急性心肌梗死不典型心電圖40例臨床分析

摘要：目的 在本文中主要是探究急性心肌梗塞死不典型心電圖上的形態(tài)以及臨床研究的意義。方法 針對我院的40例急性心肌梗塞死不典型心電圖的形態(tài)以及患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果 這40例急性梗塞死不典型心電圖在形態(tài)上沒有明顯的變化，表現(xiàn)不典型，表現(xiàn)的形式也比較多樣。結(jié)論 在臨床治療中如何有效識別不典型心肌梗塞心電圖的形態(tài)與表現(xiàn)對于心肌梗塞患者的診斷與治療都具有重要的臨床研究意義，為提高診斷與治療效果具有重要作用。

關(guān)鍵詞：急性；心肌梗死；不典型心電圖

心電圖是醫(yī)技科室中一種常規(guī)的檢查項目，在臨床治療上很多的疾病的診斷都需要借鑒心電圖的檢查數(shù)據(jù)以及圖表進(jìn)行病癥的分析。在急性心肌梗塞的治療上醫(yī)生會讓患者進(jìn)行心電圖的常規(guī)檢查，然后再進(jìn)行病癥的判斷后再跟進(jìn)診斷與治療活動。一般情況下，在臨床治療上很多患者的心電圖表現(xiàn)比較典型，患者的臨床癥狀也比較明顯，醫(yī)生對于這些急性心肌梗塞的診斷與治療是比較快速的，患者因此也獲得更多的治療時間。但是，臨床治療中還發(fā)現(xiàn)有一部分急性心肌梗塞患者在檢查時心電圖表現(xiàn)不典型，也沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，因此在臨床治療中容易發(fā)生一些誤診事件，急性心肌梗塞患者也因此錯過最佳的治療時間，因此對于急性心肌梗塞患者不典型心電圖的分析就顯得愈加重要[l]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院在2013年1月～12月收治的40例心肌梗塞死不典型心電圖進(jìn)行回顧與分析。這40例研究資料中，有男20例、女20例，年齡50～80歲，平均年齡65歲。這40例急性心肌梗塞不典型心電圖是經(jīng)過檢查并且在實驗室進(jìn)行比對后確定為心肌梗塞死不典型心電圖像資料。在這40例患者中，有38例患者都出現(xiàn)了不同程度的呼吸困難、胸悶、出汗、腹部疼痛等現(xiàn)象，還有2例患者的癥狀是不明顯的。在這40例急性心肌梗塞死中有20例是梗死的部位是在前壁，有15例是前間壁部位發(fā)生梗死，另外還有5例是廣泛性前壁發(fā)生梗塞。

1.2 方法 針對這40例急性心肌梗死不典型心電圖資料進(jìn)行回顧性分析，患者的心電圖資料主要是采用日本的光電12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)進(jìn)行有關(guān)圖像的記錄，我院富有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生對相關(guān)的心電圖的資料以及圖像形態(tài)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

在這40例心肌梗死患者中有32例患者都是在沒有任何明顯癥狀的情況下死亡的，還有5例患者是發(fā)生了心源性的休克致死，另外還有3例患者是心力衰竭死亡的。這32例無明顯癥狀心肌梗死的患者中有12例醫(yī)生誤診為消化性的疾病，患者主要是使用了消化藥物進(jìn)行治療。有10例患者誤診為急性腸胃炎，有5例患者誤診為膽囊炎，還有5例患者是誤診為呼吸性疾病。所以心肌梗死不典型心電圖的識別對于醫(yī)生的有效診斷與治療具有重要的作用，否則很多的心肌梗塞患者會無法的到有效的治療而失去生命[2]（見表1）。

3 討論

在心電圖形態(tài)上，如果患者多次發(fā)生急性的心肌梗塞，在心電圖上會發(fā)映出原壞死性的Q波消失。在心電圖上反應(yīng)室間隔的Q波消失的話，對于一些急性下的心肌梗塞合并右室的梗塞診斷具有一定的診斷意義。一般針對早期的心肌梗塞患者，在心電圖的圖形上室性早波會呈現(xiàn)心肌梗塞的圖形。因此在臨床實踐中，醫(yī)生針對不典型的心肌梗塞心電圖需要加強研究與分析，醫(yī)生更好地掌握不典型心肌梗塞心電圖的分析方法才可以有效治療急性心肌梗塞患者，降低不典型心肌梗塞的誤診率，提高心肌梗塞的診療效果。不典型急性心肌梗塞患者在臨床癥狀的表現(xiàn)上是不明顯的，疼痛的部位或者是不適的部位較多，因此很容易在臨床治療上給醫(yī)生和患者很多的錯覺，這樣的話就很容易發(fā)生像臨床資料上那么多的患者在沒有明顯征兆的情況下因為急性心肌梗塞失去寶貴的生命。在臨床治療上醫(yī)生會讓患者進(jìn)行心電圖相關(guān)方面的檢查，進(jìn)而為醫(yī)生提供科學(xué)的診斷借鑒，但是急性梗死不典型心電圖由于其圖像的表現(xiàn)形態(tài)是很不典型的。因此這些心電圖資料很難為醫(yī)生提供診斷上的科學(xué)依據(jù)，這也就在某種程度上導(dǎo)致醫(yī)生發(fā)生誤診的事件，不僅使得患者失去了最佳的治療時間，也促使我國的醫(yī)患關(guān)系更加地緊張，這極為不利于我國的醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展[4]。在急性心肌梗塞的診斷與治療的過程中，心電圖是一種基本常用的也是比較重要的一種醫(yī)學(xué)檢查，典型的心肌梗塞心電圖可以為醫(yī)生提供科學(xué)的診斷依據(jù)，避免診斷以及治療的錯誤。但是不典型的心肌梗塞死心電圖在圖像形態(tài)上是不典型的，造成診斷上的困難。對于典型的心電圖以及不典型的心電圖的區(qū)分，一般情況下，典型的心肌梗塞患者在發(fā)病的24h內(nèi)在心電圖上都會明顯表現(xiàn)形態(tài)，這樣的是典型的急性心肌梗塞心電圖。還有的患者在發(fā)病后進(jìn)行心電圖檢查，患者的心電圖形態(tài)辯護(hù)很小或者是沒有陰性表現(xiàn)，這就是不典型的心肌梗塞心電圖。心電圖常規(guī)導(dǎo)聯(lián)不能顯示梗死圖形，就加大了診斷困難，因此對于不典型心肌梗死心電圖的分析與識別在醫(yī)學(xué)上具有重要的現(xiàn)實意義[5]。

參考文獻(xiàn)：

[l]劉豐勛.不典型急性心肌梗死臨床分析[J].國實用醫(yī)藥，2010，10（8）：23.

[2]張義紅，田青無痛性不典型心肌梗死的多種臨床特點及診斷方法[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：234-235.

[3]楊振陸.急性心肌梗死不典型心電圖表現(xiàn)23例臨床探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（15）：36.

[4]王洪秋.不典型急性心肌梗死心電圖分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（14）：522-523.

[5]呂琴月，丁春暉.不典型急性心肌梗死心電圖分析[J].實用心電學(xué)雜志，2010，19（6）：54-55.

編輯/成森