢，提高臨床檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：血小板計(jì)數(shù)；血細(xì)胞分析儀；影響因素

結(jié)核病臨床常見(jiàn)的疾病之一，該疾病具有傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)。臨床研究表明，結(jié)核病患者發(fā)病期間血小板往往會(huì)處于異常水平。因此，臨床加強(qiáng)對(duì)血小板計(jì)數(shù)的檢查，有利于醫(yī)生了解患者病情發(fā)展情況，為臨床確定治療方案提供依據(jù)。然而，采用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行臨床診斷期期間，受到試劑質(zhì)量、服藥、采血質(zhì)量等因素的影響，往往會(huì)出現(xiàn)檢查結(jié)果失真的現(xiàn)象?；诖耍瑸樘岣哐悍治鰞x在血小板計(jì)數(shù)檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值，本文分析了血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板的影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2011年9月～2013年9月入我院治療的結(jié)核病患400作為研究對(duì)象，男性221例，女性189例，年齡為34～69歲，平均（51.62±2.06）歲。其中204例肺結(jié)核，121例腸結(jié)核，40例淋巴結(jié)核，35例骨結(jié)核。

1.2方法

1.2.1檢測(cè)方法 本組400例患者入院后均行靜脈采血，采血標(biāo)本為2ml，將其置于抗凝試管中送檢。按照1：20的比例去葉酸銨稀釋血液，再利用SYSMEX 2000i細(xì)胞分析儀檢測(cè)血液標(biāo)本中的血小板計(jì)數(shù)，檢測(cè)結(jié)束后，再利用顯微鏡復(fù)檢，觀(guān)察血小板數(shù)量、大小等，并詳細(xì)記錄。（血小板計(jì)數(shù)正常參考值100～300×109/L）。

1.2.2影響因素調(diào)查 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括患者基本情況，可能影響檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)因素等，調(diào)查問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的臨床醫(yī)生進(jìn)行，問(wèn)卷全部當(dāng)場(chǎng)回收，確保信息及時(shí)性、有效性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，使用非參數(shù)檢驗(yàn)Mann-Whitney檢驗(yàn)分析兩種方法差異，使用多因素logistic回歸分析影響因素，以P﹤0.05為顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩種檢查方法對(duì)比情況比較 非參數(shù)檢驗(yàn)Mann-Whitney檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示，尚不能認(rèn)為兩種檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果無(wú)差別（P﹥0.05），結(jié)果提示我們血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板與金標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)物無(wú)明顯差異，見(jiàn)表1。

2.2影響因素 400份調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)過(guò)多因素logistic回歸分析顯示，標(biāo)本放置時(shí)間、小紅細(xì)胞、藥物影響、抗凝劑、輸血治療等為血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板的影響因素，見(jiàn)表2。

3討論

臨床研究表明，血細(xì)胞分析儀具有操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)等特點(diǎn)，在臨床檢測(cè)血細(xì)胞計(jì)數(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[1]。然而，受到用藥因素、小紅細(xì)胞、抗凝試劑等的影響，往往會(huì)出現(xiàn)檢查結(jié)果失真的現(xiàn)象?；诖?，我院對(duì)血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板的影響因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾個(gè)方面：

3.1標(biāo)本放置時(shí)間 臨床研究表明，血液標(biāo)本中含有多種細(xì)胞，其比重存在明顯差異，長(zhǎng)時(shí)間靜置可能導(dǎo)致血液細(xì)胞分層，利用血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)期間，往往會(huì)出現(xiàn)檢查結(jié)果失真的現(xiàn)象[2]?；颊呷朐盒徐o脈采血后，應(yīng)在30min內(nèi)送檢，若標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)重新采集血液標(biāo)本，有利于提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。

3.2小紅細(xì)胞 有報(bào)道指出，血液標(biāo)本中血小板計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞體積呈反比例關(guān)系，即紅細(xì)胞體積越小，血液標(biāo)本中血小板數(shù)量越高。當(dāng)血液大血板的數(shù)量增多，易誤認(rèn)為小紅細(xì)胞，繼而對(duì)血細(xì)胞分析儀的檢查準(zhǔn)確性造成影響。有學(xué)者研究小紅細(xì)胞對(duì)血小板的影響時(shí)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)小紅細(xì)胞峰上翹≥25fl，進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)測(cè)量時(shí)，小紅細(xì)胞容易被忽視。然而，當(dāng)其峰上翹<25fl，小紅細(xì)胞往往會(huì)摻入血小板中，造成血小板計(jì)數(shù)升高[4]。

3.3服藥情況 部分藥物會(huì)對(duì)機(jī)體血小板的數(shù)量造成影響，影響血細(xì)胞分析儀檢測(cè)的準(zhǔn)確性。國(guó)外研究表明，服藥類(lèi)型不同血小板的影響也存在差異，若患者取脂肪乳治療，因藥物中脂肪乳顆粒與血小板較為相似，進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)檢查期間，可能導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)檢測(cè)結(jié)果高于實(shí)際水平。因此，檢驗(yàn)科人員進(jìn)行采血期間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者用藥情況的分析，再采用合適方式行血小板計(jì)數(shù)測(cè)量，達(dá)到提高檢查準(zhǔn)確性的目的[5]。

3.4抗凝試劑 有學(xué)者指出，抗凝試劑與血小板檢查的準(zhǔn)確性存在直接關(guān)系，行血液標(biāo)本采集后，如抗凝試劑稀釋比例不當(dāng)，易造成血小板聚集，造成血液標(biāo)本中的血小板計(jì)數(shù)呈明顯下降趨勢(shì)。因此，檢驗(yàn)人員取抗凝試劑稀釋血液期間，應(yīng)先觀(guān)察試劑的質(zhì)量，若存在污染、過(guò)期等質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)重新更換抗凝試劑，再按照合適比例稀釋血液，減少對(duì)血小板的影響。

3.5輸血治療 行輸血治療期間，機(jī)體血小板抗體會(huì)呈明顯增強(qiáng)趨勢(shì)，導(dǎo)致血小板破壞。一般情況下，該癥狀可在輸血治療5d左右自行好轉(zhuǎn)。因此，檢驗(yàn)科應(yīng)加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的聯(lián)系，于患者行輸血治療前或輸血后5d再行血小板計(jì)數(shù)的檢測(cè)。

綜上所述，血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板的影響因素很多，檢驗(yàn)科人員加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系，嚴(yán)格按照血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)流程進(jìn)行操作，不僅能夠提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性，還能夠降低復(fù)檢的幾率，為醫(yī)生確定臨床治療方案提供依據(jù)，。

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編輯/申磊