醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室在院內(nèi)微生物感染監(jiān)測(cè)中的重要性

摘要：目前 我國(guó)臨床治療中微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的建立和國(guó)際先進(jìn)水平相比依然存在很大差距，和我國(guó)院內(nèi)病原菌以及感染性疾病的耐藥性存在嚴(yán)重不相適應(yīng)的現(xiàn)狀；并且，臨床治療有關(guān)部門(mén)以及檢驗(yàn)科有關(guān)人員對(duì)微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的日常運(yùn)作、軟件與硬件建設(shè)缺少重視度。在各種不利條件下，微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)積極幫助臨床做好院內(nèi)感染性疾病的治療與診斷工作，并將其當(dāng)作最主要目標(biāo)執(zhí)行。這樣微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室才能更好的發(fā)展，為院內(nèi)感染性疾病的監(jiān)測(cè)、預(yù)防、治療、控制做出更多貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：院內(nèi)感染；微生物檢驗(yàn)；監(jiān)測(cè)；控制；重要性

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)得到顯著提高，院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要內(nèi)容。在院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)心和重視下，院內(nèi)感染監(jiān)控工作從組織落實(shí)到制定嚴(yán)格管理制度，采取的措施具有多樣化，在臨床中展開(kāi)必要的監(jiān)測(cè)，從而使院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作逐漸走向科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。醫(yī)院是病患最集中的場(chǎng)所，各種各樣的病患每天都聚集到醫(yī)院等待治療，因此，院內(nèi)環(huán)境極易受到病原微生物的感染，我院為此成立感染監(jiān)測(cè)科和微生物檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，以便適應(yīng)全國(guó)各級(jí)醫(yī)院對(duì)院內(nèi)感染防控與監(jiān)測(cè)工作的需求。文章對(duì)在院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)中微生物實(shí)驗(yàn)室設(shè)立的重要性進(jìn)行分析、探討，報(bào)道如下。

1按照有關(guān)規(guī)定配合院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)科做好感染預(yù)防與監(jiān)控工作

微生物實(shí)驗(yàn)室在臨床檢驗(yàn)中最主要的工作就是對(duì)引發(fā)院內(nèi)感染的病原菌類型進(jìn)行確定。按照《消毒管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》和其它預(yù)防院內(nèi)感染的實(shí)施策略，建立抗菌藥物合理使用條例，細(xì)菌檢測(cè)制度等。對(duì)各科室感染條例執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，和被監(jiān)測(cè)科中的醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行討論、交流，按照監(jiān)測(cè)具體數(shù)據(jù)向各監(jiān)測(cè)科提出科學(xué)意見(jiàn)。微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室委派專業(yè)人員配合院內(nèi)感染檢測(cè)工作，同時(shí)定期參加國(guó)家級(jí)院內(nèi)感染培訓(xùn)，和院內(nèi)感染科一起監(jiān)督相關(guān)條款，并將所有規(guī)定落到實(shí)處。

2監(jiān)測(cè)方法與內(nèi)容

2.1監(jiān)測(cè)方法 在院內(nèi)各病房及有關(guān)科室中都配備一名專業(yè)感染監(jiān)測(cè)控制人員，每月定期進(jìn)行一次檢查。同時(shí)在微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中展開(kāi)細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作，對(duì)院內(nèi)消毒不合格的內(nèi)容徹底清查，找到消毒不合格原因和存在的問(wèn)題，不僅能防止類似事件再次出現(xiàn)，同時(shí)還能為院內(nèi)感染監(jiān)控提供可靠數(shù)據(jù)。倘若消毒不合要求，應(yīng)立即重新消毒，一切合格后才能繼續(xù)使用，防止院內(nèi)產(chǎn)生交叉感染。提高重點(diǎn)科室環(huán)境與日常用品的感染監(jiān)測(cè)工作，包括：胃鏡科、口腔科、供應(yīng)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、外科等，以便傳染源的及早發(fā)現(xiàn)。按照微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測(cè)結(jié)果，定期向院內(nèi)感染科總結(jié)、匯報(bào)，通過(guò)分析感染病原菌，確定下一步工作重點(diǎn)，為今后工作制定合理計(jì)劃。

2.2監(jiān)測(cè)內(nèi)容 微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測(cè)內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)：①環(huán)境監(jiān)測(cè)，包括：醫(yī)護(hù)人員的手、空氣、高壓滅菌裝置、物品表面、醫(yī)療器械等物品的細(xì)菌量，避免醫(yī)療物品、醫(yī)療器械和醫(yī)護(hù)人員的手被病原菌污染后，傳染給病患；②提高一次性醫(yī)療用品的監(jiān)測(cè)管理力度，對(duì)其質(zhì)量嚴(yán)格把控；加強(qiáng)重點(diǎn)科室致病菌的監(jiān)測(cè)，包括：金色葡萄球菌、沙門(mén)菌屬、化膿菌等；③一旦發(fā)現(xiàn)細(xì)菌異常或是產(chǎn)生流行趨勢(shì)，應(yīng)向有關(guān)科室及時(shí)通報(bào)，并向院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)科匯報(bào)，采取相應(yīng)措施，阻斷病原菌傳播途徑，做好預(yù)防控制工作，保護(hù)易感染人群，努力為病患建立良好醫(yī)療環(huán)境，同時(shí)提升醫(yī)護(hù)質(zhì)量；④減少院內(nèi)感染發(fā)病率，使用有效措施保護(hù)病患、醫(yī)護(hù)人員以及社會(huì)民眾的健康。

3提高病原菌耐藥性的監(jiān)測(cè)

在微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中鑒定分離病原菌對(duì)抗感染治療與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)具有重要意義，所以，要將質(zhì)量保證制度完善，應(yīng)提高與臨床治療之間的配合。在使用美國(guó)臨床檢測(cè)試驗(yàn)（NCCLS）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥物敏感實(shí)驗(yàn)進(jìn)行規(guī)范，藥物敏感實(shí)驗(yàn)中使用的抗生素一定要實(shí)用、科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、合理，提高微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室在院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作中的職能，正確評(píng)價(jià)并解讀實(shí)驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)公布院內(nèi)病原菌的耐藥性，為抗生素的臨床使用提供科學(xué)依據(jù)。

4將細(xì)菌耐藥性的檢測(cè)結(jié)果定期在院內(nèi)公布，同時(shí)對(duì)細(xì)菌耐藥性實(shí)施網(wǎng)絡(luò)管理

熟練掌握美國(guó)臨床檢測(cè)試驗(yàn)（NCCLS）標(biāo)準(zhǔn)，這是判斷抗菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果可靠性與準(zhǔn)確性的重要內(nèi)容。現(xiàn)階段，選取治療感染性疾病的抗菌藥物在大多數(shù)情況下，醫(yī)生是按照經(jīng)驗(yàn)選擇的，但是經(jīng)驗(yàn)選藥也需要流行病資料和循征醫(yī)學(xué)的支持，將細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)結(jié)果定期在院內(nèi)公開(kāi)，統(tǒng)計(jì)并分析重癥監(jiān)護(hù)病房等重要科室中常見(jiàn)病原菌的耐藥與分布情況，對(duì)經(jīng)驗(yàn)選取抗生素、提升重癥感染性疾病救治成功率幫助很大。分區(qū)域并長(zhǎng)時(shí)間建立耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，經(jīng)過(guò)研究分析，很容易得出本區(qū)域耐藥病菌發(fā)展趨勢(shì)和抗生藥物的耐藥性，有助于制定本區(qū)域抗生素藥物的使用，同時(shí)對(duì)經(jīng)驗(yàn)用藥具有十分重要的意義。

5結(jié)論

目前，我國(guó)臨床治療中微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的建立和國(guó)際先進(jìn)水平相比依然存在很大差距，和我國(guó)院內(nèi)病原菌以及感染性疾病的耐藥性存在嚴(yán)重不相適應(yīng)的現(xiàn)狀；并且，臨床治療有關(guān)部門(mén)以及檢驗(yàn)科有關(guān)人員對(duì)微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的日常運(yùn)作、軟件與硬件建設(shè)缺少重視度。在各種不利條件下，微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)積極幫助臨床做好院內(nèi)感染性疾病的治療與診斷工作，并將其當(dāng)作最主要目標(biāo)執(zhí)行。這樣微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室才能更好的發(fā)展，為院內(nèi)感染性疾病的監(jiān)測(cè)、預(yù)防、治療、控制做出更多貢獻(xiàn)。

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